Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1095310

Что вас беспокоит?

Плохой анализ

Моему отцу вчера поставили диагноз хронический лимфолейкоз, хочу еще раз показать анализы , так как не могу поверить в это. Ему 55 года, лейкоциты 20,15, общ белок 64,9, холестерин 5,39, сред обьем тромбоцитов 11.9, лимфоциты 12,5, монолиты 2,58, эрзинофилы 0,36 , нам написали что лечение не требуется

55 лет
20 Октября 2022·Просмотров: 1245·Evgeniya, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ультразвукового исследования выявлены размеры селезенки. Общий анализ крови прикрепите , пожалуйста.
При повышенном количестве лейкоцитов, лимфоцитов можно предварительно установить диагноз хронического лимфолейкоза. Для уточнения диагноза требуется проведение стернальной пункции для исследования костного мозга и подтверждения диагноза. При уточнении диагноза хронического лимфолейкоза при таком повышении лейкоцитов, отсутствии жалоб , лечение не требуется. Это медленно прогрессирующее заболевание, требуется наблюдение в динамике.

Наталия, добрый день, анализы прикреплены, вам не видно, третий файл и первый

Да , простите , увидела. По общему анализу абсолютный лимфоцитоз на фоне повышения общего количества лейкоцитов. Предварительный диагноз : хронический лимфолейкоз , но нужно проведение стернальной пункции, Это обязательно, это морфологическое подтверждение диагноза.

Наталия, нам сказали , что нужно через 2 месяца прийди сдать анализы, не поздно, может искать другого врача?

Вы были у онколога, гематолога ?
Такой диагноз требует морфологического уточнения (стернальная пункция).Предполагает постановку на учет к гематологу( при его отсутствии к онкологу) и диспансерное наблюдение ( контроль анализов крови , УЗИ органов брюшной полости.
Проконсультируйтесь у гематолога. Химиотерапевтического лечения не требуется.

Наталия, были у гематолога, поставил на учет, это они сказали приехать через 2 месяца и сдать анализ

Наталия, были у гематолога, сказала приехать через 2 месяца. Брали только ОАК

Здравствуйте,для уточнения диагноза требуется морфологическое исследование(стернальная пункция ,иммунофенотипирование.Это необходимо сделать !
Если подтвердится этот диагноз ,то при отсутствии симптоматики лечения не требуется,развитие заболевание идёт медленно.2 месяца не нанесут вреда, однако диагноз требует уточнения !

Принятый ответ

Добрый вечер, Евгения. Действительно, если Вашему отцу выставили диагноз Хронический лимфолейкоз (верифицируется по результату миелограммы и иммунофенотипированию - делали ведь?), то в настоящее время спец лечение не показано, не переживайте. При данном заболевании не требуется немедленного химиотерапевтического лечения, согласно клиническим рекомендациям.
Очень часто пациенты с ХЛЛ долгие годы живут, не получая никакого лечения и заболевание стоит на месте, не прогрессируя. В данный момент действительно нужно лишь динамическое наблюдение - контроль ОАК и массы опухоли (лимфоузлы, селезенка)

Сергей, добрый вечер, обнаружили это случайно при сдаче анализов на работу, сказал терапевт плохие анализе, делайте узи и к гематологу, сделали и поехали, повторно взяли анализы и сказали приехать через 2 месяца, возможно что то будут брать кроме как анализа крови, просто меня там не было, а естественно после подтверждения слов терапевта, родители были в шоке. Я просто беспокоюсь , что 2 месяца это слишком много, может теряем время.

Сергей, миелограмму и иммунофенотипирование не делали

Без исследований это только "подозрение на ХЛЛ", хотя конечно, явные признаки заболевания в крови есть. Но даже при постановке диагноза лечение сразу на данной стадии не начинают. Выжидательная тактика, не переживайте, - 2 месяца для ХЛЛ это небольшой срок.

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
Да, по общему анализу крови наиболее вероятен диагноз Хронический лимфолейкоз.
Вашему отцу уже делали иммунофенотипирование лимфоцитов крови методом проточной цитофлуориметрии с целью верификации диагноза?

Диляра, добрый вечер, нет ничего не делали, гематолог поставил на учет и сказал приехать через 2 месяца.

Диагноз ХЛЛ не ставится без ИФТ (без пункции костного мозга можно). Далее проводится необходимое дообследование.
Поэтому в первую очередь необходимо подтверждение диагноза по ИФТ.
Обычно лечение при ХЛЛ назначается только при наличии критериев IWCLL 2018 (стадия C по J.L.Binet; Один или более симптомов интоксикации: потеря веса > 10% массы тела за 6 месяцев (если пациент не принимал меры к похуданию); слабость (общее состояние по ECOG >= 2, нетрудоспособность); субфебрильная лихорадка в течение >= 2 недель без признаков инфекции; ночные поты, сохраняющиеся более месяца, без признаков инфекции. Нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга. Аутоиммунная анемия и/или тромбоцитопения, резистентные к преднизолону. Большие размеры селезенки (> 6 см ниже реберной дуги), явное увеличение органа. Массивная (>= 10 см в максимальном диаметре) и/или нарастающая лимфаденопатия. Время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев. Экстранодальное поражение, симптомное или влияющее на функцию пораженного органа.)

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения, по анализу крови вероятен диагноз хронического лимфолейкоза
Однако для уточнения диагноза необходимо выполнение иммунофенотипирование периферической крови
При подтверждении диагноза в настоящее время требуется только динамическое наблюдение

Мария, нам гематолог сказал приехать через 2 месяца, сейчас только взяли повторно ОАК, я переживаю что так долго, верно что врач сразу не взяла все что необходимо

Не надо переживать, лечения в настоящее время и через 2 месяца это заболевание не требует

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.