— по всем вопросам

Консультация невролога /

Болит вся правая сторона головы

2297 просмотров

Добрый вечер. Помогите разобраться с заключением мрт головы и шеи. Беспокоит правосторонняя боль головы, но она не как головная, болит сам череп при надавливании и где-то внутри. Начинается от шеи, за ухом и ближе ко лбу. Может эта боль быть связана с результатом мрт?

Возраст: 41

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боль постоянная? Какого характера? Проходит ли от приема обезболивающих ?
Клиент
Екатерина, боль постоянна, обезбаливающие не помогают
Невролог, Терапевт
Пл МРТ головного мозга всё нормально, такая боль может от спазма мышц, возможна невралгия затылочного нерва, стоит пройти МРТ шейного отдела позвоночника. К лечению милокалм 150 мг 2 раза в день месяц и карбамазепин по пол таблетки 3 раза в день месяц
Клиент
Екатерина, прилагаю МРТ шейного отдела
Невролог, Терапевт
Измннения по МРТ нсть, но не критичные, такие симптомы давать могут
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,протокол исследования.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Так же выявлены признаки расширения структур головного мозга и повышения внутричерепного давления.
Эти изменения возникают на фоне патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Так же выявлено утолщение в верхнечелюстной и лобной пазухах(показана консультация ЛОР-врача).
Опишите подробнее характер боли-стреляющая,сдавливающая,пульсирующая,распирающая)?
Нет ли свето или звукобоязни?
Клиент
Ирина, свето и звукобоязни нет. Боль сдавливающая, иногда ощущение, что как будто скальп тянут спереди назад
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Боль возникает приступообразно или на постоянной основе?
Клиент
Ирина, постоянно болит
Клиент
Ирина, общий анализ приложила, бывают сбои сердечного ритма
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Холтер ЭКГ делали?
Что-то из препаратов принимаете?
Клиент
Ирина, делала, прописали панангин и конкор
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По данным ОАК все нормально,небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы,но ничего страшного.
По МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),осложненные протрузиями средних размеров с влиянием на нервные корешки.
Боль в течение дня примерно одинаковой интенсивности или усиливается после провоцирующих факторов,например,стресс,усталость,употребление кофе.
Клиент
Ирина, боль примерно одинаковая, но к вечеру больше начинает кидать из стороны в сторону, появляется головокружение
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Советую принять решение о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Для сосудов советую-вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца после еды.
Старайтесь спать на ортопедической подушке с эффектом памяти.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Расширение ликворных пространств обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - с возрастом головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором.
Также есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - нужно пройти осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.
Выявлены воспалительные изменения в околоносовых пазухах - нужна консультация ЛОР врача.

Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Как давно беспокоит головная боль?
Клиент
Алина, боль беспокоит около полугода, свето звукобоязни нет. Интенсивность 8-9. Пару дней назад произошёл какой-то приступ. Давление 130/80 при пульсе 140. Тряслись руки, не хватало воздуха
Невролог
По описанию есть сходство с гемикраниа континуа.
Приступ похож на симпато-адреналовый криз.
При боли нет заложенности носа, покраснения глаза, слезотечения со стороны боли?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Клиент
Алина, стрессы тревожность, всё присутствует. Заложенности и тд нет. Беспокоят панические атаки
Невролог
Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
При хронических головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Можно попробовать амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, 1/2 таб утром + 1 таб на ночь не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. При необходимости дозу можно увеличить.
Эффект оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 процентов.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания , работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Скачайте приложение на телефон"Без тревог".
В борьбе с тревогой хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,на МРТ имеется очаги сосудистого генеза образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. Вам необходимо пройти УЗИ сосудов головы и шеи, пройти липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови, контролировать АД. Расширение ликворных пространств и признаки ВЧД - могут быть на фоне изменений в шейно-грудного отделе позвоночника, чтобы подтвердить ВЧД необходимо консультация офтальмолога. Если на осмотре подтвердиться (отек зрительного нерва), тогда необходимо пройти курс Диакарба и Аспаркама.
Боли в шейном отделе позвоночника имеются? Какое АД?
Клиент
Татьяна, да, боли в шее присутствуют. 120/80
Невролог
Боли и напряжение в шейном отделе позвоночника могут быть на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и тревожном состоянии,а как следствие ваши симптомы.
Из медикаментозного лечения на данный момент я бы рекомендовала:
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Тизалуд 2 мг 2 раза в день -10 дней
-Комбилипен 1 т 2 р день-месяц
- диклофенак гель местно 3 раза в день -7 дней
- пластырь Версатис местно при болевом синдроме
- ограничить подъём тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения
- ежедневно ЛФК внеообострения
Чтобы снять тревогу необходимо консультация психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии. На данный момент, можно принимать:
- Магне В6 по 2 табл 3 раза в день -месяц
- Фенибут 1 т 2 р день-месяц
При панических атаках Валемедин 30 кап однократно, при тахикардии и повышения АД Анаприлин 10 мг однократно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что с позвоночником
9 марта 2020
Анна
Вопрос закрыт
Климакс нервы
6 апреля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Назначен Урсосан по 500мг.Болит живот.
6 июня 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Менструация
5 ноября 2022
Ника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
634 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
137 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Алина Николаевна  Яковенко
358 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Юлия Владимировна Сафронова
76 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивость,быстрота ответа,все по делу без лишнего. Помогла,поддержала Обязательно,конечно
— Лиза
фотография пользователя
Очень быстро ответила на вопрос Консультация полезная Конечно да. Грамотный специалист
— Наталья
фотография пользователя
Внимательно послушала и доступно объяснила! Назначила правильное лечение. Да! Буду советовать
— Анна