ГЭРБ с эзофагитом — вопрос №1098807

Question

ГЭРБ с эзофагитом — вопрос №1098807

Елена, Невинномысск

203 просмотра

23 октября 2022

Здравствуйте, девушка 18 лет, месяц назад были выбросы желчи 24/7, обследование узи норма, перегиб желчного пузыря, кровь нормально, только асло повышен,фгс категорически отказывается делать, делали в 10 лет, воспоминания ужасны, лечение у терапевта нексиум, тримедат,урсосан, эрмиталь, пепсан,ганатон,месяц лечения,все прошло,врач говорила,это функциональные растройства, органики пока нет,рекомендовала посещения психолога,сейчас ходит к нему. Три дня назад все опять возобновилось,выбросы с горечью, тошнота, очень частая отрыжка, изжоги нет,постоянный голод,вчера не смогла проглотить целую таблетку,она с выбросом возвращалась. В анамнезе гэрб с эзофагитом, частые орви,месяц назад сдала посев из носоглотки,в носу высеялась acinetobacter 10⁷,консультировалась здесь у лор, сказали, эта бактерия живёт в кишечнике,с выбросами попала в нос,на тот момент самочувствие было нормально,лечение не назначали. Что сейчас делать, что пить, какие можно сделать обследования кроме фгс, как установить причину рецедива, так часто и с такой интенсивностью еще никогда не было, очень жду ваших комментариев и рекомендаций, спасибо. Все правила по жизни с гэрб соблюдает. Есть астено -невротический синдром, после последнего лечения гэрб курс пропила мексидол и Магне В6

Возраст: 18

Хронические болезни: ГЭРБ с эзофагитом

Вопрос закрыт

гэрб с эзофагитом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Желательно выполнить хотя бы если не ФГС, то эзофагоманометрию пищевода или импеданс рН-метрию для уточнения сократительной функции пищевода и выраженности и наличия рефлюкса. Придерживаться диеты 31 по Певзнеру,"антирефлюксного "режима, Рабепразол 20мг 2 раза в день за20 минут до еды 2 мпесяца, далее 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут и на ночь 1 месяц, Бусколпан по 1 табл 3разазв день натощак 3 недели, рассмотреть с лечащим врачом необходимость приема противотревожных препаратов, таких как Грандаксин или Атаракс курсом на период лечения.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ, а вместо гевискона алмагель не пойдет? И что с acinetobacter делать нужно?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 октября 2022

Гастроэнтеролог

Альмагель и Гевискон - препараты несколько разного действия, в Вашем случае лучше Гевсикон. Если ЛОР предположил, что бактерия живет в кишечнике, рекомендую выполнить анализ кала на дисбактериоз кишечника или анализ кала на условнопатогенную флору.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Бускопан по 1 табл 3раза в день натощак 3 недели

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, является ФГДС, если категорически отказывается от процедуры, то рассмотрите вариант с седацией. Так же возможно выполнение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием, но информативности ниже, чем при ФГДС.
С учётом жалоб симптоматически можно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон или ретч по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней (препарат закроет сфинктер через который идёт заброс кислоты и желчи в пищевод)
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней (препарат уберёт горечь во рту)

На момент обострения исключить жареное, острое, копчёное, жирное, фастфуд, кофе, шоколад. Отдавать предпочтение блюдам приготовленным на пару, запечённым или отварным.

Обязательная коррекция астено-невротического синдрома.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ, а что с этой acinetobacter делать нужно?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Честно говоря ничего, из кишечника "забросится" в пищевод ничего не может, так как есть желудок с огромным количеством соляной кислоты и ни одна бактерия, даже которая попадёт в желудок не выжевет. В кишечнике много чего живёт, флора в основном условно патогенна, то есть присутствует в норме у всех людей. В Вашем случае первостепенно убрать астено - невротический синдром, на фоне излишней стимуляции нервной системы забросы будут продолжаться, их корректировать только таблетированными препаратами.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо, понятно, в общем, работа с психологом прололжается и можно сказать, что триггером является эмоциональный вспоеск или стресс? А сейчас этим курсом модно все жто убрать?

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

По поводу триггер верно. Конечно можно, препараты направлены на смыкание сфинктера, для предотвращения заброса и нейтрализацию желчи в желудке.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Анна, скажите пожалуйста, можно алмагелем заменить гевискон или маалокс, просто он уже куплен

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Конечно, по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды

+ 1

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Так как есть в анамнезе гэрб с эзофагитом, важно соблюдать антирефлюксный режим :
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , газированные напитки , томаты , молочный шоколад .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
При сохранении симптомов все таки необходимо Фгдс , можно выполнить под седацией .

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер

2 ответа

31 мин. назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Понос слизью

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Зухра

Что делать, ребёнк 10 лет открыл и сьел несколько ложек просроченного горошка консервированного заводского,что может быть? Жалоб нет прошло более 5-7часов

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Евгения

Утолщённая стенка желудка

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит желудок

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Желтые глаза на фоне кишечной инфекции

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T13:45:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!

Принятый ответ