Что вас беспокоит?
ГЭРБ с эзофагитом
Здравствуйте, девушка 18 лет, месяц назад были выбросы желчи 24/7, обследование узи норма, перегиб желчного пузыря, кровь нормально, только асло повышен,фгс категорически отказывается делать, делали в 10 лет, воспоминания ужасны, лечение у терапевта нексиум, тримедат,урсосан, эрмиталь, пепсан,ганатон,месяц лечения,все прошло,врач говорила,это функциональные растройства, органики пока нет,рекомендовала посещения психолога,сейчас ходит к нему. Три дня назад все опять возобновилось,выбросы с горечью, тошнота, очень частая отрыжка, изжоги нет,постоянный голод,вчера не смогла проглотить целую таблетку,она с выбросом возвращалась. В анамнезе гэрб с эзофагитом, частые орви,месяц назад сдала посев из носоглотки,в носу высеялась acinetobacter 10⁷,консультировалась здесь у лор, сказали, эта бактерия живёт в кишечнике,с выбросами попала в нос,на тот момент самочувствие было нормально,лечение не назначали. Что сейчас делать, что пить, какие можно сделать обследования кроме фгс, как установить причину рецедива, так часто и с такой интенсивностью еще никогда не было, очень жду ваших комментариев и рекомендаций, спасибо. Все правила по жизни с гэрб соблюдает. Есть астено -невротический синдром, после последнего лечения гэрб курс пропила мексидол и Магне В6
Здравствуйте! Желательно выполнить хотя бы если не ФГС, то эзофагоманометрию пищевода или импеданс рН-метрию для уточнения сократительной функции пищевода и выраженности и наличия рефлюкса. Придерживаться диеты 31 по Певзнеру,"антирефлюксного "режима, Рабепразол 20мг 2 раза в день за20 минут до еды 2 мпесяца, далее 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут и на ночь 1 месяц, Бусколпан по 1 табл 3разазв день натощак 3 недели, рассмотреть с лечащим врачом необходимость приема противотревожных препаратов, таких как Грандаксин или Атаракс курсом на период лечения.
Марина, спасибо за ответ, а вместо гевискона алмагель не пойдет? И что с acinetobacter делать нужно?
Альмагель и Гевискон - препараты несколько разного действия, в Вашем случае лучше Гевсикон. Если ЛОР предположил, что бактерия живет в кишечнике, рекомендую выполнить анализ кала на дисбактериоз кишечника или анализ кала на условнопатогенную флору.
Бускопан по 1 табл 3раза в день натощак 3 недели
Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК, является ФГДС, если категорически отказывается от процедуры, то рассмотрите вариант с седацией. Так же возможно выполнение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием, но информативности ниже, чем при ФГДС.
С учётом жалоб симптоматически можно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон или ретч по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней (препарат закроет сфинктер через который идёт заброс кислоты и желчи в пищевод)
-маалокс или гевискон по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней (препарат уберёт горечь во рту)
На момент обострения исключить жареное, острое, копчёное, жирное, фастфуд, кофе, шоколад. Отдавать предпочтение блюдам приготовленным на пару, запечённым или отварным.
Обязательная коррекция астено-невротического синдрома.
Анна, спасибо большое за ответ, а что с этой acinetobacter делать нужно?
Честно говоря ничего, из кишечника "забросится" в пищевод ничего не может, так как есть желудок с огромным количеством соляной кислоты и ни одна бактерия, даже которая попадёт в желудок не выжевет. В кишечнике много чего живёт, флора в основном условно патогенна, то есть присутствует в норме у всех людей. В Вашем случае первостепенно убрать астено - невротический синдром, на фоне излишней стимуляции нервной системы забросы будут продолжаться, их корректировать только таблетированными препаратами.
Анна, спасибо, понятно, в общем, работа с психологом прололжается и можно сказать, что триггером является эмоциональный вспоеск или стресс? А сейчас этим курсом модно все жто убрать?
По поводу триггер верно. Конечно можно, препараты направлены на смыкание сфинктера, для предотвращения заброса и нейтрализацию желчи в желудке.
Анна, скажите пожалуйста, можно алмагелем заменить гевискон или маалокс, просто он уже куплен
Конечно, по 1ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды
Анна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте . Так как есть в анамнезе гэрб с эзофагитом, важно соблюдать антирефлюксный режим :
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , газированные напитки , томаты , молочный шоколад .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
При сохранении симптомов все таки необходимо Фгдс , можно выполнить под седацией .
Екатерина, спасибо большое
Пожалуйста , будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20256 ответов