Взвесь и полип в желчном

Ольга Сыркова24 Октября 2022

5.0

Дарья, здравствуйте! Какой у молодого человека вес и рост? Нет ли лишнего веса? По УЗИ ничего криминального - небольшое увеличение размеров печени и повышение эхогенности (может быть связано с накоплением жира в ткани печени), в жёлчном взвесь (это доброкачественное состояние, проходит и появляется самостоятельно) и мелкий полип (также, скорее всего, доброкачественный). Эти изменения с симптомами никак не связаны. скорее всего, причина в рефлюксной болезни. Лечения на основании УЗИ никакого не требуется, за размерами полипа нужно наблюдать по УЗИ 1раз/6 месяцев в первый год. если размеры стабильны, то далее 1 раз в 1-2 года.

Анна Никулина24 Октября 2022

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, есть небольшой полип. Полипы это находки, никакой симптоматики они не дают, если нет динамики роста и увеличения их количества, то требуется только динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев в течении первого года и далее 1 раз в год. Так же в желчном имеется сладж синдром, вязкая и густая желчь, это состояние нужно профилактировать, чтобы избежать камнеобразования. Лечение проводится препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели при весе более 70кг доза 750 мг на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (в идеале сладжа, то есть густой желчи быть не должно). Анализы в целом хорошие.
По поводу тошноты, отрыжки, желательно провести ФГДС (если от момента последней прошло больше года или никогда не делали). Жалобы могут быть связаны как с ГЭРБ (рефлюксами), так и на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей).
Симптоматически можно :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-ганатон (итомед, ретч) по 1 т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней (можно использовать растительный прокинетик иберогаст по 20 капель 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней)

Коррекция лечения после обследования.

Анна Глазунова24 Октября 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Дарья.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь и полип.
Полипы это доброкачественное новообразование, которое требует ежегодного контроля.
Фгдс прикрепите пожалуйста ?
При билиарном сладже( взвесь в желчном пузыре) нужно соблюдать диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.

Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Начинать с 250 мг на ночь 1 неделю, затем увеличить дозировку.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней

Марина Демина24 Октября 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По УЗИ билиарный сладж, риск ЖКБ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.

Анализы крови хорошие. Так же рекомендована консультация уролога.

Мария Голицына24 Октября 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Раньше на узи полип был?
Фгдс раньше делали?
ВАШ вес?

По исследованию есть полип в желчном и взвесь. Её надо убирать, чтобы не образовались камни.
Принимают обычно препарат урсосан.
Если полип холестериновый то он уйдёт на урсосане.
Если нет, то тогда контроль полипа первые 2 года раз в 6 месяцев, если расти не будет, то в дальнейшем 1 раз в год узи обп.

Но перед его приемом стоит исключить проблемы с желудком. Тк при эрозивный процессах в желудке урсосан даст ещё большее обострение.

Дообследование
ФГДС.


Сейчас
Дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин - 1 месяц.
Ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.

По поводу почек к уролог.

Инесса Загородина24 Октября 2022

4.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С врачами относительно необходимости лечения и наблюдения, в-основном, согласна. Но! Раз речь идет о полипе, в случае его роста возможно удаление желчного пузыря. А это в таком возрасте очень нежелательно. При этом полип может оказаться просто сгущением желчи. Так что надо рассмотреть желчный пузырь получше: сделать МРТ органов бр. полости. И второе: есть противопоказания к назначению препаратов УДХК. Поэтому надо сделать ФГС предварительно..

Марина Гвоздева24 Октября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В течение 2 лет после выявления язвы необходимо проводить профилактику обострения язвенной болезни - Нексиум 20мг утром натощак 14 дней осень - весна. По результатам УЗИ брюшной полости - полип желчного пузыря на фоне застоя желчи. Рекомендую контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 10-12 мг на 1 кг веса тела 2-3 месяца. Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней для снятия отрыжки .