Что вас беспокоит?
ЖКБ и холецистит
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с назначением препаратов. 2 года назад у меня случился первый приступ холецистита. Сделала УЗИ, на нём выявили мелкие камни в желчном. Назначили урсосан, но через месяц приёма я забеременела и бросила его пить. Больше никаких жалоб на желчный не было до недавнего момента. Месяц назад опять случился приступ ужасной режущей боли, который как начался резко, так же резко через час примерно и прошёл. Я опять вспомнив про свою болячку побежала на УЗИ. По УЗИ никаких изменений, всё те же камушки или песочек даже не больше 2мм, признаков воспаления нет. Узистка сказала что скорее всего прошёл камень. Но неделю назад опять приступ, скорее всего после съеденного острого и жирного бульена. После приступа никакого дискомфорта нигде не было. А вот вчера после ужина начал болеть живот и не только в области жёлчного но немного и в поджелудочную отдавало, была рвота и боль не резкая а тупая. Сегодня я голодаю, но всё равно чувствую некий дискомфорт в области жёлчного пузыря. Урсосан пью месяц. Скажите пожалуйста чем всё это лечить и какие анализы проверить? УЗИ прилогаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вес , в какой дозировке принимаете урсосан?
Вы на ГВ?
Появление приступов желчной колики связаны с движением камней, важно соблюдать питание!
Дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
Добавьте прием дюспаталина 200 мг*2 раза в день
Татьяна, здравствуйте. Не на гв. Вес 70, пью 3 капсулы по 250мг. Пару месяцев назад сдавала всё эти анализы кроме феритина. Немного повышен холестерин низкой плотности
1️⃣ Не допускайте голодания и больших интервалов между приемами пищи (более 3-4 ч), т.к. желчный работает, только когда мы едим.
2️⃣ В рационе обязательно должны быть полезные жиры (минимум половина от всех употребляемых жиров):
- жирная рыба (форель, сёмга, лосось, сельдь, скумбрия, сардины) - не менее 2х раз в неделю,
- нежирная рыба (треска, судак, окунь, кижуч, кета и т. д.) 2-4 раза в неделю,
- печень трески,
- яйца - 4-6 в неделю,
- растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, рапсовое, диетологический хит - рыжиковое масло),
- орехи (грецкие, кедровые), семена чиа и льна.
3️⃣ Едим овощи и фрукты в любом виде 400-500 г в сутки, 5 овощей и 5 фруктов разных цветов. Здесь нам нужна клетчатка, которая стимулирует сокращения желчного пузыря. Наибольшим желчегонным действием обладают свекла, томаты, артишок, петрушка, укроп.
4️⃣ Соблюдаем питьевой режим около 1,5 литров в сутки.
5️⃣ Ещё наш желчный любит физическую активность. И если хозяин лежит на диване, то он тоже ленится.
6⃣ В рационе следует ограничить жирную свинину и баранину, колбасы, мясные полуфабрикаты, простые углеводы (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладкие напитки). Ограничить - это не значит, что никогда нельзя . Если очень хочется, то иногда можно .
Если приступы будут нарастать- консультация хирурга
Татьяна, спасибо. А разве такие мелкие камни могут быть поводом для оперативно го вмешательства? И чем можно снимать приступ? Но-шпа вообще не помогает
Да, при частых коликах! Попробуйте бускопан! Или для начала начните дюспаталин!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ и анамнезу: ЖКБ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.
Марина, здравствуйте с кишечником проблем нет. Правда после того как начала пить урсосан, стул перестал быть оформленным.
поняла вас,это побочный эффект урсосана.
Принятый ответ
Здравствуйте . Вы ФГДС выполняли ?
Екатерина, здравствуйте, да. Там только грыжа была
Екатерина, правда до приступов это было
Рекомендую дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин общий , прямой билирубин и непрямой , холестерин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , общий белок , глюкоза , холестерин
Фгдс
Копрограмма
Кушать часто , небольшими порциями , 4-5 раз в день . Исключить острое , жирное , жареное , копчености , полуфабрикаты , соленья, газированные напитки .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 10 дней
Эрмиталь 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней во время еды
Бускопан по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Урсосан 10 мг на кг массы тела
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмуа, общий анализ мочи. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. В какой дозировке принимаете Урсосан?
Марина, здравствуйте. УЗИ прикреплено. Урсосан пью по 3капсулы пр 250
Какой размер гиперэхогенных структур в желчном пузыре? У Вас не все обследование поместилось в кадр. Какой у Вас вес тела?
Марина, 70 кг
Марина, загрузила новое фото узи
Добрый день! Про анализы я написала. Продолжайте Урсосан в указанной дозировке до 3 месяцев, попробуйте добавить Одестон - содержит спазмолитик в составе. Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим-форте по 1 -2 табл при дискомфорт во время или после еды. Рекомендую выполнить КТ брюшной полости для уточнения истинных размеров конкрементов и их плотности. после чего можно откорректировать дозировку Урсосана в плане возможного растворения камней.
Марина, спасибо. Но-шпа к сожалению вообще не помогает при болях, дюспатолин в моём случае более эффективно себя показал
Да, Дюспаталин 200мг - действующее вещество Мебеверин. На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
Соблюдайте диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Бускопан по 1таб 3рд или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Если улучшений не будет нужно обратиться к хирургу
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20237 ответов
- 18 Марта 202415 ответов
- 3 Мая 202436 ответов