Что вас беспокоит?
Скарлатина ?
Здравствуйте! Мальчик 6 лет 1 день сходил в садик,в тот же вечером температура 38.2 и тошнота. Утром вырвало. Вот уже 2 суток температура от 37 до 39.8 поднимется, при подьеме температуры жалуется на тошноту, Сбиваю попеременно,то парацетамолом,то ибупрофеном. Поднимается обратно через 4 - 5 часов. Парацетамол перестал сбивать. Есть сопли и кашель. В садиковской группе обьявили карантин по скарлатине (2 случая подтверждённых). У ребёнка сыпи нет,язык не красный,щеки были красные ярко в первый день заболевания. Врач пришла,сказала пока наблюдать. Если к вечеру 3 дня не пройдёт температура,то давать антибиотик(выписала амоксициллин 500 мог).Сегодня сделали стрептатест - результат 1 полоска яркая,вторая бледная. Дали антибиотик. Позже я нашла результат мазка,сделанного 1 месяц назад,а там уже был высеян стрептокок. И резистентность к пенициллину. Поможет ли сейчас амоксицилин и какой дальнейший план лечения? Мазок месячной давности прилагаю фото и фото горла на сегодняшний день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
На миндалинах налеты или я ошибаюсь? На фото видно плохо
Зульфия Илдусовна, вчера врач сказала что нет налёта. Сегодня они стали больше,но налёта вроде как нет или прям немного совсем.
Учитывая, что стрептатест у ребенка слабоположительный, а также его самочувствие, высокую температуру и эпид.анаинез(контакт со скарлатиной), рекомендую продолжать прием антибиотика.
В мазке выявлен стафилококк, а сейчас инфекция стрептококковая . Это разные бактерии и чувствительность к антибиотикам разная. Данный анализ сейчас не актуален
Зульфия Илдусовна, поняла,спасибо большое! Подскажите чем эффективнее горло обрабатывать или рассасывать?
Елена, можно полоскать горло раствором фурацилина. Либо брызгать Мирамистин. Но на ход заболевания это не повлияет. Тут справится антибиотик.
Если есть боль в горле, эффективнее давать ребенку Парацетамол или Ибупрофен
Зульфия Илдусовна, а температура когда примерно должна перестать хотя бы таких высоких цифр достигать? И вообще прийти в норму?
Елена, на фоне приема антибиотиков улучшение может наступить сразу либо через 2-3 дня. Но вообще эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала терапии . Если температура тела такая же высокая и у ребенка плохое самочувствие, антибиотик необходимо менять
Зульфия Илдусовна, подскажите пожалуйста- температура выше 37,4 на фоне антибиотика не поднимается,но у ребёнка слабость и тошнота. Как то можно это купировать? Бактистатин я ему начала давать вообще с начала болезни.
Елена, слабость и тошнота к ребенка на фоне интоксикации.
Также тошнота может быть из-за отечности в ротоглотке.
Необходимо обильное теплое питье, чтобы интоксикация прошла быстрее.
Что то брызгаете в горло?
Зульфия Илдусовна, тантум Верде или граммидин
Принятый ответ
Елена пока этого достаточно.
Если тошнота выраженная, можно дать Мотилиум
Зульфия Илдусовна, большое спасибо!
Здравствуйте! В мазке высеян золотистый стафилококк, а заболевание вызвано стрептококком. Пенициллины прекрасно работают на стрептококки. Скарлатина не передается, передаются стрептококки, которые могут вызывать как скарлатину, так и тонзиллофарингиты.
Гаджи, а резистентность к пенициллину у стафилококку значит. Не у стрептококка? В нашем случае.
резистентность у стафилококка, не у стрептококка
Гаджи, поняла,спасибо! Подскажите ещё пожалуйста - При этих антибиотиках Прибиотики нужны ?
Да, амоксициллин нередко вызывает диарею. Можно использовать нормобакт L, энтерол или бак сет
Здравствуйте в связи с контактом по скарлатине, подъёмам фебрильной температуры , слабоположительный стрептотест я рекомендую продолжить прием антибиотика, так как стептокок чувствителен к данному препарату. Анализ на стафилококк неактуален на данный момент. К анатибактериалному препарату лучше добавить пробиотик ( нормобакт, Линекс или Аципол) на 10 дней. А также обработка зева раствором мирамистина 2 раза в сутки .
Здравствуйте.
Данный анализ по чувствительности не актуален сейчас.
По клиническим данным яркой клиники скарлатины сейчас нет. Тест я бы сказала,что все таки отрицательный.
Сейчас нам может помочь анализ крови. Бактериальная этиология есть или нет. От этого будет зависить на сколько нужен антибиотик. Если есть ,то на 10 дней . Если же вирусная этиология, то антибиотик в принципе не нужен.
Горло полоскать,либо рассасывать стрепсилс, грамидин. В принципе любые пастилки, чтобы больше стало слюны ,которая обладает антисептическим действием
Обильное питье из расчёта 40-50 мл/кг в сутки.
Елена, здравствуйте! Скорее всего, у ребёнка ОРВИ, раз есть кашель и насморк. Возможно, на фоне носительства БГСА в ротоглотке. Необходимо сдать посев из горла на стрептококк, чтобы подтвердить. Антибиотики пока не начинать, лечить симптоматически (обильно поить, жаропонижать по необходимости, промывать нос солевыми растворами 4-6 раз/сутки). В предыдущем мазке высеян стафилококк, а не стрептококк.
Ольга, мы сдали в домашних условиях тест на стрептококк. Он в приложенных фото.
Фото теста я посмотрела, он слабо-положительный, но симптомы не соответствуют БГСА-инфекции (скарлатина или тонзиллофарингиту), поэтому и нужно сдать бак.посев из глотки.
Ольга, поняла ,спасибо.
1) Да, у ребёнка скарлатина
2) Нет, необходимо поменять антибиотик на аугментин/амоксиклав.
3) Антибиотик 10 дней и контроль анализа крови, мочи, ЭКГ после курса антибиотиков
Здравствуйте, Елена. Раз стали применять антибиотик, то рекомендую прием полный курс до 7 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20216 ответов
- 21 Ноября 20215 ответов
- 1 Сентября 202213 ответов
- 26 Февраля 202411 ответов