Как понизить пролактин,при Микроаденоме гипофиза? — вопрос №1106257

Question

Как понизить пролактин,при Микроаденоме гипофиза? — вопрос №1106257

Ольга

1963 просмотра

28 октября 2022

Здравствуйте,на данный момент состояние такое:Головные боли(сдавливающие),по утрам тахикардия,головокружение,слабость,и в общем очень сильное недомогание.Повышенный пролактин-700мЕд,микроаденома гипофиза.Ттг-3.380, Т4св.-1.14, Т3св.-3.71.Еще по узи щитовидки-небольшие диффузные изменения.Назначили Эутирокс и едомарин.Но я не стала пить Эутирокс,т.к.не понимаю зачем при таком поаазании ттг.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит,вазоматорный ринит,ЖКБ,ГПОД,ГЭРБ,Холицистит,цистит,миома матки,

Вопрос закрыт

чем понизить пролактин?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Гормоны щитовидной в норме, Пить тироксин не надо. Чтобы узнать есть ли предрасположенность к гипотиреозу у Вас сдайте на АТ к ТПО

Микроаденому Вам ставили?

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Дарья, После поренесенного Ковида и резкого ухудшения самочувствия-2 года назад выявили микроаленому,эндокринологом было назначено лечение Достигексом.через год пролактин и состояние вролебы пришло в норму,но в конце августа сильно переболела ОРВИ и все началрсь заново.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

Вам сейчас нужно сдать на макропролактин , чтобы посмотреть за счёт какой фракции повышен пролактин
и если год прошёл после мрт , то сделать снова мрт гипофиза с прицельным контрастом,

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Дарья, уже сделала повторное МРТ в сентябре 22года-подтверждение микроадеромы в размере 2-2,5мм.В 2021году размер бвл указан 2мм
На ат к тпо собираюсь сдать.Скажите пжст а что он покажет?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

АТ к ТПО покажет если у Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу,

Сдайте кровь на ферритин , норма не ниже 45 должна быть, так же влияет на самочувствие.
Вит д. В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Дарья, Здравствуйте,вчера сдала анализы,которые вы посоветовали,можете пож.посмотреть и прокоментировать свое заключение, дальнейшее лечнние и какому специалисту нужно еще обратится.Прикрепляю файлы

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Дарья, И как понять такие референсые значения пролактина?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 30 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
повышен макропролактин , это неактивный.
Снижать его не надо . Он повышается на фоне стресса . Его не лечим
Ферритин в норме, дефицита нет

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Дарья, скажите пож.,а из за чего повышается макропролактин?И к какому специалисту еще посовнтуете обратится,т к самочувствие не улучшается

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2022

Клиент

Дарья, Благодаою Вас!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Такое повышение пролактина считается незначительным. Поэтому нужно подтвердить, что он активен и сдать повторно пролактин с макропролактином. Гормоны щитовидной железы у Вас в норме, ни тироксин, ни йод не нужен. Достаточно солить пищу йодированной солью. Давление у Вас в норме? Гемоглобин не снижен?

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Наталия, мое давление обычно пониженное100/70,но сейчас стало еще ниже и при 90/65 чувствую себя очень плохо Пролактин и макропролактин буду сдавпть завтра по циклу на 3й день.Скажите пжст,а какой макропролактин должен быть в норме и что он показывает?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Макропролактин - это неактивный, накопленный пролактин, если его 70%, то лечения он не требует, т.к. не влияет на самочувствие. Тогда найденная микроаденома - это скорее инциденталома, неактивное образование. Размер какой? Лучше прикрепите результат МРТ.
Дополнительно сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, кортизол утром натощак до 10 утра.

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Наталия,Ферретин и железо планирую сдать на днях,т.к в прошлом месяце железо было на пограничных низких значениях.Микоаленома 21г 2мл,в сентябре 22г после повторного мрт 2-2,5.Сейчас прикреплю заключение

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

очень мелкий очаг, вряд ли он активный. Сдайте пролактин повторно с подсчетом макропролактина, соблюдая условия сдачи крови. Обычно такое повышение пролактина не вызывает симптоматику. А вот дефицит железа может вызвать все эти симптомы. если ферритин будет менее 45, значит дефицит есть.

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Наталия, Скажите пжст.,я прасильно понимаю,что если макропролактин будет в норме,то пролактин гормональными препаратами типо Достинекса лечить не нужно? А при понтженных границах ферретина и железа целесообразней будет начать принимать препараты железа?Т.к.в еще в том году гематолог ставила -Лптентный дефицит железа и назначала Солгар лжентл.айрон 4к до ужина.И еще подскажите пжст.зачем мне мой эндокринолог назначила Эутирокс? И чем же мне понизить пролактин???Нужно ли обратиться к психотерапевту?Т.к до выявления микроаденомы было много нарушений по неврологии.

+ 2

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если пролактин неактивный, то и снижать его не нужно. Почему назначили тироксин - не подскажу, вам он не показан. Тироксин - это не лечение, а заместительная терапия утраченной функции.
Раз уже был латентный дефицит железа, он может остаться. если Вы не делали контроль после лечения железом. Причины - обильная менструация или заболевания желудка или кишечника. Если ферритин менее 45, то препараты железа нужны обязательно. При других жалобах неврологического характера ферритин должен быть больше 60.
К психотерапевту обратиться. если пролактин будет неактивен.

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, Здравствуйте,вчера сдала анализы,которые вы посоветовали,можете пож.посмотреть и прокоментировать свое заключение, дальнейшее лечнние и какому специалисту нужно еще обратится.Прикрепляю файлы

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, И как понять эти референсные значения пролактина?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте повышен макропролактин- это неактивный пролактин, который не требует лечения. Ферритин сейчас у Вас в норме, дефицита железа нет.

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, Скажите,а с повышенным макропролаетином что делать? Лечения вобще никакого не нужно?Просто самочувствие оч.плохое

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Такой пролактин не вызывает жалоб. Наоборот, он повышается из за тревожности и депрессии. Вам нужно обратиться с этими жалобами к неврологу или психотерапевту.

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, Благодарю Вас!

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, обычно такое повышение пролактина не требует лечения. Необходимо повторно сдать пролактин с макропролактином. Сдача анализа строго натощак, не менее чем через 3 часа после пробуждения, накануне исключить активные физические нагрузки, необходимо хорошо выспаться.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Вам нужно пересдать пролактин, но вместе с макропролактином. Если пролактин повысился за счет активной фракции, показано будет лечение Достинексом/Каберголином. Если повышение пролактина отмечается за счет неактивной фракции, то только наблюдение.
МРТ гипофиза с контрастом нужно сделать через 6 мес. Если микроаденома не растет, то за ней просто наблюдать по МРТ 1 раз в год.
Заместительная гормональная терапия, правильно, Вам не показана. Она назначается при ТТГ более 4,0, если планируется беременность или при ТТГ более 10,0, если беременность не планируется. Т.к. ТТГ у верхней границы нормы, нужно исключить анемию (явную и скрытую) - проверьте ОАК, ферритин, предрасположенность к АИТ (аутоиммунному тиреоидиту) - сдайте анализ крови на Ат-ТПО.

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Татьяна, все эти анализы собираюсь сдать завтра по циклу на 3й день.Еще в том году гематолог поставила латентный дифицит делеза.Скажите пжст.если макропролактин окажется в норме,то гормональными препаратами пролактин не нужно лечить?Т.к в том году при приеме Достинекса хоть пролактин и понизился до нормы уже через месяц,все ровно было оч.плохое состояние.Я так понимаю,что если железо и ферретин опять поепжет низкие значения,то целесообразно начать принимать препараты железа?Мне было газначено Солгар джентл айрон 4капс.до ужина.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

Если завтра сдадите анализы, то мы Вам здесь о них подробно расскажем. Вопрос сегодня можете не закрывать.
Если макропролактина будет более 70÷, тогда лечить микроаденому не нужно, мы докажем, что она гормонально-неактивная, а следовательно нуждается только в наблюдении.
Свежий ОАК и ферритин расскажут нам про анемию, вылечили её или нет. Из препаратов железа, мне лично, нравится Ферретаб и Бисглицинат железа. А вот в какой дозировке и на какой промежуток времени их назначить, это всё по анализам решим, у каждого индивидуально все идёт...

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Татьяна, я вас поняла),тогда обращусь чуть позже с результатами анализов.Благодарю!

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 28 октября 2022

Эндокринолог

Да, хорошо. Будем ждать Ваши результаты.
Обращайтесь! Рада помочь!
Пожалуйста.

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Татьяна, Здравствуйте,вчера сдала анализы,которые вы посоветовали,можете пож.посмотреть и прокоментировать свое заключение, дальнейшее лечнние и какому специалисту нужно еще обратится.Прикрепляю файлы

Пожаловаться

Ольга, 30 октября 2022

Клиент

Татьяна, И как понять такие референсные значения пролактина?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2022

Клиент

Татьяна, Блаоодарю Вас!?

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 28 октября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес? Менструальный цикл нормальный?
Если заключения МРТ на руках прикрепите.
Когда последний раз сдали ОАК, 25-ОН вит Д, ферритин?
Артериальное давление не поднимается?

Пожаловаться

Ольга, 28 октября 2022

Клиент

Гюльнар, цикл а норме,мрт прикрепила,гематолог в 21году ставила латентный дефицит железа,мое давление обычно пониженое100/70,но сейчас стало еще ниже 88/69 и при нем очннь пдохо

+ 1

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 28 октября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Повышение пролактина незначительное. К этому может привести прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антигистамины и тд) Еще пролактин может быть повышен за счет макропролактина ( в таком случае его снижать не требуется) Вряд ли у вас пролактинома
Перед сдачей крови на пролактин надо исключить физнагрузки, кровь нужно сдавать через 2 часа после пробуждения, это все влияет на уровень пролактина.
Эутирокс принимать вам не показан

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТг в норме гипотиреоза у вас нет, эутирокс принимать не нужно, йодомарин тоже просто так принимать нельзя, сделайте узи щитовидной железы, достаточно пользоваться йодированной солью при готовке и есть по чаще продукты богатые йодом. Пересдайте кровь на пролактин с макропролактином, если наблюдается незначительное повышение пролактина и макропролактина то лечение не требуется, такая микроаденома навряд ли гормонально активная

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие сахара у мамы

3 ответа

24 мин. назад

700.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Повышен Анти ТПО

5 ответов

25 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Тактика ведения при образованиях tirads 4,5 в щитовидке

3 ответа

59 мин. назад

800.00 р.

Ани

Побочные эффекты l тироксина

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Элина

Вопрос закрыт

Список анализов для контроля назначений или пересмотра лечения

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Помогите назначить лечение

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктория

Расшифровка анализов

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 30 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-30T20:46:57+03:00

У Пролактина несколько фракций. Мы смотрим только две на более значимы, это макропролактин и мономерный . И у них как бы баланс . Кто из них повышен, а кто снижен. Вот если макропролактин повышен это норма, мономерный это уже мы лежим
Обратиться к неврологу советую

Accepted Answer · 2022-10-30T20:43:35+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Милюкова Татьяна Сергеевна, 30 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-30T23:09:13+03:00

Здравствуйте! Микроаденома у Вас гормонально-неактивная, лечить ее Достинексом или Каберголином не нужно.
МРТ гипофиза с контрастом пройдите через 6 мес.
Ат-ТПО - отрицательные, этот анализ берегите, он сдается, как правило, 1-2 раза в жизни, подтверждает, что аутоиммунного тиреоидита нет.
Анемии скрытой нет, т.к. ферритин выше 45.
Витамина Д недостаточность, норма витамина Д в наших широтах 50-70. Рекомендую в лечение добавить витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 5000 МЕ (или 10 капель) * 1 раз в день. Когда показатель витамина Д станет выше 50 - перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день - осень, зима, весна, летом - отдых. Витамин Д проконтролировать через 2 мес.
Надпочечники работают исправно.