Реактивный артрит и установление диагноза корректного — вопрос №1111868
После моего вопроса https://sprosivracha.com/questions/1061814-opuhlo-pravoe-koleno-posle-kovida-i-trenirovok прошел 1 месяц и хочу уточнить все-таки, что у меня: какие нужны анализы сдать для более детального диагноза, т.к. я живу в Турции и тут очень туго с врачами - они не говорят диагнозы, они не предлагают сдать анализы для уточнения. Все на глазок, я уже очень подустал от такого.
Ситуация вкратце что было:
Заболел ангиной в августе (врач поставил диагноз острый фарингит и covid - тест на ковид был положительный). Болело сильно горло, как никогда не болело.
Через 2 недели после болезни начал ходить на тренировки и заболели ноги. Через 5 дней опухло правое колено и голеностоп в начале сентября. Правое колено и голеностоп до сих пор опухшие, но отек спал сильно. Могу ходить свободнее и иногда когда хожу боли вообще не чувствую при движении.
Фото колена и голеностопа сейчас прикрепляю: https://share.cleanshot.com/0egeUx
Лечение от ревматолога какое было:
1. НПВС - рантудил форте до сих пор мне его не заменили ничем, даже не попробовали кортикостероиды.
2. Колхицин
3. Pulcet для защиты желудка от НПВС.
Анализы какие сделаны.
1. https://share.cleanshot.com/jiMBLT RF, мочевая кислота, AST, ALT
2. https://share.cleanshot.com/VY275f
3. https://share.cleanshot.com/cBStkm
4. Анализ синовильной жидкости из колена - https://share.cleanshot.com/2d56Rj
5. СОЭ сейчас -https://share.cleanshot.com/FdYSao
6. Биохимия - https://share.cleanshot.com/3QpTUU
7. https://share.cleanshot.com/B1v5wb
8. Узи почек ничего не показало.
9. МРТ Колена тоже ничего особого не было - https://share.cleanshot.com/46Fu08
10. МРТ илеосакральных сочленений - ничего не выявило.
11. Кишечных инфекций не было до этого, выделений каких-то из полового члена тоже - я живу с супругой)
12. Анализ АСО и АЦЦП - https://share.cleanshot.com/LobMBV
13. На спине сейчас возникают большие красные фурункулы (раньше таких не было) и вообще у меня спина в акне, также 5 лет назад у меня в горле нашли Золотистый стафилокок - https://share.cleanshot.com/9SmjD0 (может ли он являться сейчас триггером к моему артриту?)
14. Скованности с утра нет, встаю без проблем сразу и могу идти, раньше какие-то проявления были в начале болезни.
Прошло почти 2 месяца и ревматолог поставил сейчас диагноз серонегативный спондилоартрит, сказав что у меня ревматизм.
Сейчас колено до сих пор горячее и при движении чувствую скованность.
Лечение какое сейчас назначил врач на прошлой неделе:
1. НПВС Рантудил форте также принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды
2. Сульфасалазин против затянувшегося серонегативного артрита.
Без уточнения диагноза я не хочу начинать принимать сульфасалазин, т.к. он имеет уже более длительный эффект и влияет на иммунитет сильно.
Вчера появилась тяжесть в сердце (может ли это быть от непролеченных микробов без антибиотиков?), в пятницу иду к кардиологу и на ЭКГ.
Мои вопросы
1. Какие еще анализы нужно сдать для уточнения диагноза?
2. Возможно ли, что стафилококк, а не стрептококк вызвал реактивный артрит (Ведь АСЛ-О имеет нормальные значения, Anti-DNase B тест будет через неделю)? Тогда какой анализ сдать для уточнения что это стафилококк, чтобы начать принимать антибиотики. Фурункулы на спине и ранее подтвержденный диагноз у меня, а также фарингит, который был заставляют думать о микроорганизмах и именно внезапном проявлении артрита, а не вялотекущем.
3. Можно ли сменить НПВС на кортикостероиды, я прочитал много доводов именно в их пользу при слабом эффекте от НПВС и именно против стафиликокка? Почему-то мой врач так и не предложил их сменить и посмотреть на эффект. Преднизолон, например.
4. Сдать ли аутоиммунные анализы для уточнения диагноза - antinuclear antibody (ANA), Антинуклеарные антитела, IgG, Anti-dsDNA antibodies (волчанка?), Gene HLA-B27,
Извините за большой текст, просто уже я немного отчаялся в диагностике своей болезни, а 4 врача тут на месте мне так и не помогли особо.
Возраст: 33
Хронические болезни: Хронический гастрит, рефлюксНа сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!