Что вас беспокоит?
Опухло правое колено после Ковида и тренировок.
После ковида через 2 недели пошел в спортзал и после второй тренировки стали болеть ноги, тяжело было ходить, особенно правая нога. Через 5 дней опухло колено - пошел к ортопеду - он сделал инъекцию и обнаружил мочевую кислоту (желтого цвета) и сказал, что это подагра. Я в Турции живу, поэтому лекарства могут быть другие. Прописал мне след лекарства: - Рантудил Форте 1 таблетку 2 раза/день - Colchicum Dispert 0.5 mg 1 таблетку 2 раза/день - гель Jelgo. - веганская диета Через неделю после отсутствия улучшения я пошел к ревматологу. Он добавил еще лекарство для защиты желудка - Pulcet 40MGG перед едой и попросил сдать анализы. Их прикладываю полностью. Появилась мысль, что это связано именно с физ нагрузкой, а не питанием или подагрой. Ревматолог сказал прийти через 3 недели. За это время стало получше с ногой, но уже 3 недели прошло и я не скажу, что вылечился полностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите сустав - приложите фотографию. Колено отечное, красное, горячее? Сгинается или ограничено в движении?
Другие суставы беспокоят? Утренняя скованность?
Инструментальное исследование сустава какое-то есть? Рентген, узи, мрт?
Наталья, здравствуйте! Забыл сказал, что голеностоп воспалился и я сейчас сфотографировал - он реально красный. Фото - https://share.cleanshot.com/YCkNpr
Колено больное горячее другого.
Колено не сгинается нормально, хотя синовиальной жидкости в разы меньше стало. Движения ограничены. Когда не двигаюсь ничего не болит.
>> Другие суставы беспокоят? Утренняя скованность?
другие не беспокоят. утренняя скованность совсем небольшая есть.
> Инструментальное исследование сустава какое-то есть? Рентген, узи, мрт?
не делал - ортопед и ревматолог не назначали...
Тут нужно проводить полноценную дифференциальную диагностику между разными видами артрита:
1. МРТ или УЗИ коленного сустава (объём синовита? Эрозии? Состояние связочного аппарата)
2. Кровь на ревмопробы, для исключения дебюта ревматоидного артрита: РФ, АЦЦП, АТ к виментину
3. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус (реактивный артрит?)
4. МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит? Дебют спондилоартрита?)
5. При наличии у вас недифференцированный высыпаний и/или псориаза у родственников - консультация дерматолога на предмет псориаза (псориатический артрит?)
6. При наличии проблем с кишечником - консультация гастроэнтеролога (ВЗК?)
С учётом вновь появившегося артрита голеностопа - приём НПВП продолжить. Насчёт подагры - вопрос крайне спорный, пока нет объективных данных, надо исключать другие артриты.
Наталья, здравствуйте! сделал МРТ коленного сустава. прикладываю фотографии - https://share.cleanshot.com/46Fu08
Врач написал такой диагноз - моноартрит
Исключить ходьбу, протеиновую пищу, соль.
Принимать Prednol, Lansor - 1 таблетка с утра
Прикладывать лед утром и вечером на сустав.
Colchicum Dispert 2 таблетки 2 раза в день продолжить
Rantudil Forte только если будут боли.
После 20 дней сдать анализы на мочевую кислоту, СОЭ, C-реактивный белок и прийти к нему.
Что вы посоветуете еще проверить? Я спрашивал у него про вид артрита, но он только сказал что это не ревматоидный и похоже на подагру тоже.
Можно ли употреблять кофе, я так и не разобрался, т.к. везде по-разному пишут
Я выше подробнейшим образом описала, что именно нужно сделать. Добавить тут нечего. Пока не будет определён вид артрита - не понятно к чему подбирать терапию. Моноартрит - это термин который обозначает воспаление одного сустава. Это не диагноз.
На данный момент, ничего кроме симптоматического приёма НПВП вам предложить невозможно.
Наталия, Извините что так часто пишу, но тут я заметил связь между отеком ноги и болью вот здесь - https://share.cleanshot.com/9Nr8M5 с двух сторон. Очень похоже, что там почки находятся. Просто я думал, что это мышцы из за неправильной походки болят, но нет.
Сегодня спал идеально, а когда идет отек в ноге и она опухает, то именно там болит и тяжело поворачиваться на бок, когда сплю. Также ночью хожу в уборную несколько раз, когда нога отекает. Вроде как до воспаления в ноге это еще началось, я сейчас вспоминаю, то есть проблема может быть с этим связана.
Имеет ли смысл почки проверить?
Таких причин артрита - не бывает.
Принятый ответ
Максим , здравствуйте! Если для вас тренировки в сопртзале привычны, то появление выпота в колене , с эвакуацией суставной жидкости, в первую очередь заставляет думать о воспалительной природе . Действительно похоже на Подагру своей внезапностью , здесь важны детали- насколько резко опухло колено , было ли горячим и красным , насколько трудно было ходить и насколько быстро стало легче? Также возможно , что ковид-инфекция спровоцировала начало артрита ( ревматоидный или псориатический). В ваших анализах не вижу ничего криминального , могу придраться к лейкоцитам крови - ближе к верхней границы нормы. При остром приступе Подагры - мочевая кислота в крови зачастую остается в норме. Прошло уже три недели- с НПВП ( Рантундил форте) - можно закончить, продолжите еще 7-10 дней колхикум дисперт в этой же дозе, не нагружайте колено. Если полностью колено не восстановится, надо сделать МРТ : исключить повреждение мениска или крестообразных связок, наличие синовита. При отсутствии явной проблемы внутри колена и сохранении синовита - надо наблюдаться ревматологом.
Наталия, Забыл сказал, что голеностоп воспалился и я сейчас сфотографировал - он реально красный. Фото - https://share.cleanshot.com/YCkNpr
Колено больное горячее другого.
Колено не сгинается нормально, хотя синовиальной жидкости в разы меньше стало. Движения ограничены. Когда не двигаюсь ничего не болит.
> насколько резко опухло колено , было ли горячим и красным , насколько трудно было ходить и насколько быстро стало легче?
красный голеностоп, колено не было красным вообще. 5 дней после тренировки движения были ограничены - тяжело было ходить, особенно правой ногой которая воспалилась. сейчас не могу сказать, что стало легче ходить. только синовиальной жидкости стало меньше, а по ходьбе все также плюс-минус
Наличие припухшего и горячего голеностопного ( по фото очень похоже на Подагру) , а также ваше теплое колено- все таки требуют продлить активную терапию НПВП- лучше продолжить принимать Нимесулид ( максимально эффективная молекула для микрокристаллических артритов) 100 мг - лучше в порошках- саше- 2 р\день- в течении 10 дней. На фоне стихания суставного синдрома контроль мочевой кислоты крови. Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления. При сохранении признаков воспаления после адекватного курса лечения НПВП ( 14-21 день), продолжить наблюдение ревматолога- дифференцировать затянувшийся приступ Подагры? Дебют воспалительной артропатии ( Ревматоидный артрит? Псориатический артрит?
> Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления.
Наталия, а если 3 недели и состояние плюс минус такое же по ощущениям?) боли не было, если не двигаюсь - как только синовиальную жидкость врач с помощью шприца убирал - сразу все хорошо становилось, на время)
Максим , здесь важно как вы принимали в эти 3 недели НПВП- учитывается только правильный прием - каждый день, не менее 14 дней подряд - тогда есть гарантия , что приступ купируется. Иногда терапию НПВП продлевают на более длительный период - по показаниям. При сохранении активного воспаления несмотря на правильный прием НПВП и в течении 14-21 дня , требуется уточнение диагноза ( я писала выше) - исключать воспалительную артропатию или затянувшийся приступ Подагры. В этом случае , с целью купирования боли и воспаления возможно в\суставное введение ГКС ( дипроспан )
Наталия, здравствуйте! принимал без пропусков все 14 дней и даже 21 день)
сделал МРТ коленного сустава. прикладываю фотографии - https://share.cleanshot.com/46Fu08
Врач написал такой диагноз - моноартрит
Исключить ходьбу, протеиновую пищу, соль.
Принимать Prednol, Lansor - 1 таблетка с утра
Прикладывать лед утром и вечером на сустав.
Colchicum Dispert 2 таблетки 2 раза в день продолжить
Rantudil Forte только если будут боли.
После 20 дней сдать анализы на мочевую кислоту, СОЭ, C-реактивный белок и прийти к нему.
Что вы посоветуете еще проверить? Я спрашивал у него про вид артрита, но он только сказал что это не ревматоидный и похоже на подагру тоже.
Можно ли употреблять кофе? я так и не разобрался, т.к. везде по-разному пишут
Наталия, >> Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления.
такого не было - всегда плюс минус то же состояние и боль была только при движении. и с утра тяжело расхаживать ногу, хотя к вечеру иногда просто отлично ходил.
Максим! Согласна с вашим ревматологом! И с коллегами! Наблюдайтесь! Бывают формы серонегативного ревматоидного артрита, псориатического артрита которые начинаются с монопоражения, также бывает подагрический статус и воспаление в суставе проходит только после локального введения глюкокортикостероида или их перорального или в/в применения! В любом случае быть в команде с лечащим ревматологом !
Наталия, Извините что так часто пишу, но тут я заметил связь между отеком ноги и болью вот здесь - https://share.cleanshot.com/9Nr8M5 с двух сторон. Очень похоже, что там почки находятся. Просто я думал, что это мышцы из за неправильной походки болят, но нет.
Сегодня спал идеально, а когда идет отек в ноге и она опухает, то именно там болит и тяжело поворачиваться на бок, когда сплю. Также ночью хожу в уборную несколько раз, когда нога отекает. Вроде как до воспаления в ноге это еще началось, я сейчас вспоминаю, то есть проблема может быть с этим связана.
Имеет ли смысл почки проверить?
Максим, если вам так будет спокойней, сделайте УЗИ почек!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202318 ответов
- 26 Августа 202443 ответа
- 30 Мая 202510 ответов
- 7 Июля 20256 ответов