Опухло правое колено после Ковида и тренировок. — вопрос №1061814

Question

Опухло правое колено после Ковида и тренировок. — вопрос №1061814

Максим

820 просмотров

24 сентября 2022

После ковида через 2 недели пошел в спортзал и после второй тренировки стали болеть ноги, тяжело было ходить, особенно правая нога.

Через 5 дней опухло колено - пошел к ортопеду - он сделал инъекцию и обнаружил мочевую кислоту (желтого цвета) и сказал, что это подагра. Я в Турции живу, поэтому лекарства могут быть другие.

Прописал мне след лекарства:
- Рантудил Форте 1 таблетку 2 раза/день
- Colchicum Dispert 0.5 mg 1 таблетку 2 раза/день
- гель Jelgo.
- веганская диета

Через неделю после отсутствия улучшения я пошел к ревматологу. Он добавил еще лекарство для защиты желудка - Pulcet 40MGG перед едой и попросил сдать анализы. Их прикладываю полностью.

Появилась мысль, что это связано именно с физ нагрузкой, а не питанием или подагрой.

Ревматолог сказал прийти через 3 недели. За это время стало получше с ногой, но уже 3 недели прошло и я не скажу, что вылечился полностью.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический гастрит, ГЭРБ, болезнь Жильбера

Вопрос закрыт

пошел

отсутствия улучшения

след лекарства

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Максим, 25 сентября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте! Забыл сказал, что голеностоп воспалился и я сейчас сфотографировал - он реально красный. Фото - https://share.cleanshot.com/YCkNpr

Колено больное горячее другого.

Колено не сгинается нормально, хотя синовиальной жидкости в разы меньше стало. Движения ограничены. Когда не двигаюсь ничего не болит.

>> Другие суставы беспокоят? Утренняя скованность?

другие не беспокоят. утренняя скованность совсем небольшая есть.

> Инструментальное исследование сустава какое-то есть? Рентген, узи, мрт?

не делал - ортопед и ревматолог не назначали...

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Тут нужно проводить полноценную дифференциальную диагностику между разными видами артрита:

1. МРТ или УЗИ коленного сустава (объём синовита? Эрозии? Состояние связочного аппарата)

2. Кровь на ревмопробы, для исключения дебюта ревматоидного артрита: РФ, АЦЦП, АТ к виментину

3. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус (реактивный артрит?)

4. МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит? Дебют спондилоартрита?)

5. При наличии у вас недифференцированный высыпаний и/или псориаза у родственников - консультация дерматолога на предмет псориаза (псориатический артрит?)

6. При наличии проблем с кишечником - консультация гастроэнтеролога (ВЗК?)

С учётом вновь появившегося артрита голеностопа - приём НПВП продолжить. Насчёт подагры - вопрос крайне спорный, пока нет объективных данных, надо исключать другие артриты.

Пожаловаться

Максим, 27 сентября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте! сделал МРТ коленного сустава. прикладываю фотографии - https://share.cleanshot.com/46Fu08

Врач написал такой диагноз - моноартрит

Исключить ходьбу, протеиновую пищу, соль.

Принимать Prednol, Lansor - 1 таблетка с утра
Прикладывать лед утром и вечером на сустав.
Colchicum Dispert 2 таблетки 2 раза в день продолжить
Rantudil Forte только если будут боли.

После 20 дней сдать анализы на мочевую кислоту, СОЭ, C-реактивный белок и прийти к нему.

Что вы посоветуете еще проверить? Я спрашивал у него про вид артрита, но он только сказал что это не ревматоидный и похоже на подагру тоже.

Можно ли употреблять кофе, я так и не разобрался, т.к. везде по-разному пишут

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 27 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Я выше подробнейшим образом описала, что именно нужно сделать. Добавить тут нечего. Пока не будет определён вид артрита - не понятно к чему подбирать терапию. Моноартрит - это термин который обозначает воспаление одного сустава. Это не диагноз.
На данный момент, ничего кроме симптоматического приёма НПВП вам предложить невозможно.

Пожаловаться

Максим, 28 сентября 2022

Клиент

Наталия, Извините что так часто пишу, но тут я заметил связь между отеком ноги и болью вот здесь - https://share.cleanshot.com/9Nr8M5 с двух сторон. Очень похоже, что там почки находятся. Просто я думал, что это мышцы из за неправильной походки болят, но нет.

Сегодня спал идеально, а когда идет отек в ноге и она опухает, то именно там болит и тяжело поворачиваться на бок, когда сплю. Также ночью хожу в уборную несколько раз, когда нога отекает. Вроде как до воспаления в ноге это еще началось, я сейчас вспоминаю, то есть проблема может быть с этим связана.

Имеет ли смысл почки проверить?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Таких причин артрита - не бывает.

Пожаловаться

Максим, 25 сентября 2022

Клиент

Наталия, Забыл сказал, что голеностоп воспалился и я сейчас сфотографировал - он реально красный. Фото - https://share.cleanshot.com/YCkNpr

Колено больное горячее другого.

Колено не сгинается нормально, хотя синовиальной жидкости в разы меньше стало. Движения ограничены. Когда не двигаюсь ничего не болит.

> насколько резко опухло колено , было ли горячим и красным , насколько трудно было ходить и насколько быстро стало легче?

красный голеностоп, колено не было красным вообще. 5 дней после тренировки движения были ограничены - тяжело было ходить, особенно правой ногой которая воспалилась. сейчас не могу сказать, что стало легче ходить. только синовиальной жидкости стало меньше, а по ходьбе все также плюс-минус

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 26 сентября 2022

Ревматолог

Наличие припухшего и горячего голеностопного ( по фото очень похоже на Подагру) , а также ваше теплое колено- все таки требуют продлить активную терапию НПВП- лучше продолжить принимать Нимесулид ( максимально эффективная молекула для микрокристаллических артритов) 100 мг - лучше в порошках- саше- 2 р\день- в течении 10 дней. На фоне стихания суставного синдрома контроль мочевой кислоты крови. Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления. При сохранении признаков воспаления после адекватного курса лечения НПВП ( 14-21 день), продолжить наблюдение ревматолога- дифференцировать затянувшийся приступ Подагры? Дебют воспалительной артропатии ( Ревматоидный артрит? Псориатический артрит?

Пожаловаться

Максим, 26 сентября 2022

Клиент

> Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления.

Наталия, а если 3 недели и состояние плюс минус такое же по ощущениям?) боли не было, если не двигаюсь - как только синовиальную жидкость врач с помощью шприца убирал - сразу все хорошо становилось, на время)

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 26 сентября 2022

Ревматолог

Максим , здесь важно как вы принимали в эти 3 недели НПВП- учитывается только правильный прием - каждый день, не менее 14 дней подряд - тогда есть гарантия , что приступ купируется. Иногда терапию НПВП продлевают на более длительный период - по показаниям. При сохранении активного воспаления несмотря на правильный прием НПВП и в течении 14-21 дня , требуется уточнение диагноза ( я писала выше) - исключать воспалительную артропатию или затянувшийся приступ Подагры. В этом случае , с целью купирования боли и воспаления возможно в\суставное введение ГКС ( дипроспан )

Пожаловаться

Максим, 27 сентября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте! принимал без пропусков все 14 дней и даже 21 день)

сделал МРТ коленного сустава. прикладываю фотографии - https://share.cleanshot.com/46Fu08

Врач написал такой диагноз - моноартрит

Исключить ходьбу, протеиновую пищу, соль.

Принимать Prednol, Lansor - 1 таблетка с утра
Прикладывать лед утром и вечером на сустав.
Colchicum Dispert 2 таблетки 2 раза в день продолжить
Rantudil Forte только если будут боли.

После 20 дней сдать анализы на мочевую кислоту, СОЭ, C-реактивный белок и прийти к нему.

Что вы посоветуете еще проверить? Я спрашивал у него про вид артрита, но он только сказал что это не ревматоидный и похоже на подагру тоже.

Можно ли употреблять кофе? я так и не разобрался, т.к. везде по-разному пишут

Пожаловаться

Максим, 27 сентября 2022

Клиент

Наталия, >> Для Подагры характерно быстрая и четкая регрессия боли и воспаления.

такого не было - всегда плюс минус то же состояние и боль была только при движении. и с утра тяжело расхаживать ногу, хотя к вечеру иногда просто отлично ходил.

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 27 сентября 2022

Ревматолог

Максим! Согласна с вашим ревматологом! И с коллегами! Наблюдайтесь! Бывают формы серонегативного ревматоидного артрита, псориатического артрита которые начинаются с монопоражения, также бывает подагрический статус и воспаление в суставе проходит только после локального введения глюкокортикостероида или их перорального или в/в применения! В любом случае быть в команде с лечащим ревматологом !

Пожаловаться

Максим, 28 сентября 2022

Клиент

Наталия, Извините что так часто пишу, но тут я заметил связь между отеком ноги и болью вот здесь - https://share.cleanshot.com/9Nr8M5 с двух сторон. Очень похоже, что там почки находятся. Просто я думал, что это мышцы из за неправильной походки болят, но нет.

Сегодня спал идеально, а когда идет отек в ноге и она опухает, то именно там болит и тяжело поворачиваться на бок, когда сплю. Также ночью хожу в уборную несколько раз, когда нога отекает. Вроде как до воспаления в ноге это еще началось, я сейчас вспоминаю, то есть проблема может быть с этим связана.

Имеет ли смысл почки проверить?

+ 1

Пожаловаться

Бессолицына Наталия Кимовна, 28 сентября 2022

Ревматолог

Максим, если вам так будет спокойней, сделайте УЗИ почек!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование орбиты глаза

4 ответа

22 марта 2023

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Есть ли шанс забеременеть?

1 ответ

23 февраля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Укусила оса 3 раза

1 ответ

20 августа 2024

Лада

Вопрос закрыт

Вазоневральный конфликт.

2 ответа

12 января

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-24T20:25:54+03:00

Добрый день!
Покажите сустав - приложите фотографию. Колено отечное, красное, горячее? Сгинается или ограничено в движении?
Другие суставы беспокоят? Утренняя скованность?
Инструментальное исследование сустава какое-то есть? Рентген, узи, мрт?

Бессолицына Наталия Кимовна, 25 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-25T00:33:43+03:00

Максим , здравствуйте! Если для вас тренировки в сопртзале привычны, то появление выпота в колене , с эвакуацией суставной жидкости, в первую очередь заставляет думать о воспалительной природе . Действительно похоже на Подагру своей внезапностью , здесь важны детали- насколько резко опухло колено , было ли горячим и красным , насколько трудно было ходить и насколько быстро стало легче? Также возможно , что ковид-инфекция спровоцировала начало артрита ( ревматоидный или псориатический). В ваших анализах не вижу ничего криминального , могу придраться к лейкоцитам крови - ближе к верхней границы нормы. При остром приступе Подагры - мочевая кислота в крови зачастую остается в норме. Прошло уже три недели- с НПВП ( Рантундил форте) - можно закончить, продолжите еще 7-10 дней колхикум дисперт в этой же дозе, не нагружайте колено. Если полностью колено не восстановится, надо сделать МРТ : исключить повреждение мениска или крестообразных связок, наличие синовита. При отсутствии явной проблемы внутри колена и сохранении синовита - надо наблюдаться ревматологом.