Консультация ревматолога /

Какие анализы сдать, чтобы подтвердить или опровернуть псориатический артрит? — вопрос №2167246

363 просмотра

Здравствуйте!
У старшего сына (16 лет) уже более полугода периодически несильно болят кисти и пальцы рук (началось из-за подтягиваний, ну по крайней мере мы так посчитали). Скованности по утрам нет. Припухлостей нет.
Осенью, в октябре, ездил на военные сборы, сильно простыл, приехал с обухшей лодыжкой и тепмературой под 40. Мы подумали, что растянул или натер, ничем не лечили, через неделю прошло само.
Недавно много физически работал и опять простыл, отчего руки стали болеть сильнее. Обратились к врачам (педиатр). По снимкам есть небольшие изменения, артроз. Было подозрение на ревматоидный артрит, но не подтвердилось, анализы хорошие. Поставили диагноз - реактивный артрит.
У меня есть подозрения, что у сына псориатический артрит, по следующим причинам:
1. У сына периодически высыпания на лице (за ухом, по линии роста волос).
2. У моей мамы (бабушки сына) псориаз.
3. У меня (мамы сына) было долгое время пятно на лице, но не обследовалась, во время беременности сыном сильно опух и воспалился большой палец правой руки. Диагноза мне так и не поставили, три месяца мучалась с болями, после родов прописали цефазолин (долго делали, не помню сколько), опухоль спала, боли прошли. По сей день (17 лет прошло) ничего не беспокоило.
3. У младшего сына (5 лет) периодически тоже есть высыпания, но на ногах. Два года назад ему был поставлен диагноз "реактивный артрит". После простуды левая ножка сильно опухла, были сильные боли, усиливающиеся по ночам. Назначали цефтриаксон (точно не помню, делали более 10 дней), полиоксидоний в свечах. После чего опухоль спала, ребенок начал нормально ходить. Уже два года ничего, слава богу, не беспокоит, кроме хруста в левой ножке.
Из всего вышеописанного, у меня несколько вопросов:
1. Какие анаилизы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть псориатический артрит?
2. Какое лечение нужно сейчас сыну? На данный момент нам прописали ибупрофен, и мазь найз, но ему не особо помогает. Небольшие ноющие боли так и остались. Возможно стоит проколоть антибиотик? Нам пока не назначили, т.к. нет припухлостей.
Можно ли ребенку (ему 16 лет) хондопротекторы? У сына, кроме болей, есть хруст при сгибании кистей и пальцев. Если да, то какой хондопротектор лучше (уколы, таблетки). И можно ли хондопротекторы младшему сыну (5 лет)? У него левая ножка хрустит. Или это нормально?
4. Есть ли смысл сдавать анализы на аллергены? Возможно кожная реакция - это реакция на какой-то аллерген?
5. Какие есть меры профилактики? Показаны ли курорты с солеными озерами?
6. Можно ли применять препарат полиоксидоний? В инструкции написано, что его можно применять при аллергических заболеваниях и ревматоидном артрите?
7. Какие физические нагрузки можно сейчас и в будущем сыну? Он раньше подтягивался, поднимал гантели. Можно ли поливать, копать?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Скажите, суставы кистей никогда не припухали? Палец на ноге или руке как сосиска никогда не распухал?
2. УЗИ мелких суставов кистей не выполняли?
3. Нет ли боли в нижней части спины, ягодичной области?
Теперь по Вашим вопросам:
1. Лабораторных анализов, специфичных для псориатического артрита нет. Обязательно нужна консультация дерматолога для подтверждения псориаза. А с артритом сейчас будем разбираться.
2. Антибиотики назначаются только при наличии признаков бактериальной инфекции. Джае припухлость суставов - это не показание для антибиотиков. Лечение сейчас может быть только симптоматическое - прием НПВП при болях. Можете ибупрофен заменить на нимесулид.
3. Хондропротекторы имеют очень маленькую доказательную базу. Их положительный эффект сомнителен. Лучшая профилактика хруста в суставах - это укрепление мышечно-связочного аппарата путем ежедневных занятий гимнастикой для суставов.
4. Не вижу показаний для сдачи анализов на аллергены.
5. Профилактика: отказ от вредных привычек (при их наличии), поддержание веса в пределах нормы, нормализация питания, санация очагов хронической инфекции, ежедневная гимнастика для суставов.
6. Полиоксидоний - препарат без доказательной базы. Его прием вообще никому не может быть рекомендован.
7. Разрешены любые физ нагрузки, не вызывающие боль.
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Спасибо за ответ. К дерматологу запишемся в ближайшее время.
1. Нет, не припомню такого.
2. Не делали.
3. Нет, такого не было.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Сейчас рекомендую выполнить УЗИ мелких суставов кистей для исключения наличия воспаления в полости суставов и УЗИ тех суставов, которые еще беспокоят.
Даже наличие псориаза и плюс боли в суставах не равно псориатический артрит. Должен быть в первую очередь артрит - болезненные, припухшие суставы. Боль сильнее в покое, сопровождается утренней скованностью.
А может быть просто псориаз и например боли перегрузочного характера или боли, связанные с синдромом гипермобильности.
Скажите, сын гибкий?
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо, узи обязательно сделаем.
Сын не то чтобы гибкий, но он периодически висит на турнике, занимается зарядкой, поднимает штангу. Также он около 10 лет занимался лепкой из пластилина, лепил по несколько часов в день. Все это мы пока ему запретили. Педиатр преположила, что боли могут быть из-за роста, но в этом году он не так сильно вырос, примерно на 3 см. Отечности и скованности по утрам у него нет, только хруст при сгибании пальцев и постоянная небольшая боль, которая усиливается при нагрузке. Возможно и перегрузка. Просто беспокоит то, что эта боль держится так долго.
Ревматолог, Терапевт
Выполните УЗИ и картина станет яснее. В идеале конечно выполнить МРТ мелких суставов кисти - наиболее информативный метод.
Если выберете УЗИ, то можно сделать 1 кисть, если УЗИ, то обе кисти.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит палец
30 октября 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Подагра у папы.возраст 53. есть лишний вес
15 октября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в плече
23 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в колене
31 июля 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Арина Игоревна Назаренко
15 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр