Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у ребёнка 2,5 года
Здравствуйте! Дочке 2,5 года, рост 90 см, вес 13 кг. Перед Новым Годом болели неуточненной вирусной инфекцией - температура небольшая, красные белки глаз, сыпь, по анализу добавилась бактериальная инфекция, по назначению врача добавили антибиотик Панцеф. Вылечились. К 20 числам января у ребёнка по ночам стали болеть ножки сильно. Сделали узи, посетили педиатра - диагноз реактивный артрит. Сдали анализы. Были найдены антитела к Шигеллам. СРБ был в норме. Анализ прилагаю. Назначенное лечение - Нексиум и Нимесулид 3 недели + Панцеф (опять!) на 7 дней. Мы закончили лечение неделю назад и вот сделали узи сегодня. Анализы сдать не успели пока. Подскажите пожалуйста какая ситуация по сравнению с прошлым узи? В данный момент почти неделя как не пьем Нимесулид, ребенок на ноги не жалуется пока что.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По УЗИ есть синовит и в коленных, и в тазобедренных суставах.
Через неделю после приема НПВП очень рано оценивать динамику. Должно пройти 4 недели.
Скажите, УЗИ выполняли оба раза на одном и том же аппарате и один и тот же доктор?
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Нет, выполняли разные доктора и разный аппарат. Нимесулид принимали 3 недели - это не мало?
По УЗИ нет никаких улучшений? Даже незначительных?
Про нимесулид поняла, извините. Да, за 3 недели динамика должна быть видна.
Разные аппараты сравнивать сложно, но есть уменьшение количества жидкости в левом тазобедренном суставе - это положительная динамика. Но, к сожалению, в новом УЗИ нет расчета толщины синовиальной оболочки.
По коленным суставам: в свежем УЗИ есть утолщение синовиальной оболочки, в прошлом УЗИ синовиальная оболочка была описана как в норме - это признак отрицательной динамики. По количеству жидкости судить сложно, в свежем УЗИ количество не описано.
Желательно четвертую неделю пропить НПВП. И выполнить УЗИ у того же доктора, у которого делали сегодня УЗИ. Чтобы можно было качественно сравнить результаты.
На данный момент нет ухудшения, и есть небольшое улучшение по тазобедренным суставам.
Виктория Владимировна, спасибо! Пропьем ещё неделю, узи повторим. Боимся пропустить ЮРА. Это может быть он, если лечение не особо помогло? Может мы упускаем время?
Время Вы не упускаете точно, так как есть прием НПВП. И на начальных стадиях даже ЮРА начинаем лечить с НПВП.
Иногда сложно сразу установить ЮРА. Сейчас есть связь с инфекцией. Если через 4-6 недель от начала лечения не будет улучшения, то ЮРА не исключен и тогда решается вопрос о переводе на базисный препарат.
Виктория Владимировна, спасибо, поняла. Есть ли смысл добавить местное лечение? Мазать чем-то суставы? Ребёнок ведет себя обычно, ходит, бегает, на ноги не жалуется. Очный прием у ревматолога у нас через неделю.
Мази будут малоэффективны, поэтому скорее нет смысла чем есть.
Виктория Владимировна, а есть ли какой-то анализ, который может выявить ЮРА? Ещё забыла спросить, что такое взвесь в синовиальной жидкости? Её раньше не было. Это ухудшение процесса?
Принятый ответ
Нет, специфических лабораторных анализов для выявления ЮРА нет. Всегда рекомендуют сдавать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АНФ, АССР. Но ни один анализ не является высокоспецифичным.
По поводу взвеси: сложно сказать, что это конкретно. Теоретически это может быть и кровь, и кристаллы, и даже ошибка аппарата и оператора.
Что конкретно содержится в жидкости может показать только анализ синовиальной жидкости.
Добрый вечер!
Эти два узи нельзя сравнивать. Два разных аппарата, два разных специалиста, толщина синовия не изменена второй раз. Вам нужно повторить в динамике на том же аппарате и у того же врача.
По количеству жидкости - динамика положительная.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201923 ответа
- 5 Января 20256 ответов
- 4 Апреля 20256 ответов
- 16 Апреля 202517 ответов