Реактивный артрит у ребёнка 2,5 года — вопрос №1902024

Question

Реактивный артрит у ребёнка 2,5 года — вопрос №1902024

Наталья, Москва

242 просмотра

16 февраля 2024

Здравствуйте!
Дочке 2,5 года, рост 90 см, вес 13 кг. Перед Новым Годом болели неуточненной вирусной инфекцией - температура небольшая, красные белки глаз, сыпь, по анализу добавилась бактериальная инфекция, по назначению врача добавили антибиотик Панцеф. Вылечились. К 20 числам января у ребёнка по ночам стали болеть ножки сильно. Сделали узи, посетили педиатра - диагноз реактивный артрит. Сдали анализы. Были найдены антитела к Шигеллам. СРБ был в норме. Анализ прилагаю. Назначенное лечение - Нексиум и Нимесулид 3 недели + Панцеф (опять!) на 7 дней. Мы закончили лечение неделю назад и вот сделали узи сегодня. Анализы сдать не успели пока. Подскажите пожалуйста какая ситуация по сравнению с прошлым узи?
В данный момент почти неделя как не пьем Нимесулид, ребенок на ноги не жалуется пока что.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

реактивный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
По УЗИ есть синовит и в коленных, и в тазобедренных суставах.
Через неделю после приема НПВП очень рано оценивать динамику. Должно пройти 4 недели.
Скажите, УЗИ выполняли оба раза на одном и том же аппарате и один и тот же доктор?

Пожаловаться

Наталья, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте!
Нет, выполняли разные доктора и разный аппарат. Нимесулид принимали 3 недели - это не мало?
По УЗИ нет никаких улучшений? Даже незначительных?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Про нимесулид поняла, извините. Да, за 3 недели динамика должна быть видна.
Разные аппараты сравнивать сложно, но есть уменьшение количества жидкости в левом тазобедренном суставе - это положительная динамика. Но, к сожалению, в новом УЗИ нет расчета толщины синовиальной оболочки.
По коленным суставам: в свежем УЗИ есть утолщение синовиальной оболочки, в прошлом УЗИ синовиальная оболочка была описана как в норме - это признак отрицательной динамики. По количеству жидкости судить сложно, в свежем УЗИ количество не описано.
Желательно четвертую неделю пропить НПВП. И выполнить УЗИ у того же доктора, у которого делали сегодня УЗИ. Чтобы можно было качественно сравнить результаты.
На данный момент нет ухудшения, и есть небольшое улучшение по тазобедренным суставам.

Пожаловаться

Наталья, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо! Пропьем ещё неделю, узи повторим. Боимся пропустить ЮРА. Это может быть он, если лечение не особо помогло? Может мы упускаем время?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Время Вы не упускаете точно, так как есть прием НПВП. И на начальных стадиях даже ЮРА начинаем лечить с НПВП.
Иногда сложно сразу установить ЮРА. Сейчас есть связь с инфекцией. Если через 4-6 недель от начала лечения не будет улучшения, то ЮРА не исключен и тогда решается вопрос о переводе на базисный препарат.

Пожаловаться

Наталья, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, поняла. Есть ли смысл добавить местное лечение? Мазать чем-то суставы? Ребёнок ведет себя обычно, ходит, бегает, на ноги не жалуется. Очный прием у ревматолога у нас через неделю.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Мази будут малоэффективны, поэтому скорее нет смысла чем есть.

Пожаловаться

Наталья, 16 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, а есть ли какой-то анализ, который может выявить ЮРА? Ещё забыла спросить, что такое взвесь в синовиальной жидкости? Её раньше не было. Это ухудшение процесса?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 16 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Эти два узи нельзя сравнивать. Два разных аппарата, два разных специалиста, толщина синовия не изменена второй раз. Вам нужно повторить в динамике на том же аппарате и у того же врача.
По количеству жидкости - динамика положительная.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реактивный артрит у ребенка

7 ответов

23 января 2019

Елена, Курск

Вопрос закрыт

После укола Спутник распухло колено, синовит, реактивный артрит?

1 ответ

1 декабря 2021

Григорий, Москва

Вопрос закрыт

Реактивный артрит у ребенка

2 ответа

19 мая 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Сколько заразен ребёнок после кишечной инфекции

5 ответов

9 января 2024

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Реактивный артрит

3 ответа

8 января

Елена

Вопрос закрыт

Боли в суставах стоп

4 ответа

26 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-16T23:52:29+03:00

Нет, специфических лабораторных анализов для выявления ЮРА нет. Всегда рекомендуют сдавать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АНФ, АССР. Но ни один анализ не является высокоспецифичным.
По поводу взвеси: сложно сказать, что это конкретно. Теоретически это может быть и кровь, и кристаллы, и даже ошибка аппарата и оператора.
Что конкретно содержится в жидкости может показать только анализ синовиальной жидкости.