Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейн-Барр в ПЦР у ребенка
Здравствуйте! Проблема такая: не можем вылечить сыну (3,2 года) затяжной насморк уже 3 недели. Началось всё с прозрачных жидких соплей, которые текли, не переставая, и температуры 37.3-37.5. На 5-й день добавилась осиплость голоса и сухой кашель, а также около мочки уха увеличился лимфоузел. Он как горошина, при пальпации с кожей не спаян, покраснения нет. Врач сказал, что с другой стороны тоже немного увеличен, но меньше, а этот видно при повороте головы. Типа это реакция на воспаление горла. При повторном осмотре педиатра было красное горло, с его слов без налёта, диагноз «острый фарингит», назначено лечение. Все рекомендации выполняли (промывание носа, орошение горла и т.д). На 12 день болезни сдавали анализ крови, со слов педиатра, ничего критичного в результатах (фото прилагаю). Сопли загустели и остались до сих пор, гремят где-то в носоглотке, во сне теперь храпит, среди ночи один раз и после пробуждения откашливается, в течение дня почти не кашляет. Назначенная педиатром схема лечения не помогла, впервые так долго с насморком не можем справиться. Платно обратились к ЛОРу, он разглядел слизь, стекающую по задней стенке, по его мнению, храп и ночной кашель от этого. Назначил свою схему лечения, вчера начали выполнять. Среди назначений лор также взял ПЦР из носоглотки. Сегодня пришли результаты, я немного в растерянности (фото прилагаю). На приём записаны, но прошу разъяснить: в ПЦР обнаружен вирус Эпштейн-Барр и стафилококк. Это означает, что сын сейчас это заболевание переносит? Но острых симптомов нет, кровь «спокойная», сейчас из лечения кроме Аквамариса, Мирамистина и Тантум-Верде педиатр ничего не назначал. От лора рекомендации тоже в фото прикрепила, выполняем их . Это опасно? Почитала про этот вирус и стало тревожно: правда ли, что он связан с онкологией в будущем? Он как-то лечится? У какого врача? Какие дальнейшие действия? Какие анализы ещё нужно сдать? Помогите советом, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Вы сдали ПЦР качественный, который говорит только о том,что ДНК вируса присутствует в носоглотке. Чтобы сказать, вызвано ли данное заболевание этим вирусом, нужно делать количественный анализ. С результатами обратиться к инфекционисту.
Лечение при обнаружении вируса, в любом случае, симптоматическое. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в данном случае пока не существует.
Лечение назначенное ЛОРом продолжайте
Зульфия Илдусовна, количественный анализ - это кровь из вены? В общем анализе крови не должно быть хотя бы каких-то изменений, характерных для этого вируса? Просто со слов врача, ОАК у него в норме, такое разве может быть?
Надежда, в полном анализе крови все показатели в пределах возрастной нормы. Кровь сдали, когда пик заболевания прошел, поэтому показатели могли прийти в норму.
ВЭБ может вызвать такую клинику, как сейчас у Вашего ребенка. Но смысла тратить деньги на определение вируса не вижу, т.к. лечение от этого не поменяется.
Зульфия Илдусовна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашим анализам сказать более сейчас ркбенок ВЭБ еелтдя, его обнаружение лишь говорит о том, что был контакт, но вызвал ли он заболевание или же вы перенесли его ранее . Для того чтобы посмотреть активность процесса необходимо сдать ИФА крови на, ВЭБ IgG IgM
Екатерина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, в оак признаков инфекции нет, кровь спокойная. Да, вэб и стрептокок пневм. обнаружены в носоглотке, ничего страшного в этом нет, продолжайте симптоматическое лечение. Не читайте статьи в интернете, онкология не относится к этому. У каждого второго есть антитела к этой инфекции, и живут без последствий.
Александра, спасибо за ответ! Т.е. никакого специфического лечения при обнаружении этого вируса не требуется, только симптоматическое?
Да, все верно
Александра, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Анализ в пределах возрастной нормы. Вирус встречается у большинства взрослого населения и с онкологией не связан. Рекомендую дополнительно прием препарата для укрепления местного иммунитета слизистой носоглотки. Это капли генферон или гриппферон или мазь виферон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ! Если «Генферон» капать, то постоянно или курсами, или как?
по 1 капле в каждый носовой ход от 3 до 5 раз в день, курсом до 5-7 дней.
Михаил, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ОАК все показатели в пределах нормы, воспалительных изменений нет.
Гемоглобин и показатели красной крови в норме, анемии нет.
Мазок из зева на пцр не особо информативный. Это говорит что ребёнок встретился с этими организмами и не факт, что болеет (касается Эпштейна Барр). Да, вы можете сдавать кровь на ИФА IgG и IgM, но обычно лечение не назначается и никак не влияет на дальнейший прогноз.
Фокус в том, что эти вирусы при первой встрече с организмом могут вызывать заболевание (чаще всего - инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу соответственно), а затем остаются в организме пожизненно, то чуть активируясь (что проявляется в выделении вирусов с мочой, слюной, обнаружением их в крови), то "засыпая". Это почти никогда нам не вредит.
Нет, ребёнок скорее не это заболевание переносит. Обычное легкое течение орви в виде ринита.
Нет, онкологию не вызывает.
По поводу назначения лор врача. Продолжайте промывать аквамарисом. Ацц не нужен в вашем случае. Является муколитиком, может ухудшить состояние ребенка, так как увеличивают выработку мокроты, а она дополнительно раздражает слизистую, может ещё и усилиться кашель. Детям до 5-6 лет они противопоказаны, так как у них слабый кашлевой толчок, не могут откашлять мокроты полностью.
Ринофломуцил оставляем, если сопли густые.
Сиалор местный антисептик, обычно назначается при бактериальных ринитах.
Эндже, большое спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202032 ответа
- 31 Октября 20201 ответ
- 12 Октября 202126 ответов
- 7 Января 202233 ответа