Постоянно падает железо — вопрос №1117325

Question

Постоянно падает железо — вопрос №1117325

Елена

1072 просмотра

5 ноября 2022

В апреле была выявлена анемия(гемог 100,железо 4,ферритин 6).До июля пила тотему, все повысилось(135, 15 и 35 соответственно).Гастроскопия без паталогий, кал на скрыт. Кровь 2 видов, узи брюшины в норме, почек(мини камни), по гинекологии явных проблем не нашли. Узи щитовидки, гормоны щж в норме. Хеликобактор пилори нашли, но меня ничего не беспокоит, и как я поняла эта бактерия у очень большого процента населения и травить её смысла нет, так как можно заболеть опять через тот же общепит. После июля медленно, но верно все стало опять падать. На начало ноября гемаглобин 12,4, железо 7,14, ферритин 13. Состояние нормальное, без жалоб. Врачи списывают все на месячные(по 7 дней, обильные, сгустки), предлагают пить раз в пару месяцев курс железа. Меня очень беспокоит, что до этого года такой проблемы не было, конечно прям сильно я не обследовалась в этом плане, сдавала только гемоглобин(не ниже 115 был). Была у гематолога в Боткинской, очень быстро посмотрел, тоже на месячные списал. Что делать, как успокоиться и не пропустить паталогию?

Возраст: 35

Хронические болезни: Миопия, артрит

Вопрос закрыт

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Меня волнует почему эта проблема сейчас только обострилась? Менструация всю жизнь такая обильная была.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! По поводу дообследования я все это сдавала в период апрель-сентябрь, без явных паталогий. Меня беспокоит почему появилась такая проблема сейчас, менструации всю жизнь такие обильные, но проблем таких не было, хотя конечно я не проверялась , но гемоглобин всегда на нижней границе был нормы. В апреле просто я начала это обследование, тк начали сильно болеть кисти рук, оказалось артроз, и причём как оказалось, железо поднимаю они перестают болеть, падает-опять скованность. Ревматолог говорит, тут тоже связь

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Если вы ранее не проверяли запасы железа, скорее всего, они у вас были снижены давно.
Если менструации очень обильные, длительные, конечно, это может быть причиной снижения запасов железа (тем более если другие обследования ничего не выявили). В таком случае ферритин желательно поднять даже выше 50 и обязательно решить проблему обильных менструаций.

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2022

Клиент

Диляра, хорошо, спасибо! А тотему можно принимать сейчас по 2 ампулы? Я её хорошо переношу

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Тотему можно принимать, но не вижу смысла принимать по 2 ампулы в день, достаточно 1, либо по 2 через день.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 ноября 2022

Клиент

Мария, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Елена, 7 ноября 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте! Хеликобактер выявлен по крови и анализу кала. Стоит сдать дыхательный тест?

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 ноября 2022

Онколог

Это непоказательные исследования, лучше делать дыхательный уреазный тест.

Пожаловаться

Елена, 7 ноября 2022

Клиент

Светлана, спасибо! А вообще это нормальная ситуация, что железо постоянно падает и приходится пить медикаменты? Просто до 35 лет никогда такой проблемы не было, началось как-то резко, через 2 года после вторых родов и короновирус. Боюсь, что может быть ещё в чем-то причина и могли пропустить

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 ноября 2022

Онколог

Такая ситуация бывает, если кровопотеря превышает поступление железа и продолжается во времени. Плюс вы можете анемию не до конца пролечивать и бросать лечение без восполнения депо. Бывают разные ситуации.
При анемии важно не только правильно (!) Её лечить, но и лечить причину. Если причина остаётся и на неё нельзя повлиять, то курсы железотерапии назначают профилактически несколько раз в год. Здесь конечно важно получить грамотную консультацию гинеколога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при низком ферритине и высоком уровне железа в крови?

1 ответ

19 декабря 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

22 апреля 2024

Алина, Архангельск

Вопрос закрыт

Помогите оценить результаты анализа

1 ответ

24 августа 2024

Нина

Вопрос закрыт

Анемия Легкой степени

4 ответа

19 октября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Почечная недостаточность у кота

1 ответ

22 января

Анастасия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Магний при анемии

1 ответ

22 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T03:08:46+03:00

Елена, здравствуйте!
Если имеется железодефицитная анемия, то, в первую очередь, исключают скрытые кровотечения. Видимо, у вас действительно вопрос в обильных и длительных менструациях. Вам необходимо решить этот вопрос с гинеколога, пройти обследование, уменьшить кровопотерю с помощью препаратов. Возможно у вас также снижено всасывание минерала, добавте к препаратам железа Вит С, а ещё лучше комплекс витаминов в комбинации с минералами, например, Супрадин.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T03:26:12+03:00

Елена, здравствуйте! В Вашей ситуации происходит истощение запасов железа вследствие хронической кровопотери в виде обильных менструаций, поэтому необходимо в первую очередь проговорить с гинекологом возможности коррекции этой проблемы. Что касается длительности терапии препаратами железа, мы ориентируемся на восстановление не только уровня гемоглобина, но и депо железа в организме. Поэтому прием препаратов нужно продолжать до достижения уровня ферритина не менее 30 мкг/л (контроль через 2 месяца от начала терапии).
Чтобы препараты железа лучше усваиваивались, рекомендуется включить в рацион овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать приема крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, бобовых.
Будьте здоровы!

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T09:27:05+03:00

Елена, здравствуйте!
Сейчас для лечения латентного дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если менструации обильные, то это может быть причиной снижения запасов железа. Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть с гинекологом прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Также желательно дообследование для выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Грекина Мария Игоревна, 5 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-05T10:29:52+03:00

Здравствуйте, Елена, основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря из за обильных менструаций

Вам необходимо восполнить депо железа (ферритин, насыщение трансферрина железом) - приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Сураева Светлана Александровна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T00:36:15+03:00

Здравствуйте

Снижение запасов железо возможно из-за обильных месячных, если др.причин не найдено. Вам надо периодически проходить курсы железотерапии и контролировать ОАК и ферритин.
Если хеликобактер выявлен при уреазном дыхательном тесте или биопсии слизистой желудка, то инфекцию надо лечить у гастроэнтеролога.