Что вас беспокоит?
Всд, рассеянный склероз или соматоформное расстройство?
Добрый день, уважаемые доктора. Я уже неоднократно здесь обращалась за советом, поскольку уже не знаю куда бежать и как избавиться от симптомов:( Повторю историю, дополнив новыми обследованиями и симптомами. Около 4 месяцев назад при прогулке мне стало плохо, ноги будто ослабли, голова не соображала, я подумала, что это пройдёт после отдыха, но дальше все стало ухудшаться, спустя несколько дней я не могла встать с кровати из-за этой слабости, состояние было, как будто очень сильно отравился, тряска, Ноги не слушались, онемели икры, ступни как в носках, пальцы на руках стали простреливать электричеством симметрично, появились сильные боли в коленях, ужасная тревожность, сродни душевной боли. Делала мрт без контраста, энмг, обследование всего организма, обращалась и к психотерапевту. Сейчас принимаю пентоксифилин, после него стало легче вставать утром и боли в коленях ушли, появилась сила, около 1,5 недель с ногами не было проблем, сейчас снова началась слабость в нижней части ног, ботинки будто весят 100 кг, а ноги не могут нести такую массу(( прострелы в мизинцах и безымянных пальцах стали «гуляющими», то есть, то их нет, немеет мизинец, ноги как будто разной длины, одна не сгибается, другая нормальная. Ходила к офтальмологу, немного сужены поля зрения. Порекомендовали сделать звп. Обследование прикладываю. Все же это склероз? И как такое может быть, если на мрт нет очагов, а симптомы есть? Может ли быть ошибочным мрт? Стоит его сделать с контрастом? Симптомы уже измучили меня, ощущаю их практически всегда(( Неврологические осмотры были, в целом все нормально, НО нет рефлексов на животе слева(
Здравствуйте, Елена. Вас осматривал невролог? Вы сдавали анализы?
Интересует общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, С-реактивный белок, ферритин, калий, натрий, магний), коагулограмма, кровь на витамин Д-25-ОН, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб, ат к ТПО), УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Не болели вы ковидом в течение последнего года?
Если по результатам обследования всё нормально - в таком случае вам нужно будет записаться на приём к психотерапевту. По тем данным, что вы приложили- ничего такого нет, что могло бы вызвать подобные симптомы. Больше данных за тревожное расстройство. Симптомы очень характерны.
Мария, здравствуйте. Практически все из вышеперечисленного сдавала, сейчас прикреплю результаты. Как мне говорят врачи, более-менее норма. Артерии и Вены тоже проверяла, все в норме.
В таком случае - надо записаться к врачу- психотерапевту.
Симптомы похожи на соматические проявления тревожного расстройства.
Мария, у психотерапевта тоже была, пью сейчас эсциталопрам, тревога немного ушла, а с ногами просто обеда( это же ведь очень похоже на склероз? Когда люди не могут ходить(( может ли мрт без контраста не показать очаги? Делала 3,5 месяца назад, не хотелось бы облучиться ещё раз, но не могу больше жить с такой симптоматикой((
Мария, ковидом болела после этой ситуации(
В сентябре - в общем анализе крови лейкоциты выше нормы- признаки бактериальной инфекции- вы чем- то лечились?
После перенесённого ковида возможны подобные проявления, как постковидный синдром. (И нарушения чувствительности, и слабость в ногах, и усиление тревожности, появление панических атак...)Главное, что органической патологии нет. Эсциталопрам должен вам помочь. Но эффект вы должны почувствовать после месяца приёма. Плюс в первый месяц приёма необходимо к лечению добавить противотревожные препараты для смягчения периода привыкания к препарату.
Мария, я за 2 недели до сентябрьского анализа заболела ковидом, мне прописывали препараты+выдавали фарипиравир. Возможно что это остаточное?
Анализ крови общий нужно пересдать. А то, что вы ковидом переболели- этим всё и обьясняется. Вы не смертельно больны. У вас постковидный синдром. Всё наладится.
Рекомендую сдать кровь на общий анализ, ферритин, с-реактивный белок, витамин д-25-он, коагулограмму.
Мария, да, я уже принимаю антидепрессант 7 недель, тревожность меньше, а вот с ногами та же ситуация ( или антидепрессант только через 6 месяцев уберёт эти симптомы?
Если невролог проблемы не видит, с сосудами- всё хорошо, по здоровью позвоночника - тоже неплохо, мрт головного мозга- без патологии - в таком случае, необходимо довериться психотерапевту и продолжить приём препарата. Возможно, потребуется коррекция дозы антидепрессанта. Через месяц эффект вы уже заметили. Далее должно быть ещё лучше, если правильно подобрана дозировка. Неплохо бы ещё психотерапию добавить. Старайтесь больше двигаться и не делать акцент на негативных симптомах, замечайте даже минимальное улучшение. Антидепрессант принимать хотя бы год желательно.
Мария, меня вот что настораживает, что сначала мне стало плохо, а ковид был через месяц после этого случая и я очень переживаю, что это был рассеянный склероз, а ковид ещё и добил всю ситуацию. Не может такого быть?
Вряд ли это рассеянный склероз. Инкубационный период ковида (период времени от момента попадания возбудителя в организм и до появления первых симптомов болезни)- до 14 дней.
Мария, к сожалению, этот случай произошёл 18 июля, а ковидом я заболела ровно через месяц 18 августа :( меня пугает постоянство слабости в ногах, онемений, покалываний:( уже на протяжении почти 4-х месяцев…
Принятый ответ
Вполне вероятно, что и ранее у вас были симптомы вегетативной дисфункции. Просто на фоне ковида проблема усугубилась. (Ковид бьёт по самому слабому месту.) Покалывания, онемение- это парестезии. Слабость может быть вашим субьективным ощущением, если невролог патологии не увидел при осмотре, плюс мрт головного мозга без патологии.
Здравствуйте.
Ваши жалобы похожи на соматоформное расстройство. РС не бывает без очагов на МРТ.
В какой дозировке и как давно принимаете эсциталопрам?
Алина, здравствуйте. В дозировке 10 мг 1р/д. Я просто не понимаю, как такое может быть, мрт в норме, энмг тоже, антидепрессант принимаю, а ноги как не ходили нормально, так и не ходят. Вернее было улучшение в 1,5 недели и сейчас снова:( не подумайте что я помешалась на склерозе, но эффекта нет от лечения в плане ног получается. Может очаги не появились на обычном мрт или надо с контрастом, но ведь тоже не хочется облучаться лишний раз и стоимость мрт высокая. Пошла к офтальмологу, она там нашла сужение полей зрения, незначительно но оно есть
Эффект не ранее, чем через месяц от начала приёма. Если через месяц нет эффекта, то повышаем дозировку до 15 мг, через 3-4 недели до 20 мг.
+ Добавить когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом.
Обычное МРТ также видит очаги , МРТ с контрастированием назначается для уточнения природы очагов (очаги демиелинизации в активной фазе накапливают контраст). Если на МРТ без контраста нет никаких очагов, то нет смысла проходить с контрастом.
МРТ не несёт лучевую нагрузку, там другой принцип действия, облучения никакого нет.
Алина, ещё раз уточню у вас : то есть если были активные симптомы, а мрт чистое, то думать за РС смысла нет? И мог щитковидный спровоцировать какой то аутоиммунный процесс? После этого случая я перенесла ковид.
Конечно, при наличии активных жалоб и чистом МРТ можно исключить РС.
Если бы был аутоиммунный процесс, то ЭНМГ зафиксировало бы отклонения.
Алина, спасибо. У меня ещё ранее были боли в коленях(до приёма пентоксифилина), я сдала асло и он при норме 200, повышен до 222, ревмафактор и СРБ в норме, аццп 3, при норме 3. Стоит ли идти к ревматологу и эти значения говорят о чём то серьезном с точки зрения ревматологии?
Нет, отклонения незначительные. Асло может быть повышен после перенесенной стрептококковой инфекции.
К ревматологу на всякий случай лучше сходить.
Алина, здравствуйте. Помогите пожалуйста. Сейчас у меня пошла слабость в ладонях и колит все ладони, помимо всех остальных симптомов. Скажите, куда можно обратиться в таком случае? Я боюсь, что у меня потихоньку отнимаются руки, как это произошло с ногами:(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно обратиться очно к неврологу для определения наличия объективной симптоматики.
Здравствуйте! У вас по жалобам соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы на фоне тревожного синдрома Начать принимать антидепрессанты т Эсциталопрам начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 6 месяцев и добавить Т грандаксин 50-2 р в день 4 недели так как действие эсциталопрама происходит через три недели от начала приёма антидепрессантов ,можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Очень помогает, начните !
Нонна, спасибо. Сегодня попробую тренинги, очень уж измучилась я этим состоянием((
Принятый ответ
Потихонечку нормализуется ???
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20182 ответа
- 12 Ноября 20224 ответа
- 26 Января 20234 ответа
- 17 Марта 202311 ответов