Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2836642

Что вас беспокоит?

Чрезвычайная тревога и страх

Доброго вечера! Имею диагноз астено-депрессивный эпизод (Вероятнее всего с тревожным расстройством, неврологи дважды ставили ВСД, один психотерапевт ставил ОКР, честно не пойму что у меня 😃 но остановился на враче с диагзоном в виде аст.-деп эпизода) Прописан для лечения АД Паксил, принимаю его 21 день, с 10 мг дошли до 30 мг, но в последние 10 дней столкнулся с состоянием чрезвычайной тревоги и беспочвенного страха - психологических причин для них нет, но имеется тремор (трясет шею, руки), расширенные зрачки и глаза (глаза выпучены, расслабить лицо не получается физически), учащенное сердцебиение, страх коммуникации, шугаюсь звуков, людей. Дрожащий взгляд, голос. Кое-как состояние улучшает Адаптол. Считаю это состояние ненатуральным, по характеру до приобретения тревожных состояний тревожность в жизни была минимальной (но не последние полгода в следствии чего и посещаю врачей), но не до такой степени чтобы лицо принимало эмоцию предсмертного страха без возможности контролировать мышцы лица, кортизол с адреналином на высоте. - Может ли такое состояние быть вызвано приемом паксила в дозировке 30 мг? Идти на понижение мг или повышение? Или просто переждать под адаптолом пока всё стабилизируется? - Насколько это норма при приеме антидепрессантов? Может стоит заменить препарат? - Это побочный эффект АД или симптом заболевания? В связи с чем могут появляться столь сильные беспочвенные, бесконтрольные тревога со страхом? Спасибо.

18 Января 2025·Просмотров: 152·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Я бы вернулся на 20 мг. И ждал бы эффект на этой дозе. Зачем идти сразу на 30 мг, вдруг Вам достаточно будет 20 мг. Адаптол тоже продолжайте принимать пока еще 2 недели.

Здравствуйте!
Поддержу коллегу, что лучше вернуться к 20мг, но так же добавить противотревожный препарат типа атаракс, тералиджен, либо увеличить адаптол (например 500мг 3 раза в день).
Паксил эффективный препарат.

Дело в том; что 30мг может быть великовата сразу и отсюда состояние ухудшилось несколько.
Не переживайте, состояние стабилизируется.

Обязательно

Здравствуйте, рекомендованная дозировка паксила для лечения депрессивных расстройств - 20мг, тремор, дрож,напряжение мышц лица, повышенная чувствительность к звукам и тд вероятнее проявление побочных эффектов пароксетина. Лучше вернуться к дозировке 20мг и для прикрытия использовать атаракс 25мг по 1/4-1/4-1/2 2-3 недели.На повышение дозировки идти пока не нужно, возможно симптомы появились, так как не использовали прикрытие. Адаптол для этого не лучший выбор.

Здравствуйте! 20 мг достаточно для лечении тревожного расстройства или ГТР?

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
И только при необходимости доза может быть увеличена с шагом 10 мг/сут до максимальной дозы 50 мг/сут в зависимости от клинического ответа.
Поэтому можно вернуться к 20мг принимать эту дозировку , понаблюдать за симптомами , самочувствием и в зависимости от состояния повысить /или нет, дозировку.

Здравствуйте!
Согласна с мнением коллег о рекомендуемой суточной дозе в 20 мг, вероятнее всего, доза в 30 мг слишком велика для Вас и необходимо провести оценку состояния на 20 мг/сутки.
Также можно рекомендовать продолжить прием Адаптола или добавить Тералиджен по 5 мг на ночь и 2,5-5 мг в обед или Атаракса в дозе 12,5 мг утром и в обед и 25 мг. на ночь, если на время снижения дозировки симптомы будут слишком мучительны для Вас и потребуется дополнительная фармакологическая поддержка.

Здравствуйте! 20 мг достаточно для лечения тревожного расстройства или ГТР?

Принятый ответ

Согласно действующим клиническим рекомендациям и актуальной аннотации к препарату 20 мг. - это рекомендованная доза для лечения тревожного и панического расстройств. В случае неэффективности она может повышаться, но важный момент заключается в том, что сначала необходимо выйти на дозу 20 мг/сутки и оценить состояние и самочувствие на ней в течение не менее 4-х недель и только после этого планово повышать дозу, но не на 10 мг. сразу, а по 2,5-5 мг. в неделю.
В Вашем случае повышение дозы было очень быстрым и вероятно в совокупности с тем, что эта доза велика для Вас, Вы получили парадоксальное усиление своих симптомов, не только в отношении эмоционального плана, но и в отношении "телесных" проявлений, о чем говорят повышенное мышечное напряжение, тремор (не просто ощущение внутренней дрожи, а именно ощущение тряски рук и шеи, неспособность расслабить мускулатуру лица), а также в отношении повышенной нервной возбудимости (например, боязнь громких звуков или зрительных объектов в виде людей) - обычные внешние раздражители стали восприниматься как чрезмерные.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваше ухудшение скорее всего связано с резким повышением дозировки антидепрессанта. Вы с 10 мг сразу на 30 мг перешли или постепенно? Снижайте сейчас до 20 мг - обычно это средняя терапевтическая дозировка у паксила. Если через 2 недели возобновиться тревога, тогда повышать на 2.5-5 мг раз в неделю, доведя до 30 мг.
Адаптол слабоват, лучше назначить транквилизатор: атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Расширение зрачков от тревоги - это нормально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.