Чрезвычайная тревога и страх — вопрос №2836642

Question

Чрезвычайная тревога и страх — вопрос №2836642

Анонимный пользователь

116 просмотров

18 января 2025

Доброго вечера! Имею диагноз астено-депрессивный эпизод (Вероятнее всего с тревожным расстройством, неврологи дважды ставили ВСД, один психотерапевт ставил ОКР, честно не пойму что у меня 😃 но остановился на враче с диагзоном в виде аст.-деп эпизода)

Прописан для лечения АД Паксил, принимаю его 21 день, с 10 мг дошли до 30 мг, но в последние 10 дней столкнулся с состоянием чрезвычайной тревоги и беспочвенного страха - психологических причин для них нет, но имеется тремор (трясет шею, руки), расширенные зрачки и глаза (глаза выпучены, расслабить лицо не получается физически), учащенное сердцебиение, страх коммуникации, шугаюсь звуков, людей. Дрожащий взгляд, голос. Кое-как состояние улучшает Адаптол.

Считаю это состояние ненатуральным, по характеру до приобретения тревожных состояний тревожность в жизни была минимальной (но не последние полгода в следствии чего и посещаю врачей), но не до такой степени чтобы лицо принимало эмоцию предсмертного страха без возможности контролировать мышцы лица, кортизол с адреналином на высоте.

- Может ли такое состояние быть вызвано приемом паксила в дозировке 30 мг? Идти на понижение мг или повышение? Или просто переждать под адаптолом пока всё стабилизируется?

- Насколько это норма при приеме антидепрессантов? Может стоит заменить препарат?

- Это побочный эффект АД или симптом заболевания? В связи с чем могут появляться столь сильные беспочвенные, бесконтрольные тревога со страхом?

Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Я бы вернулся на 20 мг. И ждал бы эффект на этой дозе. Зачем идти сразу на 30 мг, вдруг Вам достаточно будет 20 мг. Адаптол тоже продолжайте принимать пока еще 2 недели.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 18 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
Поддержу коллегу, что лучше вернуться к 20мг, но так же добавить противотревожный препарат типа атаракс, тералиджен, либо увеличить адаптол (например 500мг 3 раза в день).
Паксил эффективный препарат.

Дело в том; что 30мг может быть великовата сразу и отсюда состояние ухудшилось несколько.
Не переживайте, состояние стабилизируется.

Обязательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, рекомендованная дозировка паксила для лечения депрессивных расстройств - 20мг, тремор, дрож,напряжение мышц лица, повышенная чувствительность к звукам и тд вероятнее проявление побочных эффектов пароксетина. Лучше вернуться к дозировке 20мг и для прикрытия использовать атаракс 25мг по 1/4-1/4-1/2 2-3 недели.На повышение дозировки идти пока не нужно, возможно симптомы появились, так как не использовали прикрытие. Адаптол для этого не лучший выбор.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Здравствуйте! 20 мг достаточно для лечении тревожного расстройства или ГТР?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
Согласна с мнением коллег о рекомендуемой суточной дозе в 20 мг, вероятнее всего, доза в 30 мг слишком велика для Вас и необходимо провести оценку состояния на 20 мг/сутки.
Также можно рекомендовать продолжить прием Адаптола или добавить Тералиджен по 5 мг на ночь и 2,5-5 мг в обед или Атаракса в дозе 12,5 мг утром и в обед и 25 мг. на ночь, если на время снижения дозировки симптомы будут слишком мучительны для Вас и потребуется дополнительная фармакологическая поддержка.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Здравствуйте! 20 мг достаточно для лечения тревожного расстройства или ГТР?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Николаева, 22 января

Если не трудно, оставьте отзыв о моей работе на моей странице, пожалуйста. Буду Вам очень признательна!
С уважением, врач-психиатр, Николаева Татьяна Евгеньевна.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувство ненужности, бессилие, нет желания существовать

1 ответ

10 февраля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Послеродовый тиреоидит

1 ответ

19 сентября 2023

Альбина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ребенок перестал спать, постоянно плачет

3 ответа

4 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Если не трудно, оставьте отзыв о моей работе на моей странице, пожалуйста. Буду Вам очень признательна!
С уважением, врач-психиатр, Николаева Татьяна Евгеньевна.

Титаренко Елена Вадимовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T11:03:06+03:00

Здравствуйте, рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
И только при необходимости доза может быть увеличена с шагом 10 мг/сут до максимальной дозы 50 мг/сут в зависимости от клинического ответа.
Поэтому можно вернуться к 20мг принимать эту дозировку , понаблюдать за симптомами , самочувствием и в зависимости от состояния повысить /или нет, дозировку.

Набокина Елена Викторовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T10:44:28+03:00

Согласно действующим клиническим рекомендациям и актуальной аннотации к препарату 20 мг. - это рекомендованная доза для лечения тревожного и панического расстройств. В случае неэффективности она может повышаться, но важный момент заключается в том, что сначала необходимо выйти на дозу 20 мг/сутки и оценить состояние и самочувствие на ней в течение не менее 4-х недель и только после этого планово повышать дозу, но не на 10 мг. сразу, а по 2,5-5 мг. в неделю.
В Вашем случае повышение дозы было очень быстрым и вероятно в совокупности с тем, что эта доза велика для Вас, Вы получили парадоксальное усиление своих симптомов, не только в отношении эмоционального плана, но и в отношении "телесных" проявлений, о чем говорят повышенное мышечное напряжение, тремор (не просто ощущение внутренней дрожи, а именно ощущение тряски рук и шеи, неспособность расслабить мускулатуру лица), а также в отношении повышенной нервной возбудимости (например, боязнь громких звуков или зрительных объектов в виде людей) - обычные внешние раздражители стали восприниматься как чрезмерные.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T13:06:26+03:00

Здравствуйте.
Ваше ухудшение скорее всего связано с резким повышением дозировки антидепрессанта. Вы с 10 мг сразу на 30 мг перешли или постепенно? Снижайте сейчас до 20 мг - обычно это средняя терапевтическая дозировка у паксила. Если через 2 недели возобновиться тревога, тогда повышать на 2.5-5 мг раз в неделю, доведя до 30 мг.
Адаптол слабоват, лучше назначить транквилизатор: атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Расширение зрачков от тревоги - это нормально.