Пароксетин+миртазапин — вопрос №1119530

Question

Пароксетин+миртазапин — вопрос №1119530

Алина, Москва

2269 просмотров

6 ноября 2022

Здравствуйте, при панических атаках врачом была назначена схема лечения: пароксетин 20 мг 1/2 с утра и на ночь миртазапин 30мг, так пила 3 дня, затем пароксетин 1/2 с утра и 1/2 вечером и на ночь миртазапин так 3 дня. И вот сегодня стало очень плохо, состояние что вот-вот упаду в обморок, накатывает без конца паническая атака, трясет. Подскажите, стоит ли терпеть все эти побочки или стоит отказаться от препарата пароксетин. Думаю, что это от него, так как миртазапин принимаю уже где-то дней 20, такого не было.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

состояние

утро

миртазапина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, я боюсь, что на фоне панической атаки у меня поднимется сильно давление и будет инсульт! Такое может быть?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Алина такого не происходит. Во время сильной паники можно рассасать 0.5 мг феназепама. Он быстро отпускает этот приступ?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Пароксетин может давать такие симптомы до месяца, потом становится легче. Но лучше Ваше состояние подкорректировать с врачом, который назначил Вам данную схему лечения.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

В течении дня добавьте противотревожный препарат (атаракс, грандаксин, феназепам). Назначения также обсудите с лечащим врачом. Всех Вам благ!

Пожаловаться

Алина, 6 ноября 2022

Клиент

Анастасия, я боюсь, что на фоне панической атаки у меня поднимется сильно давление и будет инсульт! Такое может быть?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2022

Нарколог, Психиатр

на фоне высокого АД большая часть инсультов и происходит, по этой причине, вы должны начать терапию.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Два антидепрессанта применяют в крайних случаях, нельзя без оснований назначать такую схему. В вашем случае основным препаратом должен быть пароксетин. Он хорошо работает при паническом расстройстве. Нужно начинать с 10 мг, каждую неделю увеличивать на 10 мг и довести таким образом до 40 мг, не меньше. Первое время можно параллельно принимать седативные препараты (гидроксизин 50 мг в сути или алимемазин 20 мг в сутки). Все побочные эффекты пароксетина пройдут в течение двух недель.

Настоятельно рекомендую отказаться от терапии двумя антидепрессантами сразу.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Так же замечу, что паооксетин необходимо принимать один раз в сутки! Утром!

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 6 ноября 2022

Психолог

Здравствуйте! Помимо мед.коррекции, стоит начать работать и с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 7 ноября 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Обсудите с вашим лечащим врачом назначение препарата прекрытия чтобы легче перенести период захода на ад. Параллельно показана психотерапия для выявления и проработки первопричины которая привела вас к данному состоянию. Также психотерапия минимизирует риски рецидива после отмены препаратов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе

1 ответ

20 января 2023

Алла

Вопрос закрыт

Стресс и когнитивные отклонения 2 года

6 ответов

12 февраля 2023

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Симптомы конъюнктивита длительное время

5 ответов

9 ноября 2023

Артём

Вопрос закрыт

Невыносимые боли и ломки в плечах … спасите

3 ответа

23 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Постоянная сонливость и слабость после инсульта

1 ответ

21 февраля

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T18:14:40+03:00

Здравствуйте, довольно спорная схема приема . 1) пароксетин не принимается 2 раза в сутки, вся доза принимается 1 раз в день, утром. 2) совместное назначение 2 антидепрессантов,тем более на начальном этапе терапии, в вашем случае не обоснованно. 3) при начальном назначении антидепрессанта рекомендуется краткий курс анксиолитика или транквилизатора для нивелирования побочных эффектов терапии до достижения положительного ответа от антидепрессанта, а эффект оценивается не ранее чем через 3-4 недели. Не стоит совсем отказываться от терапии, но Вам надо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу для коррекции терапии.

Смагина Надежда Евгеньевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T18:24:35+03:00

Добрый день.
Схема пароксетина в сочетании с миртазапином возможна, только пароксетин принимается однократно утром или в первой половине дня.
Кроме того, в первый месяц начала лечения антидепрессантами необходимо прикрытие тревоги транквилизатором.
На однократный прием пароксетина можете перейти самостоятельно, по поводу назначения транквилизатора обратиться на прием к лечащему врачу который вас наблюдает и обсудить вопрос.

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T18:28:43+03:00

Алина здравствуйте! Пароксетин принимается в утренние часы! До 12 часов! Миртазапин дает седацию и на ночь. Я не вижу целесообразности в двух таких противоположенных препаратах. Но некоторые врачи действительно назначают такие схемы лечения.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T19:12:34+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, схема рабочая,но ее нужно корректировать: пароксетин принимать 1 р\с+к терапии добавить атаракс по таб,2 р\с+тералиджен 10 мг,на ночь+психотерапия.

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T19:12:45+03:00

Здравствуйте!
Пароксетин с миртазапином совмещать в целом можно, но это если один из антидепрессантов не работает так как надо и подключают второй (но не сразу как правило).
В первые 10-14 дней приема антидепрессантов идет усиление тревоги (это связано с разворачиванием действующего вещества).
Поэтому рекомендуется принимать противотревожные препараты для прикрытия (грандаксин 1 таблетка утро/вечер или фенибут 1 таблетка 3 раза в день одето на 14-21 день приема).

Сейчас рекомендую оставить только пока миртазапин (если на нем динамика есть и переносите легче), а дальше уже если что подключать снова паксил или другой антидепрессант СИОЗС по показаниям.