Нарушенная гликимия натощак — вопрос №111994

Question

Нарушенная гликимия натощак — вопрос №111994

Максим, Щёлково

8148 просмотров

6 февраля 2019

Перед зубной операцией (имплант) врач потребовал анализ,в т.ч и на глюкозу. Анализ показал 6.4 .Я купил глюкометр One Touch и стал каждое утро мерить сахар натощак. Результаты от 5.9 до 6.8 в течении 10 дней. Я пошел к Эндокринологу ,который назначил анализы. Результаты -глюкозотолерантный тест(0-120) 5.7 120мин 7.6,экспресс анализ глюкозы 5.9 ,HbA1c 5.4 ,Т4 -1.27 ТТГ-1.04 Креатинин 81 АСТ -27 АЛТ -23 мочевая кислота 349.Врач поставил диагноз -Нарушенная гликимия на тощак,прописал Глюкофаж лонг 750 и диету.Глюкофаж пошел очень плохо-тошнота,диарея и тд.Я решил сходить к другому врачу-показал ему анализы,он говорит у вас все хорошо,проблем особых не вижу.Я показал ему диагноз его коллеги,тут он заволновался и стал у меня все выпытывать,пришлось сказать ему про мой One Touch и замеры по утрам,он сразу подтвердил диагноз коллеги и отругал меня за сокрытие информации.У меня вопрос,а если бы я не купил глюкометр,что прям все поциенты бегут покупать глюкометры?У меня правильный диагноз?Мне 50 лет вес 82 рост 185 не курю не употребл алкоголь почти,10 лет занимаюсь спортом

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

13 ответов врачей

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 февраля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! За день до измерения соблюдали ли вы диету? Делали ли вы УЗИ брюшной полости, сдавали ли биохимическиц анализ крови с липидограммой? Диагноз правильный, если за день до определения уровня глюкозы(в вечернее время) вы ограничивали себя в сладком, жирном.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 6 февраля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте, Максим! Каким именно спортом Вы занимаетесь и какая нагрузка?
Не исключена физиологическая гликемия если имеются физическое перенапряжение или интенсивные занятия спортом.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 6 февраля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

*гипергликемия

Пожаловаться

Седов Евгений Алексеевич, 6 февраля 2019

Андролог, Уролог

Здравствуйте Максим, есть в эндокринологии такой термин как Синдром утренней зари - это повышение уровня глюкозы у больных диабетом 1 или 2 типа в ранее утреннее время натощак.
Нельзя без внимания оставлять Вашу проблему. Интересно услышать мнение эндокринолога.

Пожаловаться

Жихорева Инна Викторовна, 7 февраля 2019

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Для оценки углеводного обмена требуется ещё анализ на гликированный гемоглобин. Вы сдавали кровь на этот показатель?

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 7 февраля 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а что с наследственностью? Были в семье случаи сахарного диабета второго типа?

Пожаловаться

Жихорева Инна Викторовна, 7 февраля 2019

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Если отвечать на вопрос относительно правильности диагноза: диагноз поставлен верно. По сути, предиабет выражается в двух формах: нарушенная гликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе.

Если уровень глюкозы натощак в ходе проведения глюкозотолерантного теста превышает верхнюю границу нормы (5,6 ммоль/л), но не выходит за пределы 6,1 ммоль/л, это нарушенная гликемия натощак. А у вас как раз 5.7 уровень. Такая ситуация возникает, когда поджелудочная железа начинает терять контроль над глюкозой, которую вырабатывает печень, поскольку печень обеспечивает поступление глюкозы в кровь вне приемов пищи.

При нарушении же толерантности к глюкозе (другой вариант диагноза) глюкоза натощак может быть нормальной, а может быть и повышенной, но не более 6,1 ммоль/л. А вот результат после нагрузки глюкозой всегда будет несколько превышать норму — больше пограничных 7,8 ммоль/л, но до критичных 11,1 ммоль/л.

Поэтому, диагноз вам поставлен верно.

Но всё же уровень гликированного гемоглобина измерить стоит.

Пожаловаться

Жихорева Инна Викторовна, 7 февраля 2019

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

*то есть, если бы при нагрузке (через 120 мин) уровень глюкозы был бы выше 7.8 ммоль/л (а у вас 7.6), то было бы уже нарушение толерантности к глюкозе. А поскольку показатель ниже этой цифры, то это нарушенная гликемия натощак

+ 2

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 7 февраля 2019

Эндокринолог

Вопрос Ваш лежит в области критериев диагностики и каких-либо сложностей не представляет.

Особенность только в том, что , если Вы между первым измерением и проведением теста соблюдали ограничение углеводов больше, чем в обычной жизни или нет.

Если соблюдали , то улучшение показателя глюкозы связано именно с этим фактом и диагноз нарушения гликемии натощак имеет место быть, предпринятые меры привели к улучшению значения.
Тактика ведения: рационализация потребления углеводов (увеличение доли сложных углеводов, уменьшение простых), медикаментозная терапия не показана.

Если Ваше питание в этот промежуток совершенно не изменилось, то можно предположить, что первый анализ - ошибка , в том числе, например, преаналитичнского этапа (жевачка, еда накануне сдачи, длительное хранение крови перед анализом). Тест в этом случае является уточняющим способом диагностики и именно на него необходимо ориентироваться. То есть тогда никаких нарушений углеводного отмена у Вас нет.

Значения глюкометра не могут учитываться в Вашей ситуации, потому что данный способ имеет допустимую погрешность до 20%, является примерным способом опредения глюкозы и используется только у пациентов с установленным диагнозом сахарного диабетв.

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 7 февраля 2019

Эндокринолог

Добрый день. Я согласна с Юлией, глюкометр, действительно, не может являться средством диагностики, не диабета, не других нарушений углеводного обмена. Если вы накунуне теста ограничивала углеводы, именно это и могло явиться причиной нормализации гликемии. Я вам рекомендую делать контроль гликемии в лаборатории 1 раз в месяц. На счёт глюкофажа, на сегодняшний день, я бы его не рекомендовала, учитывая, нормальный вес, только диета с ограничением углеводов

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 февраля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , диабет вам не могут пока поставить. Только нарушение толерантности к глюкозе и взять на динамическое наблюдение. Сдать мочевую кислоту и липидограмму, амилазу дополнительно

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 7 февраля 2019

Терапевт, Нефролог

Диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов и добавьте физической нагрузки,для утилизации глюкозы в собственных мышцах. Контроль гликемии в лаборатории с постпрандиальным тестом.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 7 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

да скорее всего есть нарушение глюкозы натощак, препарат лучше пропить и диету держать придется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с щитовидной железой

4 ответа

вчера, 11:21

1000.00 р.

Эльвира, Набережные Челны

Воспаление геморроя изза редуксина

2 ответа

вчера, 11:13

700.00 р.

Максим

Набираю вес

3 ответа

вчера, 11:08

700.00 р.

Валерия, Зеленогорск

Дозировка Л-тироксина

4 ответа

вчера, 10:59

700.00 р.

Татьяна, Краснодар

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

вчера, 10:25

699.00 р.

Артём

Нужно расшифровать цитологическое исследование щитовидной железы

3 ответа

вчера, 09:45

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышается паратгормон

2 ответа

вчера, 09:32

700.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 7 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-07T00:02:31+03:00

Учитывая все данные, я считаю диагноз правильным. Если - бы Вы не купили глюкометр и не меряли сахар- врач все- равно назначил бы обследование. И возможно, закончилось- бы уже диабетом через год- два. А пока Вам только подобрать дозу глюкофажа и соблюдать диету. Глюкофаж ведь не нужно пить постоянно. Это не инсулин. Нормализуете сахар- уберет врач.

Рябова Оксана Борисовна, 7 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-07T00:05:24+03:00

Здравствуйте! Гликемия натощак это во время выявленное отклонение показателей сахара крови. Это очень хорошо ,что на этом этапе выявили отклонение от нормы. Глюкофаж Лонг способствует улучшению углеводного обмена и препятствует развитию сахарного диабета. Этот препарат может вызывать перечисленные вами побочные эффекты, но обычно при приеме через две недели проходят, если нет,то препарат отменяют или меняют на другой. Диагноз выставляется на основании повышения сахара крови натощак и при нормальных показателях после нагрузки и при норме гликозированного гемоглобина. Обязательно нужно соблюдать диету 9. Глюкометр должен в идеале иметь каждый человек после 40-45 лет для самоконтроля сахара крови, каждый должен быть сам заинтересован в своем здоровье. Готовится к сдаче анализа не нужно, накануне нужно кушать как обычно, иначе анализ может быть ложно отрицательным. Ваше состояние обратимое, если вы будете соблюдать диету, принимать препарат у вас может стабилизироваться сахар крови. Но всегда нужно наблюдаться в динамике. Вам нужно пройти консультацию окулиста( главное дно), невролога, проверить ОАК,БАК, сделать УЗИ внутренних органов, важно не пропустить отклонения в органах на фоне повышения сахара крови

Accepted Answer · 2019-02-07T22:31:02+03:00

Максим, здравствуйте. Диагноз правильный. Очень здорово, что это выявилось, потому что через несколько лет все могло закончиться развитием сахарного диабета 2 типа. Хорошо, что занимаетесь спортом и нет вредных привычек. Для более полного обследования углеводного обмена (обмена глюкозы) необходимо проверить инсулин и вычислить специальный индекс Хома. Все это поможет оценить степень нарушения глюкозного обмена и понять, как правильно будет применять дальнейшую терапию. Также в Вашей ситуации, нужно учитывать суточную калорийность, употребляемой пищи. Применяется специальная методика питания по эквивалентам, которая позволяет держать сахар в пределах нормативных значений и значительно снизить дозу метформина. Если интересно, пишите в личные сообщения.