Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1120791

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице при ходьбе

Сделали МРТ спины, так появились несколько месяцев проблемы с поясницей при хотьбе, а так же деформировалась походка, пили противовоспалительные и релаксанты, нет результата, подскажите, пож, лечение

Нет
42 года
7 Ноября 2022·Просмотров: 11166·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты мрт

Екатерина,

Екатерина, здравствуйте, прикрепила

По мрт есть изменения, но совсем не критичные. Какое лечение было?

Екатерина, Уколы Мовалис 6 дней / 1 раз в день, таблетки сирдалуд 10 дней 1 раз в день, 6 мг, нимесил при болях

Екатерина, Уколы Мовалис 6 дней / 1 раз в день, таблетки сирдалуд 10 дней 1 раз в день, 6 мг, нимесил при болях

Эфыекта не было вообще?

Екатерина,нет

Можно проколоть Дексаметазон 8 мг в/м 3 дня, потом по 4 мг в/м еще 3 дня. Добавить прегабалин 75 мг на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным Мрт у вас дегенеративно-дистрофические изменения, но они не выраженные. Что значит - изменилась походка?

Екатерина, сместилась в бок, и как- будто выворачивает ногу от таза вбок, как бы выкидывает и соответственно хромата , плюс выперание ягодиц назад

Я бы посоветовала посетить невролога очно для оценки неврологического статуса. От поясницы таких изменений не может быть. Необходимо проверить объем активных движений в тазобедренных суставах и тонус в ногах.

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Что из лечения вы получали ранее?

Ирина, Уколы Мовалис 6 дней / 1 раз в день, таблетки сирдалуд 10 дней 1 раз в день, 6 мг, нимесил при болях

Ирина, ещё упражнения

По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием протрузий,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Ирина, спасибо, кроме болей, есть ещё проблема с изменением походки, появилась хромота, и как - будто закидывание ноги

Необходимо обследовать тазобедренные суставы.

Ирина, то есть обращаться к ортопеду?

Да,все верно.
Можно сначала сделать МРТ тазобедренных суставов,а потом пойти со снимками к врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки
- спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
Изменения не критичны, но боли давать могут.
Стоит также исключить патологию тазобедренных суставов - пройдите МРТ суставов.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня
+ Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Алина, но ещё беспокоит походка, очень деформировалась, отклячивание ягодиц и выброс ноги как- то в бок, напоминает паука и постоянно останавливаюсь , так как трудно идти, но при этом бегать можно , да и спортом заниматься

По поводу походки нужно пройти МРТ тазобедренных суставов, в пояснице нет каких-то серьезных изменений, которые могли бы привести к нарушению походки.

Принятый ответ

Здравствуйте. По мрт пояснично-крестцового отдела серьезных проблем не выявлено, на ищменение походки никак влиять не должно. После чено появилась боль в спине и нарушение походки?

Елена, в течении нескольких месяцев и только при ходьбе, было падение на спину полтора года назад

В такой ситуации нужен очный осмотр, т к боль в спине может быть в следствие нарушения функции суставов нижних конечностей и перенапряжерием мышц именно при ходьбе. Если не эффективны нпвп и миорелаксанты, возмодно эффективно мануальная терапия, физиотерапия и прочее

Елена, спасибо

Здравствуйте. На мрт выявлены протрузии, изменения походки они не дают. Болевой синдром могут дать. Необходимы очные осмотры невролога, ортопеда-травматолога. Сейчас можно добавить к лечению в/в капельную инфузию дексаметазон 8мг+ магния сульфат 25%-5мл + анальгин 2мл +100мл физ р-ра через день 3-5 капельниц.

Надежда, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.