Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №1122609

Что вас беспокоит?

Мерцательная аритмия

Мужчина 62 года. Диагноз фибриляция предсердий, пароксимальная форма, ХСН 1 стадия, гипертоническая болезнь 2 стадии. Эхо кг _атеросклероз аорты. Увеличение левого желудочка и обоих предсердий. Умеренная легочная гипертензия, От аритмии принимает кордарон одну, две таблетки. Однако не всегда удаётся снять приступ. Бывают и периоды ремиссии. Вопрос - необходимо ли делать РЧА или возможно подобрать медикаментозное лечение.

ХСН, венозная недостаточность, гипертония, аритмия
63 года
8 Ноября 2022·Просмотров: 865·Надежда Павловна

Здравствуйте.
Эффективно РЧА будет если у него предсердия не расширены.
По данным эхокардиографии увеличены у него увеличены оба предсердия, возможно после РЧА ритм можеи снова сорваться.
Необходимо исследовать функцию щитовидной железы (ттг, т4).
Из антиаритмиков порекомендую сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день под контролем экг, либо пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.

Регина, спасибо

На здоровье, рада вам помочь

Здравствуйте, Надежда Павловна.
Прикрепите, пожалуйста фото эхо кардиографии к вопросу , чтобы более детально оценить размеры камер сердца.
Кроме кордарона , какие ещё антиаритмические препараты он принимал ?
В случае неэффективности антиаритмической консервативной терапии , да , в этом случае проводится РЧА

Юлия, к сожалению у нас нет на руках зхо кг, только выписка с описанием, где указаны основные размеры.

Юлия, пробовал аллапенин и сотагегсал.
Не помогло

Надежда Павловна, по данным эхо кардиографии- размер левого предсердия увеличен не намного !!! Можно сделать РЧА , для этого нужно обратиться к Аритмологу за направлением .
Из препаратов имеет смысл попробовать приём Пропанорм 150 мг 2 раза в день, эффективная антиаритмическая терапия . Учитывая легочную гипертензию , необходимо курсом принимать Верошпирон 25 мг утром 1 месяц

Надежда Павловна, кордарон - очень токсичный для щитовидной железы препарат , лучше сейчас заменить на пропанорм 150 мг 2 раза в день, и если давно не сдавали , нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб , ат к тпо

Юлия, спасибо большое

Надежда Павловна, крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Надежда Павловна, по данным эхо - кардиографии- умеренная диффузная гипокинезия миокарда , при этом фракция выброса - на нижней границе нормы, по Холтеру - истинной ишемии миокарда нет, так как изменения сегмента ST - депрессия менее 2 мм , это значит , что не связана с истинной ишемией миокарда . Однако перед проведением РЧА необходимо обсудить с кардиохирургом проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений коронарных артерий, только после этого решать вопрос о РЧА

Юлия, спасибо большое за совет и внимание.
А какие противоказания к этим процедурам? Меня смущает сильный варикоз на ногах.. .

Надежда Павловна, варикоз на ногах не является противопоказанием для проведения коронарографии , так как это делают через артерии верхних конечностей, не задействуют Вены , поэтому , сейчас советую очно обратиться к кардиохирургу , он уже при необходимости даст направление на КАГ , по результатам которого можно будет решить о необходимости стентирования коронарных артерий

Надежда Павловна, Ксарелто нужно принимать сейчас постоянно , он предотвращает риск тромбообразования, и также кордарон - пока нужно принимать постоянно , до решения вопроса о проведении РЧА

Надежда Павловна, пишите мне, если нужна будет помощь, постараюсь помочь

Юлия, спасибо за ваше внимание и советы. А также за предложение помощи.
Буду иметь в виду, т. К. проблем много и у самой.

Принятый ответ

Надежда Павловна, если есть необходимость, напишите пожалуйста Вашу электронную почту

Юлия, спасибо.
Моя почта lnp54@yandex.ru

Здравствуйте, Надежда Павловна.
Кордарон и ксарелто пациент постоянно принимает или кордарон только при приступе? Учитывая, что есть диффузная гипокинезия по ЭХОКГ - это говорит об ишемии и по Холтеру был эпизод депрессии ST, нужно сделать коронарографию, возможно потребуется стентирование для восстановления нормального кровообращения сердца. Это нужно сделать в первую очередь, так как высока вероятность, что причина аритмии в нарушении кровоснабжения сердца.

Марина, спасибо большое за совет.

Варикоз на ногах не является противопоказанием к коронарографии или РЧА. Во время коронарографии и стентирования, контрастное вещество и проводник вводится через артерию руки. При проведении этих процедур вводят антикоагулянты для разжижения крови, так что никакого риска со стороны вен нижних конечностей нет.

Марина, спасибо.
Кордарон и ксарелто он пьёт курсами, в основном при приступах, которые сейчас стали чаще.
Ещё раз спасибо за ответ.

Принимайте ксарелто постоянно, это уменьшит риск возникновения приступов и риск тромбоза при срыве ритма, это очень важный момент.

Марина, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.