Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1449580

Что вас беспокоит?

Аритмия, кашель

Добрый день! Мне 45 лет. Чуть больше полугода беспокоят перебои в сердце. Ощущения сдавливание в грудине, особенно к вечеру, одышка, покашливание. Была кратковременная потеря сознания. Сделала Холтер, эхокардиографию. Анализ на натрий пептидный гормон 180. Анализы щитовидной железы в норме. Есть небольшой узелок на УЗИ, 5 мм. Кардиологи выписывали конкор, ивабрадин, анаприлин как скорую помощь. Аритмолог по результатам обследований и экг выписал сотагексал по 40 мг 3 раза, но это был совет скорее, чем назначение, не на бумаге. После его приема в течение 3 дней как-то состояние не очень было. Мое давление 110-120/70. Появилась состояние сонливости и усталости. Экстрасистолы ощущались, но реже. Как-то все неоднозначно. Кардиологи говорят само отпадёт, сотагексал очень опасный препарат и с ним нужно быть аккуратно. а аритмолог назначил его легко. Помогите понять ситуацию. Может нужна консультация ещё одного специалиста?

Нет
45 лет
9 Июля 2023·Просмотров: 7386·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны створки полости в пределах нормы.
Обязательно рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Также исключить патологию щитовидной железы (ттг).
Сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день через месяц контроль суточного мониторирования экг.
По суточному мониторингу экг ишемии нарушений ритма нет.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Необходимо выявить причину.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, добрый день.Все анализы в норме. Есть давящие боли в груди, когда начинается частая аритмия, появляется кашель сухой. Насколько безопаснее приём сотагексала? Мне его отменили на последнем приеме.

Лучше перейти на панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. Татьяна.

Экстрасистолы, как правило вторичны - возникают на фоне анемии, обострения хронической патологии, патологии ЖКТ, дефиците витамина Д, патологии щитовидной железы. Если другие причины экстрасистол исключены - то можно подбирать антиаритмическую терапию.

Вам можно принимать пропанорм 75 мг 3 раза в день или этацизин 25 мг 3 раза в день , контроль холтер ЭКГ через 1 мес.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Попробуйте исключить внесердечные причины появления экстрасистолии - анемию, железодефицит, дисфункцию щитовидной железы, электролитные нарушение: ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови; УЗИ ОБП и ФГДС - для исключения патологии ЖКТ. Сон не менее 7-8 ч, ограничение кофеинсодержащих напитков, исключить психо-эмоциональный фактор.

Если вы нормально переносите экстрасистолию ,перебои в работе сердца не ограничивают вашу жизнь, то при таком количестве экстрасистол, антиаритмическую терапию можно не принимать. Необходимо наблюдение кардиолога, ЭХО КГ 1 раз в год для оценки размеров полости ЛЖ и фракции выброса.
С учётом жалоб на одышку и ощущение сдавливания за грудиной я бы рекомендовала вам ещё сделать нагрузочное тестирование ( тредмилл или велоэргометрию), чтобы выяснить связана ли экстрасистолия с нагрузкой, исключить ишемическую болезнь сердца.

Елена, добрый день! Плохо переношу своё состояние. Постоянное сдавливание в грудине как будто проглотила большой кусок чего-то не прожевав. На фоне этого появляется сухой кашель, одышка. УЗИ ОБП сделаю в ближайшее время. Как может ЖКТ влиять на нарушение ритма?

Елена, добрый день! Спасибо за рекомендацию. Обязательно сделаю.

Татьяна, в результате взаимодействия органов и систем посредством вегетативной нервной системы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Органической патологии сердца нет - ЭХОКГ в норме. По Холтеру синусовая тахикардия и частая желудочковоя экстрасистолия, в том числе бигеминия ( экстрасистолы через одну). Сотагексал снижает давление, поэтому самочувствие было не очень. Больше подойдет в Вашем случае пропанорм 150 мг по таблетке 2 раза в день. Он практически не влияет на давление, поэтому состояния сонливости не будет. Пропанорм хорошо купирует экстрасистолы, но не существенно снижает пульс. Поэтому, если на фоне его приема пульс будет более 90 в мин, то добавите конкор 2,5 мг утром. С ивабрадином пропанорм не совместим. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна .
По данным суточного монитора экг- умеренная синусовая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия , ишемии миокарда нет.
По Эхо кардиографии-без органической кардиологической патологии.
Сотогексал не советую в данном случае- очень серьезный кардиологический препарат, имеет много побочных эффектов.
Начните приём пропанорм 75 мг 2 раза в день, он обладает антиаритмическим эффектом и не снижает давление
Анемии нет?
Электролиты крови сдавали?
Рада помочь, обращайтесь

Татьяна , учитывая симптомы : сдавливание в грудине, особенно к вечеру, одышка, покашливание. , Вам необходимо дообследование. , прежде всего органов ЖКТ , нужно сделать ФГДС , чтобы исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и патологию пищевода , это важно !
А также нужно сделать велоэргометрию, это нагрузочный тест, для исключения скрытой ишемии миокарда.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия, добрый день! Как долго принимать пропанорм?

Юлия, постараюсь все сделать в ближайшее время. Спасибо

Татьяна , пропанорм нужно принимать 1 месяц . За это время необходимо сделать дообследование, которое я выше написала.
Кроме того, нужно сдать основные электролиты крови: калий , магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин (депо железа), витамин д3, чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде .
Панангин сейчас не советую принимать, он содержит калий , который провоцирует аритмогенный эффект .
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия, спасибо огромное). Попробую

Татьяна , на доброе здоровье ??

Юлия, забыла написать! Мне выписал кардиолог грандоксин. Его можно принимать с пропанормом?

Да, эти препараты совместимы, можно принимать вместе

Юлия, спасибо.

Здравствуйте холтер вы не делали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.