Болит спина

Екатерина Ерош9 Ноября 2022

3.2

Невролог

380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, у вашего мужа грыжа l4-l5, со смещением книзу. Вообще при таких грыжах необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения у вертебрологов.еслм боль не выражена, пройти курс лечения в неврологическом отделении, комплексно (вв инъекции, физио процедуры).

Юлия Сафронова9 Ноября 2022

4.9

Нарколог, Невролог, Психиатр

7 288 консультаций

Принятый ответ

Добрый день вопрос об оперативном лечении решает врач нейрохирург очно После осмотра пациента и просмотра диска МРТ проколите сейчас Ксефокам по 8 мг внутримышечно один раз в день 10 дней пропейте Мидокалм 150 мг по одной таблетке три раза в день в течение трёх недель больничный лист Возьмите обязательно на период стойкого выраженного болевого синдрома спите на жёстком ортопедическом матрасе делайте гимнастику по Бубновскому Будьте здоровы

Ирина Шмойлова9 Ноября 2022

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков
*вся ситуация осложняется наличием грыж,довольно крупных,одна из которых с миграцией(смещением)-такие грыжи опасны и могут повести себя непредсказуемо.
*так же выявлены протрузии(выпячивания дисков) с влиянием на нервные корешки
*смещение позвонка на 2 мм(некритично)
Обязательна консультация нейрохирурга.
При болях необходимо оформление листка нетрудоспособности по месту жительства.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Алина Яковенко9 Ноября 2022

4.9

Невролог

24 548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжами крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки. Одна из грыж с миграцией, это значит что кусочек грыжи может отделиться. Нужно обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
-ретролистез позвонков - смещение кзади
Больничный лист требуется.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 1 таб 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.

При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Офелия Махсудян9 Ноября 2022

3.4

Невролог

9 538 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
на МРТ поясничный остеохондроз осложнённый грыжами, грыжи небольших размеров достаточно будет медикаментозный терапии и занятий спортом необходимо пройти курс лечения ксефокам 8 мг внутримышечно Пять дней
толизор 150 мг два раза в день 14 дней комбилипен 2 мл внутримышечно 10 дней алфлутоп 2 мл внутримышечно через день 10 инъекций
меновазин местно
если боли выраженные то желательно взять больничный лист

Нонна Мкртчян9 Ноября 2022

4.6

Невролог

25 269 консультаций

Здравствуйте !По мрт крупная грыжа с миграцией и протрузиями спондилоартрозом смещением позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника риск в чем такая миграция нехороша тем что кусок может оторваться и застрять в позвоночном канале Обратиться к нейрохирургу первично с диском как правило такие грыжи требуют оперативного вмешательства Пациент нуждается в Больничном листе
Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Кетопрофен 2.0 мл в /м 2 раза в день 3 дня на 4 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Ларригама Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).