Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1124595

Что вас беспокоит?

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Муж мобилизованный, получил травму. Сделал мрт, которое показало повреждение заднего рога медиального мениска и переднего рога латерального мениска. (2ст) гонартроз (1-2ст). Разрыв передней крестообразной связки. Синовиит. Заключение доктора оперативное лечение в плановом порядке.(ПКС) Мужа привезли в госпиталь и сказали наложим гипс на неделю и назад. На сколько мне известно, данный диагноз только оперируется, (врач сказал что операция плановая, не экстренная). Правомерно ли действие врача? И поможет ли в данном диагнозе гипс?

У мужа хронический панкреатит, гастрит
34 года
9 Ноября 2022·Просмотров: 1351·Юлия, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте . Действие врача , правомерно . В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения, возможно раньше. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена.

Виктория, о каких сопутствующих заболеваниях речь?

Если они имеются , например , я это подразумевала, по мимо травмы .

Гипс конечно травму не вылечит , но ограничит дальнейшую травматизацию связок

Виктория, и за неделю может что-либо улучшиться?

Единственное что может улучшится , это уменьшится болевой синдром. Травма у вашего мужа серьёзная , и помочь ему может только плановая операция. А после операции ещё нужна будет реабилитация по разработке коленного сустава .

Принятый ответ

1. Имеет значение, какое повреждение ПКС полное или частичное по МРТ.

2. Даже при полном повреждении ПКС на МРТ при отсутствии нестабильности сустава клинически не оперируют. Делают пластику ПКС только при клинической нестабильности сустава.

Поэтому правомерность действий врача зависит от того, есть ли симптомы нестабильности сустава, есть ли клиника нестабильности?
Если есть - нужно оперировать, а не возвращать в армию, а если нет, то врач прав.

Конечно, кроме гипса показано и другое лечение

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Хорошо бы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Понятно, что всего этого там нет, но может быть что-то найдут.

Константин, все имеющиеся документы приложила, только на фото не особо хорошо видно снимок

Константин, и как узнать есть ли нестабильность сустава?

Константин, нестабильность сустава присутствует, бывало часто что сустав как бы выходил из своего места и не раз

Посмотрел документы.

1. Не понятно, а как его мобилизовали, если травма была 2.10 (дата указана в осмотре травматолога Спектра)
Почему не обследовался после травмы?
Его не должны были мобилизовать.

2. Травматолог из поликлиники пишет травма 2.11.
Так когда была травма?

3. На МРТ разрыв полный, хотя и нет этого слова.

4. Ни первый, ни второй травматолог симптомы нестабильности не проверяли и по умолчанию считается, что их нет, поскольку в диагноз не вынесены.

5. Дипроспан по назначению травматолога Спектра сейчас колоть нельзя.

6. Если травма 2.11. то травматолог поликлиники пишет "полужесткий наколенник". Это не годится. Нужна гипсовая лонгета или тутор на коленный сустав. Срок 1 мес.
Через неделю после гипсовой повязки в армию никак нельзя возвращать.

7. Рекомендую по данному вопросу обратиться в Воронежскую ОКБ к травматологу, получить заключение и потом со всеми бумагами идти в военкомат. Не должны мобилизовать.

Константин, травма была в ноябре, он уже лежит со вчерашнего дня в госпитале, наложили лангету, сказали через неделю снимем и в строй. Колено постоянно выходит из своего места. Подскажите пожалуйста куда обращаться?

Если он находится уже в военном госпитале, то обращаться к начальнику травматологического отделения госпиталя и к начальнику госпиталя.
Больше в Армии обращаться некуда.

Константин, подскажите пожалуйста спустя несколько дней ношения лангеты, опухоль пошла на стопу, это нормально? Так должно быть?

Мы с Вами начали в 2-х вопросах общаться.
Давайте уже в одном, более свежем. Иначе я запутаюсь.

Да, опускание вниз отека и гематомы - это нормально.
Так всегда происходит под действием силы тяжести.

Принятый ответ

При «свежих травмах» при повреждении ПКС гипсовая лонгета на 4-6 нед.
После купирования гемартроза планируется операция, дело терпит и 4 и 6 мес.
В остром посттравматическом периоде оперировать никто не будет, высокий риск осложнений.

Виталий, связка вообще стерлась, её нет. Есть также нестабильность коленного сустава

Принятый ответ

Здравствуйте. По данному случаю я уже отвечал в личном
сообщении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.