Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2577473

Что вас беспокоит?

Повреждение голеностопа

Добрый день. Упала с велосипеда в начале августа, повредила голеностоп левый. По рентгену исключили перелом. Отек, гематома. Найс 7 дней, ибупрофен гель. Ортез с ребрами. В сентябре - мягкий ортез, начала разрабатывать, лучше подвижность, немного отек по вечерам. Хирург сказал все нормально, использовать димексид. в конце сентября одела туфли на каблуке, возможно усилила тренировки в зале, Боли, отек усилился. Сделала Узи ( во вложении), найс 7 дней. Боли прошли, тренировки уменьшила, бассейн. Но отек к вечеру небольшой остается-появляется когда снимаю мягкий ортез вечером. Просьба уточнить как продолжать лечение? или само пройдет?

45 лет
30 Октября 2024·Просмотров: 80·Лена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепленного УЗИ нет

Василий, здравствуйте. Загрузила.

Ознакомился, лечение проаодите правильно, мягкий ортез пока нужно носить при ходьбе и нагрузках, местно Диклофенак гель 3 р/д 7 дней, ограничить нагрузку. Физиотерапия фонофорез с гидрокортизоном #10.

Василий, уточните пож-та по поводу - ограничить нагрузку? Лежать или можно ходить? Хожу на работу на общественном транспорте, работа офисная. Или не ходить в спорт зал? Можно ли плавание? нога плохо разгибается

Стараться передвигаться по необходимости и только в ортезе, спорт пока отложить, плавание приветствуется.

Василий, спасибо. Уточните пож-та примерно как долго может сохраняться отек?

Минимальный отек может сохраняться длительное время, если нагружать конечность то он не уйдет, пройдите курс лечения и не стесняйтесь ходить в ортезе, должно пройти.

Принятый ответ

Здравствуйте. Показано МРТ г/стопного сустава, на предмет проведенного лечения и опороспособности стопы.

Виктор Анатольевич, добрый день. Пока есть УЗИ.

К сожалению возможности УЗИ менее информативны. Можем не правильно определить метод лечения и его объем. Учитывая по данным УЗИ ,что на данный момент сохраняется наличие жидкости в г/стопном суставе и незначительный отек его советую продолжить ношение полужесткого ортеза г/стопного сустава, исключить нагрузки на данную конечность, курс физиопроцедур : УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8, Компресс с диклофенак гелем 2р. в день. Второй раз компресс с диклофенак гелем делать на ночь перед сном после теплой содовой ванны 15 минут . 10 дней . Ибупрофен по 1т. 2 раза вдень, 7 дней .Удачи.

Виктор Анатольевич, большое спасибо. Уточните пож-та как делать компресс? смазать марлю гелем диклофенака и сколько держать?

Здравствуйте. Достаточно смазать диклофенак гелем г/стопный сустав и забинтовать обычным бинтом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если ситуация с августа длится, то пора сделать МРТ и уточнить диагноз.
Если там есть критичное повреждение пяточно-малоберцовой связки, то можно очень долго примочками лечить и ничего не вылечить.
Обычное простое растяжение связок больше месяца не беспокоит.

Сейчас Вы можете повторить лечение, которое проходили раньше, но я рекомендую сделать МРТ.

П.С. Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с посттравматическим тендинитом(воспаление связок ) латерального комплекса связок голеностопного сустава .
Рекомендации :
-дообследование МРТ
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, большое спасибо за развернутый ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.