Токсогенная зернистость нейтрофилов в повторном анализе — вопрос №1124732

Question

Токсогенная зернистость нейтрофилов в повторном анализе — вопрос №1124732

Наталья

897 просмотров

9 ноября 2022

Малыш 2.5 года болел с высокой (39+) трудносбиваемой температурой. На 4 день был назначен сумамед. Выраженного эффекта не было, через 4 дня приема был заменен на супракс. На второй день приема упала температура. На 5 начала возвращаться с соплями и кашлем. На 7 день приема ночью поднялась до 39. Сбивается при этом легко. При прослушивании врач остался насторожен, сказал продолжать прием супракса еще 3-4 дня или назначать новый антибиотик по результатам анализа крови. Кровь немного опоздала к визиту врача, сейчас на руках и там следующие отклонения: wbc 17.44, mcv 87.2, plt 687, mpv 8.7, rdw cv 11.9, абсолютное содержание нейтрофилов 11.68, абсолютное содержание моноцитов 2.09, СОЭ 59. Также в анализе появилась строчка токсогенная зернистость нейтрофилов ++. Верно ли предположение врача о назначении нового антибиотика? И не нужно ли сдать какие еще анализы для точности его подбора.

Возраст: 2

Хронические болезни: Не выявлены

Вопрос закрыт

токсогенная зернистость нейтрофилов

третий антибиотик подряд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2022

Клиент

Эндже, только кашель и насморк. В остальном сейчас бодр, хороший аппетит и температура этой ночью тоже отличная 36.5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 10 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Когда вы заболели первый раз?
Есть оак посвежее? Вы прикрепили от 31.10.

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2022

Клиент

Эндже, прошу прощения, актуальный оак прикреплен

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2022

Клиент

Яна, прошу прощения, свежий оак прикреплен

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 10 ноября 2022

Педиатр

Да, увидела. Ну что-то да, из положительного в динамике только СОЭ., остальные показатели подухудшились.
Как в ближайшие сутки ребёнок? Что из жалоб? Ест, пьёт, активность, стул? Супракс уже 7 полных дней?

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2022

Клиент

Яна, супракс 7 полных дней, первые сутки без (в этот же день анализ). Ребенок бодр, стул нормальный, ест, пьет, играет. После обеда температура больше не поднималась. Спит с 36.5. Заложенность носа, кашель из симптомов

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 10 ноября 2022

Педиатр

Я думаю можно попробовать продолжить супракс до 10-14 дней, на 9 день снова общий анализ. Но если будет вновь подъём температуры тогда однозначно либо менять, либо добавлять второй.
Насчёт рентгена, нужно чтобы педиатр послушала. Все же надо знать откуда ноги растут, т. е где воспалительный очаг. Потому что если это пневмония, тогда длительность антибиотика будет зависеть и от того как быстро рассосётся инфильтрат. Возможно после нужно будет проделать физиотерапию для профилактики спаек и т. д.
Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2022

Клиент

Виктор, супракс 7 полных дней, первые сутки без (в этот же день анализ). Ребенок бодр, стул нормальный, ест, пьет, играет. После обеда температура больше не поднималась. Спит с 36.5. Заложенность носа, кашель из симптомов

Пожаловаться

Тютин Виктор Дмитриевич, 10 ноября 2022

Педиатр

Рекомендую продолжить супракс еще 7 дней для завершения курса. А так в целом динамика на фоне антибиотика положительная. Значит препарат и доза подобраны правильно. Давайте Бак Сет Бэби - по 1 саше в день 14 дней (порошок развести в воде) для нормализации микрофлоры кишечника. Если будет склонность к запорам, то лучше заменить на Биогаю по 5 капель 3 раза в день.
Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее не видно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). На время сна обеспечьте такое положение тела, чтобы голова была повыше (так слизь меньше будет раздражать дыхательные пути). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Контроль ОАК через 14 дней.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 10 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

На ОАК от 08.11 по сравнению с 31.10 динамика в худшую сторону, больше стало лейкоцитов и нейтрофилов.
Рекомендуется сделать рентген ОГК в 2-х проекциях, раз врач аускультативно что то заподозрил. Так же рекомендуется ещё сдать ОАМ.
Обычно пневмонии лечатся 10-14 дней. Но при правильно подобранной терапии улучшение уде есть на 3-4 день.
Возможно имеет место быть атипичная флора, поэтому антибиотики не работают. Нужна другая группа.
Рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Продолжение лечения

5 ответов

13 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Токсогенная зернистость нейтрофилов

5 ответов

15 ноября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T00:24:42+03:00

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 10 ноября 2022

Педиатр, Нейрохирург

Здравствуйте!
Да, на оак признаки бактериальной инфекции.
Что вас беспокоит? Что болит, кроме температуры?

Принятый ответ

Школьникова Яна Владимировна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T01:35:00+03:00

Доброй ночи. По анализу от 31.10 явные признаки бактериальной инфекции. Педиатр правильно поступил что назначил антибиотики. Но необходимо было до антибиотика сдать и общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. При настороженности в лёгких нужно было сделать рентген ОГК.
На сегодняшний день хотелось бы увидеть свежийполный анализ крови.
По дообследованию сейчас рекомендую досдать с-реактивный белок натощак и по антибиотику ориентироваться ещё и по нему.
С учётом положительной динамики на супраксе возможно нужно будет не менять его на другой а продолжить его приём до 10-14 дней.
Пробиотики даёте?
Насчёт рентгена обговорите этот вопрос очно с педиатром, после аускультации лёгких. Возможно и сейчас имеет смысл сделать?

Тютин Виктор Дмитриевич, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T05:39:58+03:00

Пожаловаться

Тютин Виктор Дмитриевич, 10 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. По ОАК действительно бактериальная инфекция. Неплохо бы еще рентген ОГК сделать.
Супракс пьете уже сколько дней?
Сейчас ребенок как себя чувствует?

Принятый ответ

Вахламова Ольга, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T13:01:19+03:00

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 10 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте) по оак данные за бактериальную инфекцию, необходимо продолжить приём антибиотика. Оак и срб после завершения курса

Принятый ответ