Что вас беспокоит?
Токсогенная зернистость нейтрофилов в повторном анализе
Малыш 2.5 года болел с высокой (39+) трудносбиваемой температурой. На 4 день был назначен сумамед. Выраженного эффекта не было, через 4 дня приема был заменен на супракс. На второй день приема упала температура. На 5 начала возвращаться с соплями и кашлем. На 7 день приема ночью поднялась до 39. Сбивается при этом легко. При прослушивании врач остался насторожен, сказал продолжать прием супракса еще 3-4 дня или назначать новый антибиотик по результатам анализа крови. Кровь немного опоздала к визиту врача, сейчас на руках и там следующие отклонения: wbc 17.44, mcv 87.2, plt 687, mpv 8.7, rdw cv 11.9, абсолютное содержание нейтрофилов 11.68, абсолютное содержание моноцитов 2.09, СОЭ 59. Также в анализе появилась строчка токсогенная зернистость нейтрофилов ++. Верно ли предположение врача о назначении нового антибиотика? И не нужно ли сдать какие еще анализы для точности его подбора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, на оак признаки бактериальной инфекции.
Что вас беспокоит? Что болит, кроме температуры?
Эндже, только кашель и насморк. В остальном сейчас бодр, хороший аппетит и температура этой ночью тоже отличная 36.5
Когда вы заболели первый раз?
Есть оак посвежее? Вы прикрепили от 31.10.
Эндже, прошу прощения, актуальный оак прикреплен
Принятый ответ
Доброй ночи. По анализу от 31.10 явные признаки бактериальной инфекции. Педиатр правильно поступил что назначил антибиотики. Но необходимо было до антибиотика сдать и общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. При настороженности в лёгких нужно было сделать рентген ОГК.
На сегодняшний день хотелось бы увидеть свежийполный анализ крови.
По дообследованию сейчас рекомендую досдать с-реактивный белок натощак и по антибиотику ориентироваться ещё и по нему.
С учётом положительной динамики на супраксе возможно нужно будет не менять его на другой а продолжить его приём до 10-14 дней.
Пробиотики даёте?
Насчёт рентгена обговорите этот вопрос очно с педиатром, после аускультации лёгких. Возможно и сейчас имеет смысл сделать?
Яна, прошу прощения, свежий оак прикреплен
Да, увидела. Ну что-то да, из положительного в динамике только СОЭ., остальные показатели подухудшились.
Как в ближайшие сутки ребёнок? Что из жалоб? Ест, пьёт, активность, стул? Супракс уже 7 полных дней?
Яна, супракс 7 полных дней, первые сутки без (в этот же день анализ). Ребенок бодр, стул нормальный, ест, пьет, играет. После обеда температура больше не поднималась. Спит с 36.5. Заложенность носа, кашель из симптомов
Я думаю можно попробовать продолжить супракс до 10-14 дней, на 9 день снова общий анализ. Но если будет вновь подъём температуры тогда однозначно либо менять, либо добавлять второй.
Насчёт рентгена, нужно чтобы педиатр послушала. Все же надо знать откуда ноги растут, т. е где воспалительный очаг. Потому что если это пневмония, тогда длительность антибиотика будет зависеть и от того как быстро рассосётся инфильтрат. Возможно после нужно будет проделать физиотерапию для профилактики спаек и т. д.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК действительно бактериальная инфекция. Неплохо бы еще рентген ОГК сделать.
Супракс пьете уже сколько дней?
Сейчас ребенок как себя чувствует?
Виктор, супракс 7 полных дней, первые сутки без (в этот же день анализ). Ребенок бодр, стул нормальный, ест, пьет, играет. После обеда температура больше не поднималась. Спит с 36.5. Заложенность носа, кашель из симптомов
Рекомендую продолжить супракс еще 7 дней для завершения курса. А так в целом динамика на фоне антибиотика положительная. Значит препарат и доза подобраны правильно. Давайте Бак Сет Бэби - по 1 саше в день 14 дней (порошок развести в воде) для нормализации микрофлоры кишечника. Если будет склонность к запорам, то лучше заменить на Биогаю по 5 капель 3 раза в день.
Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее не видно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). На время сна обеспечьте такое положение тела, чтобы голова была повыше (так слизь меньше будет раздражать дыхательные пути). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Контроль ОАК через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак данные за бактериальную инфекцию, необходимо продолжить приём антибиотика. Оак и срб после завершения курса
На ОАК от 08.11 по сравнению с 31.10 динамика в худшую сторону, больше стало лейкоцитов и нейтрофилов.
Рекомендуется сделать рентген ОГК в 2-х проекциях, раз врач аускультативно что то заподозрил. Так же рекомендуется ещё сдать ОАМ.
Обычно пневмонии лечатся 10-14 дней. Но при правильно подобранной терапии улучшение уде есть на 3-4 день.
Возможно имеет место быть атипичная флора, поэтому антибиотики не работают. Нужна другая группа.
Рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202121 ответ
- 15 Ноября 202311 ответов