Обоснованно ли назначение разового укола бинициллина после ОРВИ? — вопрос №1125512

Question

Обоснованно ли назначение разового укола бинициллина после ОРВИ? — вопрос №1125512

Анастасия

1480 просмотров

10 ноября 2022

Добрый день!
Ребенок 4 г , заболел 22.10.22 – повышение t два дня подряд до 37,8 , снижение температуры только обильным питьем, с 3 го дня заболевания температуры не стало, но была заложенность носа, загрудный голос (по ощущениям похоже на фарингит), с 4 го дня присоединился конъюктивит, на миндалинах стали появляться гнойные налеты. Ввиду отсутствия t лечение осуществляли местно, мирамистин в горло, тобрекс в глаза, изофру в нос. Принимали дополнительно тонзилгон и синупрет. К врачу не обращались.
Также с 4 го дня появился кашель, лечение Коделак Бронхо 5 дней.
Далее еще для лечения носа добавили проторгол.
Ввиду того что налеты через неделю заболевания покрыли все миндалины, сдали ОАК (эр. 4,5, тромб 296, лейкоциты 8,3, эозин. 1, нейтрофилы сегм. 67, лимф. 28, СОЭ 33) ОАМ – норма, белок отр (03.11.2022) и биохимия 08.11.2022 (СРП- 0, АСЛ-О 200, ревмофактор – отр.,остальные показатели во вложении).
ЛОР при осмотре поставила фарингит, взяла анализ только на грибки, по итогу отриц. На стрептококки почему то не назначала.
Педиатр для профилактики предложила сделать разовый укол бициллина-5.
Насколько обосновано данное назначение?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

орви бициллин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте, я бы посоветовала сдать анализы на срб, прокальцитонин, ЭКГ, консультация ревматолога.
И только бы после этого решала вопрос о бициллине.
Желаю вам выздоровления

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Валентина, СРБ по анализу 0, ревматолога к сожалению нет (проживаем в сельской местности),прокальцитонин можно сделать, но это не быстро, местная лаборатория не делает, нужно отправлять в краевой центр...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Если возникают подозрение о бактериальной ангине, можно сделать стрептотест( продается в аптеке) в первые дни ангины. Или же посев мазка из зева на стрептококк.
По крайней мере это не так сложно
Увы, сейчас уже нет смысла в этих обследованиях

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Валентина, тогда лучше сделать бициллин из принципа осторожности? Или раз СРБ 0, еще и ревмофактор отр.асл-о 200, то можно не делать все таки?

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Анастасия, заочно не всегда можно точно решить вопрос , не видя ребенка
Я бы все же сдала хотя бы анализы мочи, Может повторить ещё раз биохимию
Посмотрить в динамике кровь
Асло- в этом возрасте норма до 100, он показывает, что была встреча с инфекцией, вызванной стрептококком.
Но этот показатель может сохраняться несколько месяцев.
С другой стороны, ребенка видел педиатр, видел ангину.
Не всем же подряд педиатр назначает бициллин ,после перенёсенной ангины
Видимо что то настораживает врача
Я бы посоветовала ещё раз переговорить с педиатром.
Сказать, что Вас волнует, почему такое назначение.
И , скорее всего ваш педиатр, т к он видел очно ребенка, объяснит вам свои волнения.
Думаю, что это было бы верное решение .
Желаю вам удачи

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 10 ноября 2022

Педиатр

А стрептотест есть смысл делать только в острый период.
Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам сдать можно.
Но это будет ответ на носительство или нет каких то микроорганизмов

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Валентина, к сожалению, наш педиатр назначает нам бициллин в качестве профилактики не первый раз, это было и при отсутствии подтверждения стрептококковой инфекции (осенью 2021 также болели ангиной, стрептотест сделан в острый период был отриц., бициллин был также назначен, но не сделали, основываясь на рекомендациях врачей с данного сайта). Сейчас не было возможности его купить, ни в одной аптеке не оказалось даже под заказ, сейчас в аптеке появились но получается уже не актуально...Насколько вредно на Ваш взгляд действие бициллина, если не подтвердить инфекцию?

Пожаловаться

Варламова Валентина Николаевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Анастасия, если ребенок так часто болеет ангинами, есть смысл сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Возможно, есть носительство и если оно будет выявлено, и титры будут диагностическими, то провести лечение.
Бициллин - это пенициллин длительного действия.
Как и все антибиотики этой группы- у них побочное действие временное нарушение микрофлоры кишечника..
Что требует назначения биопрепаратов.

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Анастасия, здравствуйте. Вы правы, бициллин назначается после перенесенной и официально подтвержденной стрептококковой ангины для профилактики постстрептококковых осложнений. Видимо, доктор назначила из лучших побуждений с учетом обилия налетов в процессе болезни.

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Светлана, может ли стрептококковая ангина протекать с такой невысокой температурой 37.8, которая была 2 дня и сама снизилась только на обильном питье? Есть ли смысл сейчас сделать домашний стрептотест ?

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 10 ноября 2022

Педиатр

Чаще всего, стрептококковая ангина протекает с более высокой температурой и нормализуется на антибактериальной терапии, но иммунитет у всех разный. В ОАК показатели лейкоцитов на пике остроты заболевания тоже обычно выше ваших показателей. Достоверность стрептотеста, к сожалению, сейчас уже не так высока. Но для своего успокоения, я бы его сделала. Можно конечно и мазок, но тоже вероятность невелика, хотя как знать, может и показать.

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Светлана, спасибо за ответ, но скажите еще пожалуйста насколько на Ваш взгляд, может быть вредным укол бициллина для организма ребенка, если все таки сделать для профилактики без подтверждения инфекции?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 10 ноября 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Мое мнение, сначало нужно взять мазок с миндалин на флору с определением чувствительности к антибиотикам или стрептотест. Инфекция должна быть подтверждена. По одному АСЛО диагноз не ставят.

Пожаловаться

Тютин Виктор Дмитриевич, 10 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. То, о чем вы говорите (введение бициллина) - это так называемая бициллинопрофилактика. Назначается только после официального подтверждения стрептококковой ангины. Делается с целью предотвращения дальнейшего рецидива инфекции (устранение стрептококкового очага), чтобы не было потом проблем с суставами и сердцем.
Но сейчас вам сдавать мазок на бак посев или стрептатест делать нет смысла. Поэтому нет объективных оснований для укола. Но решать все же вам.

Пожаловаться

Анастасия, 10 ноября 2022

Клиент

Виктор, спасибо, насколько на Ваш взгляд, может быть вредным укол бициллина для организма ребенка, если все таки сделать для профилактики без подтверждения инфекции?

Пожаловаться

Тютин Виктор Дмитриевич, 10 ноября 2022

Педиатр

Думаю, что ничего страшного не будет. В принципе поставить можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сопли зелёные

8 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Людмила

Ребёнок болеет, сопли и кашель + долгое время сопли

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Adelya

Высокая температура 4 й день, кашель, ребёнок 2 года

6 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Тула

Плохой общий анализ

6 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Воспаление лимфоузлов шейных

5 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Евгения, Волгоград

Принимать антибиотик?

7 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Диляра

Расшифровка анализов

6 ответов

11 часов назад

699.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Артемова Светлана Геннадьевна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T16:10:13+03:00

Бициллин - это пенициллин пролонгированного действия. Он в течение определенного времени будет постепенно всасываться в кровь из места инъекции и оказывать свое действие. Если ребенок получал препараты пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин) без аллергических проявлений, то поставить его можно. По крайней мере, возможные осложнения после перенесенной ангины, гораздо серьезнее и опаснее.