Что вас беспокоит?
Обоснованно ли назначение разового укола бинициллина после ОРВИ?
Добрый день! Ребенок 4 г , заболел 22.10.22 – повышение t два дня подряд до 37,8 , снижение температуры только обильным питьем, с 3 го дня заболевания температуры не стало, но была заложенность носа, загрудный голос (по ощущениям похоже на фарингит), с 4 го дня присоединился конъюктивит, на миндалинах стали появляться гнойные налеты. Ввиду отсутствия t лечение осуществляли местно, мирамистин в горло, тобрекс в глаза, изофру в нос. Принимали дополнительно тонзилгон и синупрет. К врачу не обращались. Также с 4 го дня появился кашель, лечение Коделак Бронхо 5 дней. Далее еще для лечения носа добавили проторгол. Ввиду того что налеты через неделю заболевания покрыли все миндалины, сдали ОАК (эр. 4,5, тромб 296, лейкоциты 8,3, эозин. 1, нейтрофилы сегм. 67, лимф. 28, СОЭ 33) ОАМ – норма, белок отр (03.11.2022) и биохимия 08.11.2022 (СРП- 0, АСЛ-О 200, ревмофактор – отр.,остальные показатели во вложении). ЛОР при осмотре поставила фарингит, взяла анализ только на грибки, по итогу отриц. На стрептококки почему то не назначала. Педиатр для профилактики предложила сделать разовый укол бициллина-5. Насколько обосновано данное назначение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я бы посоветовала сдать анализы на срб, прокальцитонин, ЭКГ, консультация ревматолога.
И только бы после этого решала вопрос о бициллине.
Желаю вам выздоровления
Валентина, СРБ по анализу 0, ревматолога к сожалению нет (проживаем в сельской местности),прокальцитонин можно сделать, но это не быстро, местная лаборатория не делает, нужно отправлять в краевой центр...
Если возникают подозрение о бактериальной ангине, можно сделать стрептотест( продается в аптеке) в первые дни ангины. Или же посев мазка из зева на стрептококк.
По крайней мере это не так сложно
Увы, сейчас уже нет смысла в этих обследованиях
Валентина, тогда лучше сделать бициллин из принципа осторожности? Или раз СРБ 0, еще и ревмофактор отр.асл-о 200, то можно не делать все таки?
Анастасия, заочно не всегда можно точно решить вопрос , не видя ребенка
Я бы все же сдала хотя бы анализы мочи, Может повторить ещё раз биохимию
Посмотрить в динамике кровь
Асло- в этом возрасте норма до 100, он показывает, что была встреча с инфекцией, вызванной стрептококком.
Но этот показатель может сохраняться несколько месяцев.
С другой стороны, ребенка видел педиатр, видел ангину.
Не всем же подряд педиатр назначает бициллин ,после перенёсенной ангины
Видимо что то настораживает врача
Я бы посоветовала ещё раз переговорить с педиатром.
Сказать, что Вас волнует, почему такое назначение.
И , скорее всего ваш педиатр, т к он видел очно ребенка, объяснит вам свои волнения.
Думаю, что это было бы верное решение .
Желаю вам удачи
А стрептотест есть смысл делать только в острый период.
Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам сдать можно.
Но это будет ответ на носительство или нет каких то микроорганизмов
Валентина, к сожалению, наш педиатр назначает нам бициллин в качестве профилактики не первый раз, это было и при отсутствии подтверждения стрептококковой инфекции (осенью 2021 также болели ангиной, стрептотест сделан в острый период был отриц., бициллин был также назначен, но не сделали, основываясь на рекомендациях врачей с данного сайта). Сейчас не было возможности его купить, ни в одной аптеке не оказалось даже под заказ, сейчас в аптеке появились но получается уже не актуально...Насколько вредно на Ваш взгляд действие бициллина, если не подтвердить инфекцию?
Анастасия, если ребенок так часто болеет ангинами, есть смысл сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Возможно, есть носительство и если оно будет выявлено, и титры будут диагностическими, то провести лечение.
Бициллин - это пенициллин длительного действия.
Как и все антибиотики этой группы- у них побочное действие временное нарушение микрофлоры кишечника..
Что требует назначения биопрепаратов.
Анастасия, здравствуйте. Вы правы, бициллин назначается после перенесенной и официально подтвержденной стрептококковой ангины для профилактики постстрептококковых осложнений. Видимо, доктор назначила из лучших побуждений с учетом обилия налетов в процессе болезни.
Светлана, может ли стрептококковая ангина протекать с такой невысокой температурой 37.8, которая была 2 дня и сама снизилась только на обильном питье? Есть ли смысл сейчас сделать домашний стрептотест ?
Чаще всего, стрептококковая ангина протекает с более высокой температурой и нормализуется на антибактериальной терапии, но иммунитет у всех разный. В ОАК показатели лейкоцитов на пике остроты заболевания тоже обычно выше ваших показателей. Достоверность стрептотеста, к сожалению, сейчас уже не так высока. Но для своего успокоения, я бы его сделала. Можно конечно и мазок, но тоже вероятность невелика, хотя как знать, может и показать.
Светлана, спасибо за ответ, но скажите еще пожалуйста насколько на Ваш взгляд, может быть вредным укол бициллина для организма ребенка, если все таки сделать для профилактики без подтверждения инфекции?
Принятый ответ
Бициллин - это пенициллин пролонгированного действия. Он в течение определенного времени будет постепенно всасываться в кровь из места инъекции и оказывать свое действие. Если ребенок получал препараты пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав, флемоксин) без аллергических проявлений, то поставить его можно. По крайней мере, возможные осложнения после перенесенной ангины, гораздо серьезнее и опаснее.
Здравствуйте.
Мое мнение, сначало нужно взять мазок с миндалин на флору с определением чувствительности к антибиотикам или стрептотест. Инфекция должна быть подтверждена. По одному АСЛО диагноз не ставят.
Здравствуйте. То, о чем вы говорите (введение бициллина) - это так называемая бициллинопрофилактика. Назначается только после официального подтверждения стрептококковой ангины. Делается с целью предотвращения дальнейшего рецидива инфекции (устранение стрептококкового очага), чтобы не было потом проблем с суставами и сердцем.
Но сейчас вам сдавать мазок на бак посев или стрептатест делать нет смысла. Поэтому нет объективных оснований для укола. Но решать все же вам.
Виктор, спасибо, насколько на Ваш взгляд, может быть вредным укол бициллина для организма ребенка, если все таки сделать для профилактики без подтверждения инфекции?
Думаю, что ничего страшного не будет. В принципе поставить можно.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад14 ответов