Что вас беспокоит?
Коклюш или нет?
Добрый вечер! У ребенка (7 лет) кашель влажный (примерно 10 дней), непостоянный, раза три в день максимум. НЕ приступообразный. Мокроту выплевывала раза четыре за эти дни. В анамнезе - синусит в сентябре после ОРВИ (повышение температуры на один день). От коклюша привита (5 введение Адасель 17.06.2022). В рамках назначения ЛОРа сдали анализы, в тч и на коклюш. Результаты приложила. ЛОР настаивает на том, что М-антитела - это острая стадия, и ребенка надо высаживать на карантин! Так ли это? Может, это антитела еще от вакцины? Общий анализ крови почти в пределах референсных значений. СОЭ - 12 (верхняя граница нормы), моноциты - 9 (верхняя граница 8), эозинофилы - 5 (это верхняя граница). В мазке из зева обнаружен ВЭБ. Антитела igg к Covid-19 587 bau. Температуры нет и не было. Кашель сейчас 1-2 раза в сутки и только днём. Педиатр вчера слушала - легкие и бронхи в норме. Коклюш не заподозрили даже. Скажите, насколько обосновано требование карантина для ребенка? И как лечить коклюш, если это-таки коклюш? Антибиотик нужен? Или поздно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больое всего смущает то что Ig G еще не выработались. Но по описанию клиническая картина на коклюш не похожа. Нужно для уточнения посмотреть мазок из зева на коклюш методом ПЦР и повторно посмотреть антитела к нему через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз Коклюш маловероятен, так как ребёнок вакцинирован с детства, получил ревакцинацию. Вероятно, он переносит микоплазменную инфекцию, для которой характерен такой кашель 2-3 недели. Чтобы достоверно исключить коклюш, нужно сдать ПЦР крови на наличие антигенов к коклюшу. Лечение симптоматическое.
София, микоплазма отрицательная - анализ сдали... Вы и ваши коллеги пишут про симптоматическое лечение, но не очень понятно какое. Флюдитек пропили 10 дней, нос промывали, Тобрекс по назначению лор-врача капали... Больше уже я не знаю, что и делать-то
Принятый ответ
Здравствуйте! По клиническим проявлениям на коклюш не похоже. Анализ на антитела надо повторить.
Лечение симптоматическое. Сдайте мокроту на посев и на флору методом ПЦР.
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная симптоматика не укладывается в клинические проявления коклюша. Плюс ко всему ребенок привит с детства, и до сих пор в крови не выработались за все время IgG, общий анализ крови без отклонений.
Необходимо сдать мазок из зева на коклюш методом ПЦР.
Инна, у меня субъективное ощущение в недостоверности анализа. Вряд ли у ребенка после 5 вакцинаций мог не выработаться иммунитет.... Иммунодефицита не наблюдалось никогда, ни один врач не ставил подобного диагноза.
ПЦР сдали сегодня, ждем результат. Кашель эпизодический влажный сохраняется. На сегодня кашляла один раз.
Не редкость ложноположительные IgM к различным возбудителям, поэтому и не рекомендуется сразу лечить то, чего на самом деле может и не быть.
Ждем результаты ПЦР.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 27 Марта 202024 ответа
- 17 Августа 20202 ответа
- 20 Февраля 202111 ответов