В антральном отделе множество геморрагических эрозий до 0,1 см. — вопрос №1128091

Question

В антральном отделе множество геморрагических эрозий до 0,1 см. — вопрос №1128091

Анатолий

3248 просмотров

12 ноября 2022

ФГДС от 03.11.2022

Акт глотания сохранен. Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода гиперемирована вн/3, с единичными поверхностными эрозиями до 0,2-0,3 см.

В области зубчатой линии визализируется надрыв слизистой линейной формы длиной около 1,2 см с налетом фибрина.

Кардия не смыкается. В желудке слизь с примесью желчи.
Складки обычной высоты, эластичные. Слизистая желудка гиперемирована.
В антральном отделе множество геморрагических эрозий до 0,1 см.
Угол чист. Привратник не смыкается.

Заключение:
Синдром Мэлори-Вейса без кровотечения.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эрозивный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.

По результатам копрограммы имеется воспалительный процесс.
По УЗИ ОБП все нормально.
ФГДС от 03.11.2022 г, т.е. прошло 9 дней.

Читал что эрозии чувствительны к антибиотикам, поэтому вначале необходимо пролечить эрозии без антибиотиков, только после этого надо приступать к санации кишечника антибиотиками типа Альфа-нормикс + Энтерол.

Подскажите пожалуйста что делать и как лечить?

Возраст: 67

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

эрозии жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, в конце июля принимал курс лечения от хеликобактера двумя антибиотиками плюс еще что-то двух недельный.
Выложил скан ФКДС и данные клинико-лабораторного обследования от 03.11.2022.
В общем я хотел получить от Вас подтверждение того что при эрозиях желудка надо отменить прием антибиотика Альфа-нормикс, и вместо него необходимо пропивать Регабит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если принимает Альфанормикс, то его отменять не нужно, этот антибиотик действует непосредственно в кишечнике и на пищевод и желудок не оказывает негативного воздействия совершенно никакого. Возможен совместный прием альфанормикса и ребагита

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна,
я лечился с 7 по 12 ноября по такой схеме:
Нексиум, Де-нол, Альфазокс, Альфа-Нормикс.
Дискомфорт никак не проходит.

Затем предложена такая схема:

Безусловно, Ваш кишечник нуждается в терапии, так как по результатам копрограммы имеется воспалительный процесс, но сначала необходимо пролечить эрозии в пищеводе и желудке, так как они чувствительны к антибактериальным препаратам.
Урсосан назначен в связи с забросом желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и в профилактической дозе будет препятствовать этому забросу.
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день.

Схема лечения:
- Нексиум 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца
– далее по 1 табл утром натощак 14 дней;
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней,
- далее Де-нол 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 1 месяц
- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
- Урсосан 250мг на ночь до 1 месяца.
- Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.

После успешного лечения эрозий - начать санацию кишечника:
- Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней,
- с 11 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в день 30 дней или вместо Альфа-нормикса Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней с последующим приемом Пробиолога - форте.

Как лечиться дальше?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что вас беспокоит? Какая у вас симптоматика?

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, после сна ощущаю дискомфорт в эпигастрии.
В течении дня периодически тоже ощущаю дискомфорт.
Стул неоформленный.
Диету соблюдаю

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

УЗИ делали? Кал на фекальный кальпротектин и эластаза кала?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лечение только прошли с 7 по 12 ноября, на данный момент ничего не принимаете?

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, по 7 по 12 ноября лечусь по схеме:
Нексиум 6-8-12 недель,
Де-нол 2-4 недели,
Альфазокс 10-14 дней,
Альфа-Нормикс.12-14 дней

Хотел перейти на 2-ую схему так как писали что при эрозиях Альфа-Нормикс вроде бы не рекомендуется

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рано переходить начинаете за такой период эрозии не заживут! Альфанормикс можно принимать при эрозиях! Но вы спешите со вторым этапом, добавьте Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 -8 недель

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, Кал на фекальный кальпротектин не сдавал так как с 18 по 23 октября принимал амоксицилин так как поначалу подозревали панкреатит и лечили от него.
УЗИ ОБП во вложении

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, такая схема пойдет?:

- Нексиум 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца
– далее по 1 табл утром натощак 14 дней;
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней,
- далее Де-нол 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 1 месяц
- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
- Альфа-Нормикс 200 мг 2 та 3 раза в день 12-14 дней
- Урсосан 250мг на ночь до 1 месяца.
- Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 -8 недель
- Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, подойдёт!

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Татьяна, Спасибо!

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Анна,
я лечился с 7 по 12 ноября по такой схеме:
Нексиум, Де-нол, Альфазокс, Альфа-Нормикс.
Дискомфорт никак не проходит.

Затем предложена такая схема:

Безусловно, Ваш кишечник нуждается в терапии, так как по результатам копрограммы имеется воспалительный процесс, но сначала необходимо пролечить эрозии в пищеводе и желудке, так как они чувствительны к антибактериальным препаратам.
Урсосан назначен в связи с забросом желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и в профилактической дозе будет препятствовать этому забросу.
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день.

Схема лечения:
- Нексиум 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца
– далее по 1 табл утром натощак 14 дней;
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней,
- далее Де-нол 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 1 месяц
- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
- Урсосан 250мг на ночь до 1 месяца.
- Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.

После успешного лечения эрозий - начать санацию кишечника:
- Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней,
- с 11 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в день 30 дней или вместо Альфа-нормикса Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней с последующим приемом Пробиолога - форте.

Как лечиться дальше?

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Анна,
такая схема пойдет?:

- Нексиум 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца
– далее по 1 табл утром натощак 14 дней;
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней,
- далее Де-нол 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 1 месяц
- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
- Альфа-Нормикс 200 мг 2 та 3 раза в день 12-14 дней
- Урсосан 250мг на ночь до 1 месяца.
- Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 -8 недель
- Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Урсосан вам противопоказан из за эрозивного процесса.
Его через месяц после завершения лечения денолом

Пожаловаться

Анатолий, 12 ноября 2022

Клиент

Анна, тут в другой теме писали что 250 мг это профилактическая доза и что можно принимать при эрозиях. И что для меня 250 мг это типа безобидная доза.
И писали что при сочетанной патологии как у меня Урсосан в такой низкой дозировке присутствует в классических схемах лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопросы по диете при эрозивном гастрите/дуодените.

4 ответа

18 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Заключение: Недостаточность кардии. Эрозивная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс.

3 ответа

18 марта 2024

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-12T09:16:47+03:00

Здравствуйте!
А что вас беспокоит?
Учитывая наличие у вас синдрома мелори Вейса, эрозий в пищеводе, то да, я бы рекомендовала в начале чтоб эрозии в пищеводе-зажили. Потом при наличии Хеликобактер -провести эрадикцию.
Если сможете, прикрепите протокол фэгдс и УЗИ органов брюшной полости
Дообследование :
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кал на скрытую кровь методом игх
Рекомендации:
1 антирефлюксный режим, отказ от курения и алкоголя (при наличии данных факторов риска), нормализация массы тела
2 нексиум 40 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, делее 40 мг*1 раз в день 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день 4 недели
3 альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь, если дорого оставить только на ночь , не запивать не заедать 28 дней (препарат обязателен)
4 ребагит 100 мг*3 раза в день После еды 4 недели

Глазунова Анна, 12 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-12T12:52:24+03:00

Здравствуйте, Анатолий.
Какой у вас стул?
Альфа нормикс влияет только на кишечник, поэтому на пищевод и на желудок он не повлияет.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 2таб 2рд 14 дней, затем по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 4рд 28 дней ( последний пакетик на ночь)
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 2мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-12T20:39:13+03:00

Здравствуйте! С какой целью хотите принимать Альфанормикс? У Вас проблем с кишечником? Рекомендую пролечить эрозивный эзофагит и гастрит..Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 20мг утром натощак 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час 1 месяц.