Сосудистая деменция

Тарана13 Ноября 2022

Клиент

Екатерина, Здравствуйте! Маме 72 года, артериальное давление у нее было, но вот уже 6 лет держится в норме (120/80) принимали индапамид, но 3 месяца как перестали принимать, больше никаких сопутствующих симптоматических заболеваний не присутствуют

Екатерина Литвинова13 Ноября 2022

5.0

Психотерапевт

Здравствуйте, для пациентов такого возраста и диагноза очень характерно и даже в большинстве случаев является основной причиной ухудшения состояния (помимо прогрессирования самой деменции) сосудистая декомпенсация, такие пациенты не чувствуют проблем с артериальным давлением и не предъявляют жалоб самостоятельно, по этому очень важно регулярно , 3-4 раза в день измерять артериальное давление, и регулярно принимать препараты от давления, ведь антигипертензивная Терапия должна быть регулярной, подобранные терапевтом препараты надо принимать даже когда ад в норме именно для того, что бы оно потом неожиданно не повышалось. Все это я пишу к тому,что вам стоит понаблюдать и во время ухудшения психического состояния, особенно ночью измерять ей давление. Потому что принцип такой, что происходит декомпенсация при кровоснабжении головного мозга, клетки не получаю должного питания и тд и ухудшается психическое состояние, для этого показано курсовое лечение 2-4 р/год ноотропами, ангиопротекторами ( церебролизин, церетон, мексидол и тд). По поводу кветиапина: это не самый лучший препарат для пациентов данной возрастной группы и ваших жалоб в принципе, выше вы писали, что при приёме кветиапина ранее « у нее начались страхи, ажитация, галлюцинации»- это проявления сосудистого делирия, и это не редкость, так что не рекомендую Вам добавлять дозировку приема данного препарата и вообще его приём. Для нормализации поведения, предотвращения агрессии и нормализации ночного сна более мягкими препаратами для пациентов ее возраста являются тералиджен, тиоридазин, хлорпротиксен, дроперидол, тут главное дозировку подобрать верно. Думаю у вас остался сейчас тералиджен, начните с него, дело не в том что она «привыкла к нему», а в том что дозы не соответствующие, я бы рекомендовала кветапин отменить, а тералиджен добавлять каждые 2 дня и смотреть за состоянием, например 2,5 мг-3р/д, 2,5-5-5, 5мг- 3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5 мг 3р/д, 10 мг 3 р/д, 12,5 мг 3 р/д, 15 мг 3 р/д ); так же на практике , хорошие результаты даёт применение низких дозировок рисперидона, но этот препарат не такой мягкий и с ним надо аккуратнее( 0,5мг- утро/вечер, 0,5 мг утро-1 вечер, 1 мг утро/ 1 мг вечер, 1 мг утро-2мг вечер и так по переносимости до 4 -6 максимум;