СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Пневмония как причина остановки сердца

Здравствуйте! Пожалуйста,помогите разобраться в следующей ситуации. Моя мама (возраст - 88 лет) находилась в неврологическом отделении одной из больниц с диагнозами: 1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка (размер некроза 9х6 см); 2) кровоизлияние в мозжечок 3) бронхоальвеолярный рак (был выявлен впервые в процессе пребывания в больнице).Дома данное заболевание почти не проявлялось, только иногда было легкое покашливание. Так как мама постоянно в течение 10-лет принимала Энап в связи с гипертонической болезнью, мы думали, что кашель является результатом приема Энапа. Согласно инструкции по приему, в качестве побочного действия часто бывает сухой кашель. Маме сделали операцию на сердце (установили 2 стента с лдекарственным покрытием), операция прошла успешно. Кровоизлияние в мозжечок также было излечено (как следует из документации, полученной в больнице).Маму готовили к выписке, в последние несколько дней у нее внезапно поднялась температура (37,3), начался влажный кашель, поэтому выписка была отложена до окончания курса лечения антибиотиком. Маме была назначена консультация терапевта, который назначил антибиотик броадцеф внутривенно сроком на 7 дней 2 раза в день. В первый же день приема антибиотика темпаратура спала. К сожалению, мама умерла на 17-ый день пребывания в больнице от внезапной остановки сердца. В патологоанатомическом диагнозе указано, что основная причина смерти - острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (размер некроза 9х6 см).Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Непосредственная причина смерти - левожелудочковая недостаточность. Сочетанное заболевание - гистологически -бронхо-альвеолярный рак с прорастанием висцелярной плевры, осложненный очагово-сливной параканкрозной пневмонией (бактерия - Клебсиелла). Смерть мамы наступила в 9.00 утра. до этого в 6.00 был обход дежурного врача. Показатели при обходе: ЧДД 19/мин., дыхание - нормальное, ЧСС - 78/мин., ритм сердца - аритмичный.тоны сердца - приглушенные. АД 110/70 мм рт.ст.SPo2 - 94% Перечисленные показатели были. примерно на таком уровне все 17 дней пребывания мамы в больнице( но в первые дни пребывания в больнице показатель SPo2 был выше - 98%). Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам: 1) какая степень пневмонии была у мамы согласно приведенным признакам - легкая, средняя. тяжелая? 2) являются ли в данной ситуации пневмония и дыхательная недостаточность непосредственной причиной остановки сердца у мамы или признаки дыхательной недостаточности отсутствовали?

12 Ноября 2022·Просмотров: 1540·Марина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации пульмонолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Примите мои соболезнования.
По описанию пневмония была средней тяжести. Непосредственная причина смерти более вероятна - это левожелудочковая недостаточность. Дыхательная недостаточность тоже была, если сатурация кислорода была на уровне 94%.
Но при наличии пневмонии в организме происходит такой процесс - продукты жизнедеятельности бактерий, продукты разрушения бактерий это все токсины сильные для сердца и организма в целом. И сердце не выдерживает иногда такой нагрузки и происходит острая левожелудочковая недостаточность, и затем остановка сердца

Принятый ответ

Марина , здравствуйте!
Мои искренние соболезнования.
Когда уходят близкие ,понять и принять их уход очень трудно.
Начинаешь думать всё ли сделала для того ,чтобы предотвратить их уход и продлить жизнь.
Марина ,но это в случае ,если ты - врач .
В Вашем случае , всё ли сделали врачи ,чтобы спасти Вашу маму ?
Ответ : всё.
Без вариантов .
Прооперировали в 88 лет - раз , скомпенсировали кровоизлияние в головной мозг - два , правильно подобрали анбиотик ( Броадсеф - как раз действует на Клебсиеллу,которая была выявлена у мамы при вскрытии как виновница Пневмонии.
Температура - снизилась .
Признаков дыхательной недостаточности не было.
94 процента Сатурация - это норма)- три.
Марина ,но ,к сожалению, повторные инфаркт ,не буду писать в пожилом возрасте ( в начале октября моя тётя ушла из жизни от повторного инфаркта в возрасте 65 лет) - не совместим с жизнью.
Поэтому,нет- не Пневмония привела к остановке сердца и стала непосредственной причиной смерти.
А , именно,инфаркт и левожелудочковая недостаточность .
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте! Мои соболезнования?
Пневмония оказалась нозокомиальной, т. е внутрибольничной она была сопутствующей по основному диагнозу и смерть наступила не от неё, а от инфаркта миокарда, осложнившегося леводелудочковой недостаточностью. Хотя дыхательная недостаточность тоже присутствовала, но она не была острой.

Принятый ответ

Здравствуйте. Примите соболезнования. Пневмония в данном случае была вследствие рака легких и присоединении бактериальной инфекции, степень тяжести средняя, дыхательная недостаточность по вашему описанию- 0-1 ст. Это не причина смерти. Причина смерти -тромб в коронарных артериях, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, остановка сердца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.