Что вас беспокоит?
Пневмония как причина остановки сердца
Здравствуйте! Пожалуйста,помогите разобраться в следующей ситуации. Моя мама (возраст - 88 лет) находилась в неврологическом отделении одной из больниц с диагнозами: 1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка (размер некроза 9х6 см); 2) кровоизлияние в мозжечок 3) бронхоальвеолярный рак (был выявлен впервые в процессе пребывания в больнице).Дома данное заболевание почти не проявлялось, только иногда было легкое покашливание. Так как мама постоянно в течение 10-лет принимала Энап в связи с гипертонической болезнью, мы думали, что кашель является результатом приема Энапа. Согласно инструкции по приему, в качестве побочного действия часто бывает сухой кашель. Маме сделали операцию на сердце (установили 2 стента с лдекарственным покрытием), операция прошла успешно. Кровоизлияние в мозжечок также было излечено (как следует из документации, полученной в больнице).Маму готовили к выписке, в последние несколько дней у нее внезапно поднялась температура (37,3), начался влажный кашель, поэтому выписка была отложена до окончания курса лечения антибиотиком. Маме была назначена консультация терапевта, который назначил антибиотик броадцеф внутривенно сроком на 7 дней 2 раза в день. В первый же день приема антибиотика темпаратура спала. К сожалению, мама умерла на 17-ый день пребывания в больнице от внезапной остановки сердца. В патологоанатомическом диагнозе указано, что основная причина смерти - острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (размер некроза 9х6 см).Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Непосредственная причина смерти - левожелудочковая недостаточность. Сочетанное заболевание - гистологически -бронхо-альвеолярный рак с прорастанием висцелярной плевры, осложненный очагово-сливной параканкрозной пневмонией (бактерия - Клебсиелла). Смерть мамы наступила в 9.00 утра. до этого в 6.00 был обход дежурного врача. Показатели при обходе: ЧДД 19/мин., дыхание - нормальное, ЧСС - 78/мин., ритм сердца - аритмичный.тоны сердца - приглушенные. АД 110/70 мм рт.ст.SPo2 - 94% Перечисленные показатели были. примерно на таком уровне все 17 дней пребывания мамы в больнице( но в первые дни пребывания в больнице показатель SPo2 был выше - 98%). Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам: 1) какая степень пневмонии была у мамы согласно приведенным признакам - легкая, средняя. тяжелая? 2) являются ли в данной ситуации пневмония и дыхательная недостаточность непосредственной причиной остановки сердца у мамы или признаки дыхательной недостаточности отсутствовали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Примите мои соболезнования.
По описанию пневмония была средней тяжести. Непосредственная причина смерти более вероятна - это левожелудочковая недостаточность. Дыхательная недостаточность тоже была, если сатурация кислорода была на уровне 94%.
Но при наличии пневмонии в организме происходит такой процесс - продукты жизнедеятельности бактерий, продукты разрушения бактерий это все токсины сильные для сердца и организма в целом. И сердце не выдерживает иногда такой нагрузки и происходит острая левожелудочковая недостаточность, и затем остановка сердца
Принятый ответ
Марина , здравствуйте!
Мои искренние соболезнования.
Когда уходят близкие ,понять и принять их уход очень трудно.
Начинаешь думать всё ли сделала для того ,чтобы предотвратить их уход и продлить жизнь.
Марина ,но это в случае ,если ты - врач .
В Вашем случае , всё ли сделали врачи ,чтобы спасти Вашу маму ?
Ответ : всё.
Без вариантов .
Прооперировали в 88 лет - раз , скомпенсировали кровоизлияние в головной мозг - два , правильно подобрали анбиотик ( Броадсеф - как раз действует на Клебсиеллу,которая была выявлена у мамы при вскрытии как виновница Пневмонии.
Температура - снизилась .
Признаков дыхательной недостаточности не было.
94 процента Сатурация - это норма)- три.
Марина ,но ,к сожалению, повторные инфаркт ,не буду писать в пожилом возрасте ( в начале октября моя тётя ушла из жизни от повторного инфаркта в возрасте 65 лет) - не совместим с жизнью.
Поэтому,нет- не Пневмония привела к остановке сердца и стала непосредственной причиной смерти.
А , именно,инфаркт и левожелудочковая недостаточность .
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мои соболезнования?
Пневмония оказалась нозокомиальной, т. е внутрибольничной она была сопутствующей по основному диагнозу и смерть наступила не от неё, а от инфаркта миокарда, осложнившегося леводелудочковой недостаточностью. Хотя дыхательная недостаточность тоже присутствовала, но она не была острой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Примите соболезнования. Пневмония в данном случае была вследствие рака легких и присоединении бактериальной инфекции, степень тяжести средняя, дыхательная недостаточность по вашему описанию- 0-1 ст. Это не причина смерти. Причина смерти -тромб в коронарных артериях, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, остановка сердца.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20228 ответов
- 15 Июня 202213 ответов
- 20 Июля 20229 ответов
- 10 Августа 20223 ответа