Энцефалопатия или что другое? — вопрос №1132586

Question

Энцефалопатия или что другое? — вопрос №1132586

Анна

628 просмотров

15 ноября 2022

Здравствуйте. Я уже обращалась по поводу болезни мамы. Хочу ещё спросить, т. к никто помочь не может, и я не знаю что делать...
Маме 74. Всегда была активна, трудоголик, в молодости долго болел муж, вдовой осталась в 50. Всю жизнь была и мужиком и бабой. При этом 25 лет проработала педагогом, учитель алгебры и геометрии. Частный дом. Все проблемы в нём на не ней. Но она справлялась всегда. Суетлива, обязательна, скупа на эмоции. Но вообще адекватный, активный человек.
Частые стрессовые ситуации по жизни, не умеет расслабляться.
Год назад была стрессовая ситуация, переезд дочери из другого города с внучкой с вещами к ней из-за развода. Потом дочь опять уехала с внучкой, помирились с мужем..
Через месяца 3 после этого- приступ стенокардии( трепетание предсердий по ЭКГ)
И далее через полгода начались постоянные головокружения, по типу опьянения. Постоянные, ни от чего не проходящие, только при лежании нет. Обследовались:
МРТ г. м- много очаговое поражение гол. мозга дисциркул. генеза, синдром пустого турецкого седла.
УЗИ сосудов шеи- нестенозирующий склероз сонных артерий, до 50 проц. Бляшка на одной. Позвоночные артерии извиты. Эхо-признаки экстравазальноц компрессии. Дис циркуляция в ВББ.
Рентген шеи- нестабильность С3-4-5 позвонков. Лестничная деформация передней стенки спинно-мозгового канала. Остеохондроз. Остеофиты.
УЗИ сердца- ФВ-67. Недостаточность клапанов 1-2 ст. И хр. аневризма МПП.
Началось с "пьяного состояния", тяжёлой головы, которая не убирается ни чем...
Дальше больше- тревожность по любому поводу, накручивание, мнительность, замедленность. Раньше всегда увлекалась и вышиванием и просмотром интересных познавательных передач, сейчас ни чем не хочет заниматься. Апатия, утомляемость, слабость от всего. Интереса нет. И постоянно твердит - вот голова мешает, если б не это состояние...
Присоединяется иногда тревожное состояние в груди, сердцебиение. Скачет АД. Причём любые колебания давления, даже на 3-5 ед. Воспринимает тревожно и очень чувствительно, всё чувствует.есть атеросклероз сосудов головы, сосудов глаз. Начиталась про это, теперь всём говорит что у неё атеросклероз..
Постоянно стала жаловаться, и ждёт момента, чтоб начать жаловаться. Понимает своё состояние. И ещё больше тревожится, сама говорит- что стала тупая, что ничего не может, что раньше вот могла, что заторможена, следит за своим поведением, походкой. И всё стало у неё не то. И что никто не может ей помочь... Присоединился постоянный тремор рук.
Пролечились: сермион, церетон, актовегин, Мексидол, пикамилон, пантогам-актив, фезам, афобазол, магний В6, танакан, кавинтон, вит. В12 с фолиевой кислотой.
И всё равно голова постоянно тяжёлая, "пьяная". Её это изводит, а она нас..
Постоянно ищет поддержки. Рекомендовала ей больше гулять, зарядку, общаться с правнуками, положит. Эмоции.
Нет сил говорит, общаться с правнуками нет интереса.
При этом адекватна, в больницу ходит, в магазин тоже, библиотеку. Часто говорит- боюсь не дойду, боюсь не доеду. Заставляю- и доходит и доезжает. Боится, что с ней что-то где-то случится.
Помогите!!!!!
Это энцефалопатия или деменция или какое психическое расстройство? Ведь всё это продолжается чуть меньше года, и только ухудшается, несмотря на всё лечение..

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сосуд

дис циркуляции

алгебры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Мамины страхи в ее случае обоснованы ее состоянием, ей действительно нехорошо. И есть страх падения, ухудшения соматического состояния. Был и психоэмоцииональный стресс Лечение может быть пройдено у врача-психиатра и врача-невролога совместно.
Психиатр будет убирать поведенческие нарушения, улучшать когнитивные функции, нормализовывать настроение,, работать со страхами и переживаниями. Невролог исключит свою патологию и улучшит работу всех сосудов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 15 ноября 2022

Клиент

Мария, в её городе психиатра нет. В моем- услуги дороги. Мою помощь трудно принимает, за свою пенсию уже итак сильно тревожится, что много уже потратила на лекарства, это её тоже постоянно изводит, нехватка денег. И не верит она в психиатров. У 3 неврологов были. Диагноз один- ДЭП 2. Всё. Пантогам пейте...... На этом всё лечение...
А она продолжает сама страдать и меня изводить( я медсестра, тоже видела много пациентов с ДЭП, но не таких, и у многих из них нет вот этого "пьяного состояния" Которое её изводит, и ни чем не снимается, ни сосудистыми препаратами, ни ноотропами... Я уже незнаю чем можно помочь..

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Анна очень плохо, что нет психиатра. Прием обязателен, те жалобы о которых Вы писали лечатся именно этим врачом (тревожность, апатия, утомляемость, слабость от всего, отсутствие интереса). Пантогам и прочие препараты здесь конечно не помогут.
Можно организовать Вам консультацию он-лайн, но доктор должен видеть маму и беседовать с ней по видео связи. Лекарства потом можно выписать у невролога.

Пожаловаться

Анна, 17 ноября 2022

Клиент

Мария, хотела спросить, обязательно ли при наличии органических изменения гол. Мозга будут изменения в психическом состоянии? И может ли это всё быть последствиями стресса . (Летом ещё была неприятная ситуация с соседями, после чего срочно надо было убирать надворные постройки в её частном доме, потребовались деньги, я ей помогла и физически и материально, работники всё сделали, но она эту ситуацию очень нервно восприняла и после этого стала какая-то депрессивная, неуверенная, слабая подавленная, появились какие-то страхи за будущее, опасения что что-то ещё сломается.) это всё от органической патологии и связано с этим или это чистая " Психика", независимо от изменений в мозге? Как разграничить эти состояния?
Много знаю людей с органической патологией( я медик), но у моей мамы как-то выражена другая симптоматика..

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 17 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Не всегда есть стойкие изменения при наличии очагов но обычно появляется раздражительность, перепады настроения. Но после психотравмы все всегда усложняется, это важно понимать.

Пожаловаться

Анна, 17 ноября 2022

Клиент

Мария, спасибо. Раздражительности у неё как-раз нет. Наоборот пассивна стала, астеничная, пропал интерес к занятиям и появилась озабоченность своим здоровьем, иногда уже слишком, всё читает, вычитывае, накручивает себя. И активное беспокойство относительно дома, буквально перегорит лампочка, она в ужасе, и в озабоченности...
И часто боится, что не сможет что-то делать, а начнёт и делает. Неуверенность появилась, чего не было буквально полгода назад. Появилась бессоница, во время которой она всё обдумывает и ещё больше нагоняет на себя страх

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 17 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да Анна прмню об этом, больше это похоже на перенесенный психоэмоцилнальный стресс.

Пожаловаться

Анна, 18 ноября 2022

Клиент

Мария, извините, незнаю можно ли ещё спросить...? такой момент- периодически она жалуется, что "сердце как будто волнуется", в груди волнение какое-то... Так она это описывает. Я не могу понять, сердце реально может такую картину давать или это что другое..? Как понять её жалобу? Ходили уже и к кардиологам и неврологам, но ничего не меняется..
Что это за симптом?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Обязательно слелайте маме суточное мониторирование сердца (холтер).
Если там все хорошо, тогда это самые настоящие проявления тревоги.

Пожаловаться

Анна, 18 ноября 2022

Клиент

Мария, холтер делали год назад. Экстрасистолия, по типу бигеминии, тригеминии, нарушение циркадных ритмов. До этого по ЭКГ было выявлено трепетание предсердий. Один раз. Но сейчас это волнение периодическое, и не будешь же проходить холтер каждый месяц. Не понятно от сердца или от головы это всё. Извините, что много вопросов.. Просто уже полгода ничего не меняется в её состоянии, врачи в больницу не кладут, один аторис назначает, другой отменяет... ДЭП и все, возраст..
Но может проблема в другом и мы не найдём. Просто общее состояние такое- утомляемость, слабость, заторможенность, боязливость, неуверенность во всем, апатия, похудение, тремор рук. Село зрение. При это головных болей нет никогда почти, давление выше 150 почти не бывает. Анализы все хорошие, включая и липопротеиды и щитовид. Ферритин 40. Гемоглобин 125-130. А состояние плохое и не улучшается, таблеток кучу перепила по назначениям, капали в системе лекарства...
Толку 0..

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Без очного осмотра психиатра полноценное вынесение диагноза невозможно.

Пожаловаться

Анна, 18 ноября 2022

Клиент

Мария, понимаю, спасибо

Пожаловаться

Анна, 15 ноября 2022

Клиент

Екатерина, ну забывчивость иногда не критичная есть, но это и у меня есть)
А так, в целом, адекватна, не путается. Сама только озвучивает, что суетиться когда надо что-то быстро решить или быстро куда-то собраться. Заторможенность в организации. Раньше всем интересовалась, а сейчас увидит, что кто-то разбирается в чём-то и сразу констатирует, что вот она-то уже не может, что вот она-то стала тупая, даже там где ей и не надо. Постоянно как-бы сравнивает себя с тем, что было раньше, замечает все свои изменения, и постоянно это проговаривает. И любой разговор заканчивает тем, что вот голова-то тяжёлая, пьяная, и как ей это мешает жить. Пессимистична всегда была, но сейчас ещё больше, всё у нас хуже, чем у других. У других всегда найдёт положительный момент, а у себя и у своей семьи всё хуже..
Сначала я успокаивала, подбадривала, но она всё дальше и дальше, а я уже не могу, у самой как-будто силы кончились, а она говорит, что вот она выговориться и ей вроде легче. От всех ждёт какого-то успокоения

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Дело в том, что в таком возрасте плюс на фоне течения гипертонии у большинства заостряются черты характера, по этому поведение меняется, человек по другому воспринимается, да -это повод настороженности в плане деменции, но пока по вашим сведениям до уровня деменции состояние не доходит. Хорошо, что вы занимаетесь ее здоровьем, курсы ноотропов, сосудистых препаратов 2-3 раза в год обязательны, единственно не все препараты которые вы перечислили имеют реальную доказательную базу и эффективность, я бы рекомендовала вам использовать церебролизин курсами по 2 недели 2-3 раза в год, это можно сказать единственный из ноотропов препарат с доказанной эффективностью и хорошими клиническими результатами.

Пожаловаться

Анна, 15 ноября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо, будем его ещё пробовать, боюсь слишком много, а то уже не поймёшь, может побочка с каких препаратов..

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

По стандарту минимальной схемой будет : мемантин-курс ноотропа (церебролизин)-нейролептик ( рисперидон)

Пожаловаться

Анна, 15 ноября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо. Вот только она зациклилась на этом головокружении, оно ей покоя не даёт, именно пьяное состояние и тяжёлая голова. Но ведь не у всех при энцефалопатии такое есть, я сама разговаривала со многими пациентами, они отмечают периодическое головокружение, при повышении давления и т. д. А у мамы оно постоянное, с мая месяца, она прям чётко помнит. И то что это не проходит, переходит у неё в депрессию и ипохондрия уже. Можете кто-нибудь сказать- это голова кружится от энцефалопатии, или энцефалопатия от головокружения и проблем с сосудами.
Давление у неё всегда не выше 150. И его она тревожится, цифр именно. Высокого слишком почти нет никогда. Вела правильный образ жизни, из вредных привычек- можно разве что только частый стресс и переживания назвать. А так- не пила, не курила, имеет высшее образование, не переедала, всегда была среднего телосложения. А сейчас с этими симтомами и похудела, дрожь в руках. Несмотря на такой образ жизни атеросклероз везде- и в голове, и в сосудах глаз.. Отчего? Принимает аторис. Сдавала липидограиму, - всё в норме. Индекс атерогенности даже чуть ниже нормы. Холестерин - то 4, то 5. Высокого и не было. Самый высокий давно был 6. Отчего уж такой атеросклероз и всё эти симптомы?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Если простым языком: Энцефалопатия развилась с возрастом из-за проблем с давлением и сосудами ( атеросклероз), а головокружение-симптом проявления энцефалопатии. Цифры Ад-150- достаточно большие, даже если она нормально переносит и не чувствует, надо обязательно скорректировать приём препаратов от давления, это усугубляет состояние.

Пожаловаться

Анна, 15 ноября 2022

Клиент

Екатерина, но почему-то не у всех с энцефалопатией такое пьяное состояние, почему? Она мне тоже задаёт постоянно этот вопрос. И это даже головокружение не назовешь, а непонятное ощущение в голове.
Давление 150 это я назвала максимальное, такое нечасто бывает. Часто и низкое бывает. Но состояние головы не зависит от давления, оно постоянное.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Есть разные степени энцефалопатии , головокружение присутствует практически всегда, в разной степени выраженности, плюс состояние ухудшает атеросклероз, не стабильное артериальное давление: колебания от пониженного до высокого сильно отражается, головной мозг испытывает кислородное голодание, важно этот процесс стабилизировать: необходим регулярный приём и правильные дозы препаратов от давления, постоянный контроль, дневник артериального давления; повторюсь, что в лечении энцефалопатии хорошо эффективен церебролизин, но подход должен быть комплексным.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначили трентал 100

4 ответа

30 сентября 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Сосуд на члене остался твердым после мастурбации, что делать?

5 ответов

6 января 2023

Василий

Вопрос закрыт

Шумит в ушах и болит голова

5 ответов

11 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Сосуды Головы

7 ответов

7 октября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Мария Александровна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T09:38:41+03:00

Анна здравствуйте. Смотрите энцефалопатия бывает многих людей с возрастом. Тут и атеросклероз сосудов и повышение артериального давления и повышение сахара крови. Поэтому сильно переживать не стоит. Но нужно понимать что за сосудами шеи и головы необходимо следить. Курсовая ноотропная и сосудистая терапия обязательны.
А вот деменция уже может развиться на основании энцефалопатии. Например сосудистая деменция.
Если Вы замечаете снижение памяти, то можно пройти специальные тесты на которых можно понять о ее снижении (Векслер например или шкала MMSE)/
Если у мамы плохой сон, раздражительность или апатия, снижение памяти, тревога, страхи тогда нужно немедленно обратиться на очную консультацию к врачу-психиатру. Лечение должно быть подобрано на приеме.

Accepted Answer · 2022-11-15T10:57:14+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, отмечаете ли вы у неё такие симптомы как забывчивость, какие-то изменения в бытовом плане ( хуже готовит, не убирается дома, оплачивает ли счета, путает имена родственников, забывчивость)?

Принятый ответ

Поторочина Анастасия Юрьевна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T21:49:08+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 15 ноября 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, у вашей мамы есть органические изменения на МРТ, отсюда: головокружение, утомляемость, слабость, снижение когнитивной функции, очень похожа на нач симптомы деменции, приложи к вопросу МРТ головного мозга.

Принятый ответ