Консультация гематолога /

Длительное время понижены нейтрофилы — вопрос №1133469

242 просмотра

Добрый день. Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Сыну 2.4 года, на данный момент здоров ничего не беспокоит, болеет не часто и не сильно. Родился в срок, плановое кс, вес был 2.7кг. Врожденная полидактелия, в 9 месяцев прооперировали. Отставания в умстренном развитии нет, есть небольшое отставание в весе, 10.6кг при росте 85см, но я сама вешу 42 кг при росте 159 (не болею на диетах не сижу, с детства небольшая).
Планово пошли к педиатру, предварительно сдав анализ крови, он показал пониженные нейтрофилы 17 (при норме 26-45) и повышенные лимфоциты 66 (при норме 33-58) , посмотрели все предыдущие анализы в 8 мес 10 месяцев и в 1.5 года, так же были понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, тогда доктор сказала, что возможно идут зубы и причин для беспокойства нет. Сейчас сказала, что нужно обратиться к гематологу, т.к прошло очень много времени и сейчас ребёнок здоров, но показатели не норма.
Немного вернусь назад и на всякий случай напишу, что перед операцией, в 9 месяцев, делали узи брюшной полости, сердца, все в норме, были повышены алт и аст, и так же понижены нейтрофилы и не значительно повышены лимфоциты. К операции с повышенными аст и алт не допустили. Отправили к гепатологу. Были у гепатолога, сдали анализы на токсоплазмоз, герпес 1,2, 6 типа -все отрицательно. В итоге после всех процедур врач сказал, что это индивидуальное повышение без каких-либо патологий и дал допуск к операции.

И теперь собственно вопрос.
Скажите пожалуйста, какие ещё анализы нужно сдать, чтобы идти к гематологу не с пустыми руками и чтобы при первом посещении можно было поставить какой-то диагноз, дело в том что у нас в городе гематолога нет, будем записываться в спб, не хотелось бы тратить время зря.
Или в его анализах нет ничего страшного?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Ольга, здравствуйте! Такая картина крови (уменьшение абсолютного количества нейтрофилов и увеличение абсолютного количества лимфоцитов) характерна, в первую очередь, для вирусных инфекций. Если изменения сохраняются длительно - возможно, имеет место хроническая вирусная инфекция. Я бы рекомендовала досдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, парвовирус, микоплазму, в идеале консультация инфекциониста. Также нужно сдать анализ на антинейтрофильные антитела, чтобы исключить аутоиммунную нейтропению. При исключении инфекционных и аутоиммунных причин выставляется диагноз доброкачественной нейтропении детского возраста - при отсутствии частых бактериальных инфекций это не требует лечения и самостоятельно проходит к 4-5 годам. В целом страшного ничего в анализах нет, тем более при хорошем самочувствии, все-таки мы всегда лечим ребенка, а не анализы.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, большое спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Пожалуйста, будьте здоровы!
Гематолог, Терапевт
Ольга, здравствуйте!
Да, по анализам есть небольшое снижение абсолютного значения нейтрофилов.
При постоянном снижении нейтрофилов в анализах при отсутствии признаков болезни можно предположить наличие врождённой/приобретенной нейтропении. При таких анализах имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не имеет никаких негативных последствий, необходимо только наблюдение и периодический контроль анализов.
Вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.
Также необходимо исключить вторичный характер изменений в анализах. Поэтому необходима консультация инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций (в первую очередь цитомегаловирусной инфекции и вируса Эпштейн-Барр).
Необходимо дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Исследование на антинейтрофильные аутоантитела мало информативно и их проведение нецелесообразно, поскольку этот анализ имеет высокий процент погрешности.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, благодарю за ответ.
Гематолог
Здравствуйте, Ольга, у ребёнка нормальный анализ крови для его возраста- для детей до 6-7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, за счёт этого снижены нейтрофилы, ничего страшного в этом нет- это не патология, а особенность детского возраста
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать анализ крови
2 ноября 2023
Максим
Вопрос закрыт
Белок в моче, мочевая кислота в моче
17 марта 2024
Аня
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови
3 апреля
1100.00 р.
Семен, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал