Консультация невролога /

Вопросы по МРТ головного мозга — вопрос №1135525

228 просмотров

28 сентября я задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/1066645-tia-ili-allergiya ТИА или аллергия.Аллергия не потвердилась.Сделала МРТ головного мозга.Сразу скажу я гипотоник,перепадов давления нет.Постараюсь прикрепить сарое и новое МРТ головного мозга.Что можете порекомендовать по лечению.Головокружение,(было падение на спину)часто опускается давление ниже 90/70,одышка.проблемы с памятью,думаю одно могу сказать другое(не впопад)На письме могу перепутать буквы.

Возраст: 56

Хронические болезни: ХСН,проблемы со спиной
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Елена !помню вас ?По МРТ головного мозга Множественные очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления поняла что перепадов нет ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии во время родов или беременности Такие очаги лечение ни требуют Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер). И провести узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий Также изменения участок кортикального глиоза последствия травмы Также формирующееся Пустое турецкое седло может возникнуть на фоне гормональных сдвигов ,частых использований противозачаточных препаратов и гормональных глюкокортикоидов на фоне эндокринных заболеваний Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи гормонов Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ?
Клиент
Нонна, Спасибо за быстрый ответ.Приклеплен еще файл старый МРТ там нет никаких очагов до 2007 годаУ меня нет проблем ни диабетом,ни с ЩЖ,я никогда не испльзовала противозачаточных средств(никогда не пила КОК)Головокружение как пьяная,шаткость видна и сильно видна всреднем давление будет 95/70 100/90 пульс от 80 до 120,но чаще 80.Дневник давления веду

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нонна, ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, норма,пью акацердол,так как бывает тромбофлебит нижних конечностей.Холестерин норма
Клиент
Нонна, ГКС применялись преднизолон и дексаметазон,помледние два года для лечени спины и экссудативного перекардита
Невролог
необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая клиника мрт сосудов головы, узи сосудов шеи ,необходимо найти причину чтобы ни допускать увеличение
Клиент
Нонна, Спасибо на ферритин,д мимер,сдам.На витамины В все равно аллергия(в свое время "перекормили") аллергия. сдавать не буду я их непью.Сильные головные боли.В ШОП грыжа С5С6 - 0,45 см и две протрузии)0.2,-0.3см ,стеноз 0.9 см.добавила УЗДГ сосудов головного мозга и
Клиент
Нонна, Еще диагноз есть ишемия головного мозга 2 степени смешанного генеза
Невролог
Опишите головную боль :ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ,какая часть головы болит ,купируется анальгетиками ?
Клиент
Нонна, ноющая боль,может быть дикая,что встать с постели не можешь. Давление в моем диапазоне.Купируются либо анальгетиками,либо анальгетиками плюс спазмолитик.Последнее время каждый день по времени по разному и возникать может несколько раз в день
Невролог
Я бы порекомендовала проколоть церебролизат 1 амп внутримышечно 10 дней
Семакс в нос по 2 к -3 р в день 10 дней в каждую ноздрю
На 11 день лечения т Мексидол 125-3 р в день 1 мес и т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес
Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза ,при частых головных болях подсоединить антидепрессанты с противоболевым действием Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес
Пройти мр ангиографию сосудов шеи и головы
Клиент
Нонна, спасибо большое
Невролог
Здоровья Елена ???
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,на МРТ головного мозга имеется очаги глиоза которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения, перенесенной нейроинфекции или ЧМТ, врожденные постгипоксические изменения, гипертонический криз, на фоне кардиальной патологии. Чтобы недопускать появление новых очагов, необходимо комплексное обследование и наблюдение, контролируйте АД и ЧСС, пройдитесь консультация кардиолога и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, сдайте биохимический анализ крови, глюкозу крови, гормоны щитовидной железы, ферритин, В12, фолиевую кислоту, электролиты, трансферрин, коалуграмму расширенную с Д-димером, пройдите УЗИ сосудов головы и шеи. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Цитофлавин 1 табл 2 р день-14 дней
- Бетагестин 24 мг 1 т 2 р день-месяц
- Билобил 120 мг в день - до 3-х месяцев
Клиент
Татьяна, Спасибо большое за ответ
Невролог
Здоровья вам)
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Необходимо выяснить причину.
По УЗДГ брахиоцефальных сосудов признаки атеросклеротических изменений сосудов, степень стеноза не описана, признаки нарушения сосудистого тонуса и затруднения венозного оттока. Контролируйте липидограмму. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Если анализы в норме, то необходимо исключить кардиопатологию - пройдите холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ.
Пройдите МР-ангиографию сосудов головного мозга.
При отсутствии значимых изменений следует исключить антифосфолипидный синдром. Сдайте волчаночный антикоагулянт, антитела к β2-гликопротеину I IgА, антитела к β2-гликопротеину I IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG, антитела к кардиолипину IgM, антитела к кардиолипину IgG, антитромбин III.
Клиент
Алина, Спасибо за ответ.Животные жиры в моем меню практически отсутствуют.Но и средизимноморская диета мне не очень подходит.Большие проблемы с ЖКТ,плюс спаечная болезнь брюшной полости и малого таза.холтер норма,по ЭХОКГ относительная митральная недостаточность,увеличено ЛП,ХСН, а так же стоит диагноз ишемия головного мозга 2ст.Сейчас мне мешает жить сильное головокружение,которое обостряется в темное время суток.А так же бывает когда становится тяжелым затылок и я падаю на спину(такое нечасто,падала пару раз,в другие разы удавалось Иудержать равновесие)сильные головные боли,купируемые анальгетиками(плюс но шпа)По ЭЭГ эпилепсия исключена..
Невролог
По поводу головокружения нужно обратиться очно к отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра.
От головокружения можно принимать вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца, вестибо 16 мг 3 раза в день 2 месяца.

Головная боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Клиент
Алина, отоневролога у нас нет.А головная боль от 8 до 10..При головной боли нет свето или звукобоязнью..Тошнота при сильной боли присутствует,использую церукал.Путаю буквы при написании,могут при речи произнести вместо нормального слова с переставленными слогами,забыть что хотела сказать.Такое состояние длится вот уже почти два месяца после приступа https://sprosivracha.com/questions/1066645-tia-ili-allergiya
Невролог
По описанию похоже на мигренозные боли.
Но они обычно дебютируют раньше, зачастую ещё в подростковом возрасте.
Клиент
Алина, когда то ставили потом исключили. У меня 4 ЗЧМТ ,последняя даже осавила след на МРТ очаг в лобной доле.
Невролог
Если ранее такие боли были, то вполне возможно, что это мигрень.
Ведите дневник головной боли, например Migrebot в телеграмме, обратитесь очно неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. Препараты для профилактики должны назначаться на очном приёме.
Клиент
Алина, Спасибо большое
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены множественные очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Старайтесь больше пить жидкости,кушайте овощи,рыбу.
Из лечения:
*вазобрал по 1/2 таб 2 раза в день-2 месяца(это современный сосудистый препарат с высокой эффективностью)
*церебролизин по 5,0 мл 1 раз в день,в/м-15 дней
*цитофлавин по 2 т 2 раза в день-2 месяца
Клиент
Ирина, Спасибо за ответ.Холтер норма,по ЭХОКГ увеличено ЛП(пока не объяснили),относительная митральная недостаточность,ХСН" ФК.АЛ в среднем 95/
80,100/85 или низкое 70/60,по анализа повышены ЩФ(288-310),ЛДГ(306)СОЭ (25-35) и АЛТ и АсТ немного повышены,глюкоза на фоне дексаметазона бывает повышается до 7=9,Холестерин на аторвастатин норма,все остальное норма.Так прлучается частенько приходится сдавать анализы.Жидкость пью 1.5 литра(больше немогу отекаю)Проблемы с ЖКТ не могу есть свежие овощи и фрукты(некоторые даже в запеченом виде)
Клиент
Ирина,во время подготовки к каронографии произошел случай. Успели сделать только укол чего не знаю.Сначала закрылись глаза (сами)и невозможно было открыть,потом начала задыхаться,отказали руки и ноги.Пока слышала не могла совсем ответить.Последнее помню перекладывали на каталку. Потом реанимация.Какие лекарства вводили пока не знаю.Постепенно я восстановилась. Последняя восстановилась память.Врач реанематолог сказал что я была синяя и у меня отпала челюсть.Вот после этого события,происшедшего два месяца назад и началось мое голокружение, и др проблемы с головой. и вот такое МРТ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Вероятнее всего,было все-таки нарушение кровотока.
Очагов по МРТ довольно много.
Клиент
Ирина, Спасибо Вам за ответы
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здоровья!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, очаги глиоза образуются на фоне перепадов АД . Участки ГМ подвергаются ишемии ,преобразовываясь в рубцы. Клинически они не значимы , опасности не несут. Главное не допускать образования новых очагов . Для этого необходимо контролировать липидограмму , коагулограмму, замерять АД.
Клиент
Алана, Спасибо за ответ.У меня нет перепадов давления(веду дневник)у меня пониженое давление 90/80,100/85 или низкое 70/60,по анализа повышены ЩФ(288-310),ЛДГ(306)СОЭ (25-35) и АЛТ и АсТ немного повышены,глюкоза на фоне дексаметазона бывает повышается до 7=9,Холестерин на аторвастатин норма,все остальное норма.Так получается частенько приходится сдавать
Клиент
Алана, о время подготовки к каронографии произошел случай. Успели сделать только укол чего не знаю.Сначала закрылись глаза (сами)и невозможно было открыть,потом начала задыхаться,отказали руки и ноги.Пока слышала не могла совсем ответить.Последнее помню перекладывали на каталку. Потом реанимация.Какие лекарства вводили пока не знаю.Постепенно я восстановилась. Последняя восстановилась память.Врач реанематолог сказал что я была синяя и у меня отпала челюсть.Вот после этого события,происшедшего два месяца назад и началось мое голокружение, и др проблемы с головой. и вот такое МРТ.До этого я делала МРТ и было нормально пости,очагов не было совсем.
Невролог, Терапевт
Вот этот эпизод и мог спровоцировать образования очагов. Кислородное голодание приводит к отмиранию клеток головного мозга . В любом случае, не страшно.
Клиент
Алана, конечно,я же осталась жива.Только не ходить толком не могу,в темное время суток вообще не возможно идти так кружится голова.Говорю очень медленно,потому что путаю буквы(слоги).А медленно говоришь,получается правильно(тоже самое и с написанием,слава богу придумали орфографию в компе.Мне последствия этого случая нужно убирать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень