Что вас беспокоит?
Скачки давления
По жизни была гипотоником. После перенесенного ковида появились проблемы с давлением. Принимаю однократно энап 1.25 мг. На нем хорошо держалась. Последнюю неделю скачет давление, особенно вечером .Самое высоко вчера вечером было 151/91/73.Сегодня утром после энапа поднялось до 133/88/84. Беспокоят тяжесть в сердце, чувство распирания и боль под левой лопаткой. Делала в декабре Узи сосудов шеи, головы и сердца. Может быть, заменить препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А можете прикрепить, пожалуйста, УЗИ для оценки.
Скажите, боль за грудиной постоянная или нет? Усиливается при движении, дыхании?
Алена Германовна, боль за грудиной 4 день. Она появляется, когда повышается давление. После 2 таблеток панангина исчезает. Но панангин несовместим с энапом?
По УЗИ общая сократимость сердца в норме. Признаков ишемии нет. Есть расширение левого предсердия , такое бывает при лишнем весе если таковой имеется, гипертонии.
Панангин можно с энапом, но он принимаетмя обычно курсом под контролем анализов.
Что касается болей именно на высоте давления, тут причиной может быть сосудистый спазм, а также может влиять наличие бляшек в сердце.
Конечно, всё это требует до обследования.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований, узи почек и надпочечников.
На данном этапе, я бы отменила энап. Это достаточно старый препарат, лучше отдать предпочтение более современным с лучшими проективными свойствами. Для начала попробуйте престариум 5 мг утром.
А также ввиду наличия болей, всё же стоит плановл пройти нагрузочный тест для выявления ИБС. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Алена Германовна, я загрузила ЭКГ. Престариум можно принять уже сегодня или разделить на 2 приема: вечер сегодня и утро завтра? Если нет, то что принять вечером, чтобы избежать подъема давления? Энап?
Вечером примите моксонидин 0.2 мг, это препарат для ситуационнтго приёма. В сутки можно принимать до 0.6 мг.
Завтра утром престариум.
Если 5 мг не хватит, давление будет выше 130/80, то на вечер добавить амлодипин 5 мг.
По ЭКГ всё в порядке, нарушений ритма, ишемии нет.
А вот в сосудах шеи бляшка 30 процентов. Это требует назначения статинов! Целевой уровень лпнп теперь с учётом такой бляшки менее 1.8. Когда сдавали липидограмму в последний раз?
Алена Германовна, биохимию делала в октябре. Сейчас прикреплю.
Желательно сдать развёрнуто липидограмму, а именно лпнп, ЛПВП, триглицериды. Общий холестерин в любом случае повышен. Начните приём роксеры или розукарда 10 мг вечером контроль липидов, алт, аст, как мы через 2 мес. Стремимся к целевому уровню лпнп менее 1.8
Алена Германовна, благодарю Вас за подробные ответы. Всё доступно и понятно. Успехов Вам!
Обращайтесь, рада помочь!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день, дозировка эналаприла 1,25мг очень маленькая , ее больше используют для лечения сердечной недостаточности. Вам нужен более длительный по действию суточный препарат. Если из данной группы , что и энап, можно как вариант рассмотреть периндоприл.
Как давно делали ЭКГ?
Екатерина Юрьевна, я третий день принимаю энап 2 раза в день по 2,5 мг, но не держит. ЭКГ сделаю сегодня
УЗИ сердца без серьезных изменений.
Сделайте ЭКГ и прикрепите по возможности сюда
Думаю что в принципе от эналаприла вам нужно отказаться , в идеале перейти на комбинацию из двух препаратов в малых дозах, например периндоприл + индапамид или периндоприл + амлодипин
Екатерина Юрьевна, я загрузила ЭКГ. Периндоприл можно принять уже сегодня или разделить на 2 приема: вечер сегодня и утро завтра? Если нет, то что принять вечером, чтобы избежать подъема давления? Энап?
ЭКГ хорошее, острой патологии сердца нет. Можно начать уже сегодня , а потом принимать 1 р/сут
Например препарат Дальнева 5+5 или Престанс 5+5
И ведите дневник давления в течение 3х недель, затем нужно оценить динамику у врача
Екатерина Юрьевна, большое спасибо за ответы. Будем лечиться.
Будьте здоровы!
Екатерина Юрьевна, а как принимать периндоприл и индапамид или амлодипин. Одновременно или через какое-то время?
В тех препаратах что я написала чуть выше, там уже фиксированная комбинация. Одну таблетку пьете и все
Екатерина Юрьевна, всё понятно. Благодарю!
Единственное ошиблась, Дальнева будет 5+4мг , прошу извинить?
Принятый ответ
Здравствуйте ,вероятно у вас развилось привыкание к препарату, в таких случаях переходят на другой например вальсакор н 80 мг 1 таблетка утром
Гульнара Рафиковна, Большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Увеличение левого предсердия на фоне повышенного давления.
По узи сосудов шеи начальные признаки атеросклероза.
Рекомендуем от повышенного давления телзап 40 мг или лозартан 50 мг.
Для стабилизации сосудов рекомендуем Милдронат 5,0 и Мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь обращайтесь,с новым годом.
Регина Рафагатовна, Большое спасибо за ответ.
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, и результаты обследований. Можете увеличить Эналаприл до 2,5 мг утро и вечер, под контролем АД. По результатам узи сердца все в порядке, но определяется напряжение миокарда. По узи сосудов шеи нет значимого атеросклероза. Подскажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой? Стрессом? Где именно болит и куда отдаёт?
Регина Харисовна, я уже увеличила энап до 2,5 утром и вечером. результата нет. Давит за грудиной и левой лопаткой. Чувство распирания. Это появляется при повышенном давлении
В обеднелое время добавьте Амлодипин 5 мг 1 раз в день, очень убирает спазм сосудов, тяжесть и боль в сердце. Также при болях можете применять Эринит 10 мг однократно эффект через 3-5 минут. Если не будет эффекта то вызовите скорую помощь
Регина Харисовна, спасибо большое!
Всего вам хорошего
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202229 ответов
- 19 Января 20234 ответа
- 25 Сентября 202414 ответов
- 11 Февраля 5 ответов