Скачки давления — вопрос №2798316

Question

Скачки давления — вопрос №2798316

Людмила Николаевна

88 просмотров

8 января 2025

По жизни была гипотоником. После перенесенного ковида появились проблемы с давлением. Принимаю однократно энап 1.25 мг. На нем хорошо держалась. Последнюю неделю скачет давление, особенно вечером .Самое высоко вчера вечером было 151/91/73.Сегодня утром после энапа поднялось до 133/88/84. Беспокоят тяжесть в сердце, чувство распирания и боль под левой лопаткой. Делала в декабре Узи сосудов шеи, головы и сердца. Может быть, заменить препарат?

Возраст: 66

Хронические болезни: НМК с регургитацией малого объема дилатации полости ЛП, диастолическая дисфункция ЛЖ 1-й тип. Удален желчный пузырь

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Алена Германовна, боль за грудиной 4 день. Она появляется, когда повышается давление. После 2 таблеток панангина исчезает. Но панангин несовместим с энапом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

По УЗИ общая сократимость сердца в норме. Признаков ишемии нет. Есть расширение левого предсердия , такое бывает при лишнем весе если таковой имеется, гипертонии.
Панангин можно с энапом, но он принимаетмя обычно курсом под контролем анализов.
Что касается болей именно на высоте давления, тут причиной может быть сосудистый спазм, а также может влиять наличие бляшек в сердце.
Конечно, всё это требует до обследования.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований, узи почек и надпочечников.
На данном этапе, я бы отменила энап. Это достаточно старый препарат, лучше отдать предпочтение более современным с лучшими проективными свойствами. Для начала попробуйте престариум 5 мг утром.
А также ввиду наличия болей, всё же стоит плановл пройти нагрузочный тест для выявления ИБС. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Алена Германовна, я загрузила ЭКГ. Престариум можно принять уже сегодня или разделить на 2 приема: вечер сегодня и утро завтра? Если нет, то что принять вечером, чтобы избежать подъема давления? Энап?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

Вечером примите моксонидин 0.2 мг, это препарат для ситуационнтго приёма. В сутки можно принимать до 0.6 мг.
Завтра утром престариум.
Если 5 мг не хватит, давление будет выше 130/80, то на вечер добавить амлодипин 5 мг.
По ЭКГ всё в порядке, нарушений ритма, ишемии нет.
А вот в сосудах шеи бляшка 30 процентов. Это требует назначения статинов! Целевой уровень лпнп теперь с учётом такой бляшки менее 1.8. Когда сдавали липидограмму в последний раз?

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Алена Германовна, биохимию делала в октябре. Сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

Желательно сдать развёрнуто липидограмму, а именно лпнп, ЛПВП, триглицериды. Общий холестерин в любом случае повышен. Начните приём роксеры или розукарда 10 мг вечером контроль липидов, алт, аст, как мы через 2 мес. Стремимся к целевому уровню лпнп менее 1.8

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Алена Германовна, благодарю Вас за подробные ответы. Всё доступно и понятно. Успехов Вам!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

Обращайтесь, рада помочь!
Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, я третий день принимаю энап 2 раза в день по 2,5 мг, но не держит. ЭКГ сделаю сегодня

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

УЗИ сердца без серьезных изменений.
Сделайте ЭКГ и прикрепите по возможности сюда
Думаю что в принципе от эналаприла вам нужно отказаться , в идеале перейти на комбинацию из двух препаратов в малых дозах, например периндоприл + индапамид или периндоприл + амлодипин

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, я загрузила ЭКГ. Периндоприл можно принять уже сегодня или разделить на 2 приема: вечер сегодня и утро завтра? Если нет, то что принять вечером, чтобы избежать подъема давления? Энап?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

ЭКГ хорошее, острой патологии сердца нет. Можно начать уже сегодня , а потом принимать 1 р/сут
Например препарат Дальнева 5+5 или Престанс 5+5

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

И ведите дневник давления в течение 3х недель, затем нужно оценить динамику у врача

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, большое спасибо за ответы. Будем лечиться.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, а как принимать периндоприл и индапамид или амлодипин. Одновременно или через какое-то время?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

В тех препаратах что я написала чуть выше, там уже фиксированная комбинация. Одну таблетку пьете и все

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, всё понятно. Благодарю!

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января

Кардиолог, Терапевт

Единственное ошиблась, Дальнева будет 5+4мг , прошу извинить?

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, Большое спасибо за ответ.

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Регина Рафагатовна, Большое спасибо за ответ.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 января

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Регина Харисовна, я уже увеличила энап до 2,5 утром и вечером. результата нет. Давит за грудиной и левой лопаткой. Чувство распирания. Это появляется при повышенном давлении

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 8 января

Кардиолог

В обеднелое время добавьте Амлодипин 5 мг 1 раз в день, очень убирает спазм сосудов, тяжесть и боль в сердце. Также при болях можете применять Эринит 10 мг однократно эффект через 3-5 минут. Если не будет эффекта то вызовите скорую помощь

Пожаловаться

Людмила Николаевна, 8 января

Клиент

Регина Харисовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 8 января

Кардиолог

Всего вам хорошего

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль . Стягивания головы

5 ответов

6 февраля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Микоплазма пневмония надо ли лечить бессистемно принимала антибиотики

1 ответ

24 июля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Проблемы с сердцем

1 ответ

24 марта 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Боль под левой грудью, кашель

3 ответа

21 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Покалывания в области сердца, трудновато дышать

2 ответа

12 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T12:27:10+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 января

Кардиолог

Здравствуйте.
А можете прикрепить, пожалуйста, УЗИ для оценки.
Скажите, боль за грудиной постоянная или нет? Усиливается при движении, дыхании?

Принятый ответ

Каулина Екатерина Юрьевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T12:35:49+03:00

Добрый день, дозировка эналаприла 1,25мг очень маленькая , ее больше используют для лечения сердечной недостаточности. Вам нужен более длительный по действию суточный препарат. Если из данной группы , что и энап, можно как вариант рассмотреть периндоприл.
Как давно делали ЭКГ?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T13:21:02+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 января

Кардиолог

Здравствуйте ,вероятно у вас развилось привыкание к препарату, в таких случаях переходят на другой например вальсакор н 80 мг 1 таблетка утром

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T13:27:35+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Увеличение левого предсердия на фоне повышенного давления.
По узи сосудов шеи начальные признаки атеросклероза.
Рекомендуем от повышенного давления телзап 40 мг или лозартан 50 мг.
Для стабилизации сосудов рекомендуем Милдронат 5,0 и Мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь обращайтесь,с новым годом.

Капкаева Регина Харисовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T14:09:43+03:00

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, и результаты обследований. Можете увеличить Эналаприл до 2,5 мг утро и вечер, под контролем АД. По результатам узи сердца все в порядке, но определяется напряжение миокарда. По узи сосудов шеи нет значимого атеросклероза. Подскажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой? Стрессом? Где именно болит и куда отдаёт?