Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1139169

Что вас беспокоит?

Оцените состояние ребенка, пожалуйста

Добрый день. Моему малышу 2 с половиной месяца. Беременность была сложной - постоянные угрозы и сохранения. Родился и педиатр сразу сказала, что он "незрелый" с точки зрения ЦНС. Есть УЗИ на момент 6 дней, прикрепляю (если получится, прикреплю и свежие видео). Сейчас наблюдаю - не держит уверенно голову в положении на животе (плюс есть поворот головы налево, тело таким бананом искажается влево и зажатость плечей, водим на массаж), не "агукает" (из звуков только аааа...), часто плачет после сна, иногда затяжно и навзрыд подолгу (удается успокоить только соской). Говорят по интонации можно понять, чего хочет ребенок. Но я ничего не понимаю - и памперс чистый, и сытый, и на ручках, но слёзы и крик могут быть очень долго и монотонными. Смотрит иногда на нас с отцом, а иногда как-то сквозь. Не реагирует на погремушку, если шуметь ею сбоку (т.е не поворачивает на шум голову). Когда кормим (мы на искусственном вскармливании) или даём соску, есть такая интересная реакция - вжимает плечи, кулачки оба тянет ко рту, ноги поджимает к груди и набрасывается на "еду". В общем, я очень переживаю. Какие могут быть сейчас наши действия?

35 лет
19 Ноября 2022·Просмотров: 657·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ головного мозга признаки гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно.
Привычный поворот головы налево - вероятно установочная кривошея.
Как кушает ребенок, набирает вес?
УЗИ и невролога повторно не проходили?

Алина, повторно не проходили. С первого по второй месяц хорошо набирал и ел с аппетитом. Последнюю неделю немного засопливел, ел меньше и на повторное взвешивание мы не попали. Стал есть маленькими порциями (например 90, а не 120 мл высасывает за раз), а потом бутылочку и соску языком начинает выталкивать, так ворочить языком во рту из стороны в сторону. Возможно это с простудой связано?

Да, скорее всего это связано с простудой, во время заболевания аппетит может ухудшаться.
После выздоровления нужно будет повторить УЗИ головного мозга.
С результатами покажите ребёнка очно неврологу для осмотра и оценки мышечного тонуса.
Скорее всего назначат курс массажа. Затем сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно, в интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребенка.
Когда носите на руках, кладете в кроватку чередуйте стороны.
Почаще выкладывайте на животик.
Привлекайте игрушками чтобы поворачивал голову в нелюбимую сторону.

Алина, проблема ещё в том, что он не обращает внимание на игрушки. Погремушки, картинки чб, мягкие, просто смотрит и уводит глаза. Интерес уже должен быть?

Да, должен уже следить за игрушками.
Нужно пройти осмотр у офтальмолога.
На громкие звуки реагирует?

Алина, вроде бы да, пугается.

Аудиоскрининг в роддоме проходили?

Алина, да, тогда сказали что все в норме.

Хорошо. Тогда нужен очный осмотр невролога, офтальмолога и повторить УЗИ головного мозга.
Ваши жалобы могут быть связаны с гипоксией перенесенной в родах или внутриутробно, нарушением мышечного тонуса.

Алина, я вас поняла, спасибо

Здоровья Вам и ребёнку ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По первой НСГ признаки отека веществ мозга в некоторых отделах - такие явления бывают после перенесенной гипоксии как правило в родах. Сейчас НГС нужно повторить для динамики обязательно.
Уверенно держать малыш головку должен к 3 месяцам, на животике удерживать головку гораздо сложнее и если минутку задерживает уже не плохо. А так в целом нужен осмотр невролога обязательно для полной неврологической оценки, проверки мышечного тонуса. Обязательно посетить офтальмолога для проверки зрения и глазного дна, желательно перед тем как идти к неврологу.

Принятый ответ

Здравствуйте) необходимо проходить нсг 1 раз в 2 месяца, провести осмотр глазного дна и очно посетить невролога для оценки неврологического статуса. Имеется установочная кривошея, нужно пройти курс профессионального массажа, лфк, чередовать стороны укладывания головы ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете загрузить видео в яндекс диск?

Ирина, да, вот ссылка: https://disk.yandex.ru/a/gV4g5gQh2j-ngg

По видео,насколько могу оценить-тонус у малыша,наоборот,повышен,а не снижен,как указывает невролог.
Верхний плечевой пояс,руки зажаты(в тонусе).
Поэтому малыш и " вжимает плечи, кулачки оба тянет ко рту, ноги поджимает к груди и набрасывается на "еду"".
Головку держит недостаточно хорошо по возрасту.По описанию есть признаки установочной кривошеи.
Следите за положением головки-чередуйте во сне и во время кормлений.
Повесьте игрушку надо кроваткой или музыкальный мобиль.
Повторите НСГ с доплерографией.
И обязательно покажите малыша еще раз неврологу-потребуется медикаментозное лечение.
Длительного зрительного контакта в этом возрасте нет.
Детки смотрят по сторонам и иногда в лица взрослых.

Ирина, а то что он не агукает и не интересуется игрушками - уже пора ведь?

Да,уже должны агукать и интересоваться игрушками,поэтому и советую еще раз ребенка показать очно для назначения медикаментозного лечения,чтобы все максимально быстро восстановить.

Ирина, а какого рода медикаменты могут быть назначены? Конечно покажем ещё раз. Просто наш местный педиатр вообще проблем не видит, а я уже волнуюсь

Пантокальцин,кортексин.

Можете начать давать Пантокальцин в растворе для приема внутрь по 0,5 мл 2 раза в день-6 недель
По схеме:
1 неделя-по 0,5 мл 1 раз в сутки
2,3,4,5 недели-по 0,5 мл 2 раза в сутки
6 неделя-по 0,5 мл 1 раз в день и отмена
До 17 часов,после еды(минут через 15-30)
Используйте одноразовый шприц для дозирования.

Ирина, нам прописывали Энцефабол. Принимает месяц. Это другого рода препарат?

Энцефабол в таблетках?

Ирина, сироп

Вам удалось его купить?
Его в России давно нет.
Препарат хороший,если вам удалось его купить,то продолжайте принимать до 2 месяцев.

Ирина, да, родственники где-то нашли. Хорошо, принимать продолжаем. Исследования сделаем и запишемся к неврологу. Спасибо вам.

Растите здоровыми!

Ирина, посмотрите пожалуйста ещё одно видео. Меня беспокоит то, что малыш порой совершат серию однотипных движений. Например тут он проснулся, часто дышит, и серия такая: потряс рукой, потер глаз, наклонился вниз и так много-много раз. Злится, очень быстро дышит, а потом начинается истерика. И такие эпизоды часто одни и те же.

https://disk.yandex.ru/i/5x8gpZBeArpkdw

На приеме у невролога не получится же подгадать момент, чтобы показать. Он может плакать начать. Какие вопросы задавать? Или показать видео?

Здравствуйте.
Это нормальная двигательная активность для деток в этом возрасте(Связаны с незрелостью нервной системы).
Малыш открывает ротик-сосательный рефлекс развит(это норма)

Ирина, хорошо, я вас поняла. Спасибо большое вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гипоксия имеется, но не так страшно.
В целом только два момента под вопросом:
Не фиксирует взгляд
Кривошея похоже.

Сейчас старайтесь подходить к ребёнку с разных сторон, кормить так же с разных сторон, кроватку ставить по разному, чтоб не было любимой стороны.
Сейчас нужен обязательно массаж и конечно наблюдение у невролога.

Витамин Д давайте водный раствор 1500 ЕД ежедневно.

Артур, то что не агукает и монотонно плачет - это ничего? На игрушки не реагирует

Это вот к фиксации взгляда, возможно, что просто не замечаете это, а ребёнок не всем фиксирует, по этому это видно только на очном осмотре

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.