Что вас беспокоит?
Мононуклеоз у ребенка 3.5года
Добрый день! Ребенку мальчику 3,5года. 9.11.22 поднялась температура до 39,2, ребенок чувствовал себя вполне стабильно, единственно жаловался на боли в шеи, где у него с 1 года были по одному шарику с каждой стороны (лимфоузлы, врачи говорили что норм просто наблюдать). 11.11.22 пошли сделали узи шейных лимфоузлов(результат прилагаю). С 9.11.22 по 13.11.22 температура прыгала с 39 по 37. 14.11.22-13.11.22 показалось что ребенок выздоравливает. Но с 14.11.22 опять скачки температуры аж до 39,5. 18.11.22-19.11.22 температура средне устаканилась ~37,5. За весь период чуток красное горло, и сопли. Был пару дней сильный ночной кашель. Смотрел ЛОР, сказал что кашель из-за носа и соплей, ничего не выписал. Сейчас зелененькие сопли высмаркиваем. Из лечения: промываем нос, пару раз давали Панадол (когда ребенку было плохо при 39,5). Анализы так же назначил ЛОР Прикладываю сделанные анализы: 1. ОАК от 13.11.22 2. Узи лимфоузлов от 11.11.22 3. ОАК, вирус Эпш.Барр Igm, С-реактивный белок, Антистрептолизин-О, цитомегаловирус Igm, общий анализ мочи от 18.11.22 4. 19.11.22 сдали анализы: вирус эпш. Барр Igg к ядерному и к раннему АГ, ОАК, процентного содержания мононуклеаров, прокальцитонин. Ждем результаты. Т.к. температура больше 11дней, врач говорит, что надо ложится в больницу. Подразумевает мононуклеоз. Из-за того, что сегодня выходные, то в больницу бестолку. Врач сказала, что если мононуклеоз будет отрицательным, то по-любому в больницу ложиться. Подскажите, какая вероятность мононуклеоза? Если завтра подтвердится мононуклеоз, какой план лечения и что надо проверить? И в правильном ли направлении сдаем анализы и лечимся? Стоит ли ложится в больницу, или при мононуклеозе достаточно домашнего ухода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы не прикрепились.
Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание. При отсутствии осложнений его можно спокойно лечить дома как любую ОРВИ.
По текущим анализам видно признаки вирусной инфекции. Пока лечение симптоматическое:
ибупрофен из расчета 10 мг/кг веса (Нурофен) или панадол детский (на основе парацетамола, дозировка 15 мг/кг массы тела) при температуре 39 и выше, не более 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее не видно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). На время сна обеспечьте такое положение тела, чтобы голова была повыше (так слизь меньше будет раздражать дыхательные пути). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Виктор, беспокоимся что температура уже более 10дней. Вчера-сегодня 37,1-37,8, но боимся что ночью или завтра опять прыгнет до 39. Если ребенка ничего не будет беспокоить, продолжать симптоматическое лечение? Или ложится в больницу?
Если ничего больше беспокоить не будет, достаточно продолжить симптоматическое лечение. Есть еще такое понятие, как температурный хвостик (субфебрильная температура может держаться до месяца).
Виктор, добрый день. Спасибо вам за помощь.
Сегодня загрузил свежие анализы, можете прокомментировать какая динамика? Анализ на содержание мононуклеаров - не обнаружено. Если не мононуклеоз то что может быть?
Прокомментируйте пжл анализ на прокальцитонин?
Ребенок так же чувствует себя хорошо, сегодня температура 37, ночью был холодным (темп не меряли).
Спасибо.
По новым анализам есть признаки усиления воспалительного процесса, возможно присоединение бак инфекции. Сейчас пока не вижу необходимости в антибиотиках, так как ребенок себя хорошо чувствует. Поэтому продолжайте симптоматическое лечение.
Контроль ОАК через неделю.
Принятый ответ
Роман, здравствуйте!
Кровь у ребенка вирусная, повышены моноциты, имеется достаточно выраженный воспалительный процесс (СОЭ высокое и СРБ).
К анализам, которые Вы сдали я бы добавила ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, АСТ, АЛТ, УЗИ органов брюшной полости.
При подтверждении инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ или ЦМВ к лечению я бы добавила изопринозин 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема 10 дней.
Инна, подскажите, а что даст узи брюшной полости? Как я понимаю при мононуклеозе увеличивается печень и селезенка. Сделать анализ узи, чтобы зафиксировать увеличение? а потом при выздоровлении еще раз сделать узи для понимания динамики выздоровления?
Да, все верно, наблюдается увеличение печени и/или селезенки. Если так и будет контроль делать не ранее 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаки вирусной инфекции, четких данных за мононуклеоз на данный момент нет.
С такой длительной лихорадкой так де протекает коронавирусная инфекция и грипп, поэтому если мононуклеоз не подтвердиться желательно сдать анализы на них.
Лечение любой вирусной инфекции только симптоматическое если самочувствие ребенка удовлетворительное, кушает, пьет и не лежит все время, то можно быть дома.
Ангелина, добрый день. Спасибо вам за помощь.
Сегодня загрузил свежие анализы, можете прокомментировать какая динамика? Анализ на содержание мононуклеаров - не обнаружено, получается грипп или короновирус?
Прокомментируйте пжл анализ на прокальцитонин?
Ребенок так же чувствует себя хорошо, сегодня температура 37, ночью был холодным (темп не меряли). Сыпи нет.
Спасибо.
Здравствуйте.
По анализам теперь действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотикотерапия сейчас не нужна, по результатам анализа процесс вирусный.
Узи сделать желательно на оценку печени.
Лечение симптоматическое.
Насчёт стационара конечно да, так как там в любом случае под наблюдением специалистов и в случае каких-то резких реакций-изменений, сразу смогут оказать квалифицированную помощь
Принятый ответ
Здравствуйте) сдайте пцр к вэб, цмви, вгч6. Узи глс. Биохимический анализ крови (общ бил/прям бил, алт, аст, срб).
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад26 ответов