Консультация педиатра /

Мононуклеоз у ребенка 3.5года — вопрос №1139426

1223 просмотра

Добрый день! Ребенку мальчику 3,5года. 9.11.22 поднялась температура до 39,2, ребенок чувствовал себя вполне стабильно, единственно жаловался на боли в шеи, где у него с 1 года были по одному шарику с каждой стороны (лимфоузлы, врачи говорили что норм просто наблюдать). 11.11.22 пошли сделали узи шейных лимфоузлов(результат прилагаю). С 9.11.22 по 13.11.22 температура прыгала с 39 по 37. 14.11.22-13.11.22 показалось что ребенок выздоравливает. Но с 14.11.22 опять скачки температуры аж до 39,5. 18.11.22-19.11.22 температура средне устаканилась ~37,5.
За весь период чуток красное горло, и сопли. Был пару дней сильный ночной кашель. Смотрел ЛОР, сказал что кашель из-за носа и соплей, ничего не выписал. Сейчас зелененькие сопли высмаркиваем.
Из лечения: промываем нос, пару раз давали Панадол (когда ребенку было плохо при 39,5).
Анализы так же назначил ЛОР

Прикладываю сделанные анализы:
1. ОАК от 13.11.22
2. Узи лимфоузлов от 11.11.22
3. ОАК, вирус Эпш.Барр Igm, С-реактивный белок, Антистрептолизин-О, цитомегаловирус Igm, общий анализ мочи от 18.11.22
4. 19.11.22 сдали анализы: вирус эпш. Барр Igg к ядерному и к раннему АГ, ОАК, процентного содержания мононуклеаров, прокальцитонин. Ждем результаты.

Т.к. температура больше 11дней, врач говорит, что надо ложится в больницу. Подразумевает мононуклеоз. Из-за того, что сегодня выходные, то в больницу бестолку. Врач сказала, что если мононуклеоз будет отрицательным, то по-любому в больницу ложиться.

Подскажите, какая вероятность мононуклеоза? Если завтра подтвердится мононуклеоз, какой план лечения и что надо проверить? И в правильном ли направлении сдаем анализы и лечимся? Стоит ли ложится в больницу, или при мононуклеозе достаточно домашнего ухода?

Возраст: 3

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Анализы не прикрепились.
Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание. При отсутствии осложнений его можно спокойно лечить дома как любую ОРВИ.
Принятый ответ
Педиатр
По текущим анализам видно признаки вирусной инфекции. Пока лечение симптоматическое:
ибупрофен из расчета 10 мг/кг веса (Нурофен) или панадол детский (на основе парацетамола, дозировка 15 мг/кг массы тела) при температуре 39 и выше, не более 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Аквалор, аквамарис – промывать нос 3-5 раз в день (слизь из носа, даже если ее не видно, может затекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель). На время сна обеспечьте такое положение тела, чтобы голова была повыше (так слизь меньше будет раздражать дыхательные пути). Обильное теплое витаминизированное питье из расчета 30 мл/кг веса. 
Проветривание помещения и увлажнение воздуха.
Обязательна повторная очная консультация педиатра.
Клиент
Виктор, беспокоимся что температура уже более 10дней. Вчера-сегодня 37,1-37,8, но боимся что ночью или завтра опять прыгнет до 39. Если ребенка ничего не будет беспокоить, продолжать симптоматическое лечение? Или ложится в больницу?
Педиатр
Если ничего больше беспокоить не будет, достаточно продолжить симптоматическое лечение. Есть еще такое понятие, как температурный хвостик (субфебрильная температура может держаться до месяца).
Клиент
Виктор, добрый день. Спасибо вам за помощь.
Сегодня загрузил свежие анализы, можете прокомментировать какая динамика? Анализ на содержание мононуклеаров - не обнаружено. Если не мононуклеоз то что может быть?

Прокомментируйте пжл анализ на прокальцитонин?
Ребенок так же чувствует себя хорошо, сегодня температура 37, ночью был холодным (темп не меряли).
Спасибо.
Педиатр
По новым анализам есть признаки усиления воспалительного процесса, возможно присоединение бак инфекции. Сейчас пока не вижу необходимости в антибиотиках, так как ребенок себя хорошо чувствует. Поэтому продолжайте симптоматическое лечение.
Контроль ОАК через неделю.
Инфекционист, Гепатолог
Роман, здравствуйте!
Кровь у ребенка вирусная, повышены моноциты, имеется достаточно выраженный воспалительный процесс (СОЭ высокое и СРБ).
К анализам, которые Вы сдали я бы добавила ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, АСТ, АЛТ, УЗИ органов брюшной полости.
При подтверждении инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ или ЦМВ к лечению я бы добавила изопринозин 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Инна, подскажите, а что даст узи брюшной полости? Как я понимаю при мононуклеозе увеличивается печень и селезенка. Сделать анализ узи, чтобы зафиксировать увеличение? а потом при выздоровлении еще раз сделать узи для понимания динамики выздоровления?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно, наблюдается увеличение печени и/или селезенки. Если так и будет контроль делать не ранее 3 месяцев.
Педиатр
Здравствуйте.
По анализам признаки вирусной инфекции, четких данных за мононуклеоз на данный момент нет.
С такой длительной лихорадкой так де протекает коронавирусная инфекция и грипп, поэтому если мононуклеоз не подтвердиться желательно сдать анализы на них.
Лечение любой вирусной инфекции только симптоматическое если самочувствие ребенка удовлетворительное, кушает, пьет и не лежит все время, то можно быть дома.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, добрый день. Спасибо вам за помощь.
Сегодня загрузил свежие анализы, можете прокомментировать какая динамика? Анализ на содержание мононуклеаров - не обнаружено, получается грипп или короновирус?

Прокомментируйте пжл анализ на прокальцитонин?
Ребенок так же чувствует себя хорошо, сегодня температура 37, ночью был холодным (темп не меряли). Сыпи нет.
Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте.
По анализам теперь действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Антибиотикотерапия сейчас не нужна, по результатам анализа процесс вирусный.
Узи сделать желательно на оценку печени.
Лечение симптоматическое.
Насчёт стационара конечно да, так как там в любом случае под наблюдением специалистов и в случае каких-то резких реакций-изменений, сразу смогут оказать квалифицированную помощь
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) сдайте пцр к вэб, цмви, вгч6. Узи глс. Биохимический анализ крови (общ бил/прям бил, алт, аст, срб).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
10 часов назад
699.00 р.
Марина, Екатеринбург
Высыпания.
10 часов назад
800.00 р.
Василиса, Сергиев Посад
Результаты анализов
10 часов назад
699.00 р.
Кирилл
Ребенок выглядет больным
10 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Температура и сыпь
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда