СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1139924

Что вас беспокоит?

Нарушение аккомодации у ребенка

Сыну 9 лет. В дошкольном возрасте окулист ставил риск миопии. Недавно начала говорить, что левым глазом мутно видит. Пошли к врачу. И левым глазом он смог прочитать только первую и вторую строчку сверху. Мы в шоке! Левым глазом видит до середины таблицы. Врач почему то ставит остроту зрения - 1,5. Как так может быть, если ребенок видит только первые две строчки? Диагноз нарушение аккомодации. Назначили капли и витамины. Повторный прием через месяц. Подскажите пожалуйста, необходимы ли сейчас очки и какие либо дополнительные обследования? Возможно ли восстановить зрение?

Нет
9 лет
19 Ноября 2022·Просмотров: 5496·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. При диоптрийном стекле в -1,5 диоптрии ребенок увидел единицу.
Но, когда закапали капли и проверили рефракцию цифры получились больше. Есть несовпадение рефракции. Так как есть спазм аккомодационных мышц. Поэтому ребенку и назначили сейчас капать курсом капли в глаза, снимающие спазм аккомодационных мышц.

Капли капать курсом 1 месяц и сразу после этого на прием!
Ребенку снова проверят рефракцию и если сохраниться "минус", то назначат очковую коррекцию. Сразу, до снятия спазма н кто очки не назначает, так как это не истинная рефракция.
Ещё больше мне нравится определение истинной рефракции после курсе атропинизации, но сейчас большие проблемы достать этот препарат поэтому его не применяют.

Здравствуйте, у вашего сына есть спазм аккомодации - цилиарная мышца зафиксирована в положении "близь" и не расслабляется, поэтому вдаль плохо видно. За счёт левого глаза, который лучше видит, жалоб ребёнок не предъявляет. Спазм необходимо снимать, есть 2 препарата с доказанной клинической эффективностью, которые расслабляют цилиарную мышцу - атропин (но в нашей стране больше не производится в виде глазных капель, к сожалению) и циклопентолат (это действующее вещество, его можно найти в продаже по рецепту). Стелфрин цилиарную мышцу не расслабляет, он только механически расширяет зрачок, в вашем случае он бесполезен. Витамины бесполезны в этом случае. Методы остановки прогрессирования близорукости, имеющие доказанную эффективность - снятие спазма аккомодации, постоянная полная очковая коррекция (перифокальные очковые линзы - stellest и миосмарты), ортокератологические линзы. Можно добавить ежедневные 2хчасовые прогулки при дневном свете, минимальное время использования гаджетов (гаджетами являются все электронные устройства - телефон, планшет, телевизор, ноутбук итд)

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, если сейчас ребенок видит только две первые строчки, то это какой минус?

Если ребёнок увидел верхние 2 строчки таблицы - то это острота зрения без коррекции 20% (0.2), минус определяется значением стекла с которым он видит нижнюю строчку 100% (1.0),у всех стекла разные

Здравствуйте.
Сейчас надо определить какая рефракция у ребенка без напряжения аккомодации. Истинная рефракция.
Для этого вам назначены капли на месяц. Только вот капли эти (стелфрин супра) не расслабят аккомодацию, для этого нужны совсем другие капли. В идеале тропикамид или цикломед, если нет в аптеке, то хотя бы мидримакс или феникамид. Также на ночь по 1 капле. Стелфрин лишь механически расширяет зрачок, на аккомодацию не оказывает никакого действия-попусту потратите время и деньги.
Через месяц после закапывания, снова будет осмотр окулиста. Будет понятно какое зрение и нужны ли будут очки

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Вера, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, мидримакс можно ребенку 9 лет . Просто в инструкции написано, что с 12 лет. И если сейчас ребенок видит только две первые строчки, то это какой минус?

Принятый ответ

Мидримакс и в годик назначаем. Можно.
Минус определяется не по количеству увиденных строчек.
Проверка зрения по таблице субъективный метод.
Минус определяется путем определения рефракции. А это надо сделать после курса капель

Здравствуйте рекомендую сменить капли на циклопентолат или мидримакс(рецепт выписывает только врач) на ночь 1 мес. Ограничить гаджеты. После лечения повторный прием

Здравствуйте. Необходимо прокапать капли Мидримакс или Циклопентолат для расслабления цилиарной мышцы ( стелфрин этого эффекта не дает)
После этого обратиться на повторный прием. Если острота зрения не улучшится, подобрать очки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.