Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1141333

Что вас беспокоит?

Поломки полиморфизма

Помогите пожалуйста. Первая беременность прошла хорошо,но с 8 месяцев мучилась с давлением и ставили умеренную преэклампсию. И на 6 месяце гинеколог отправила к гематологу,не понравились ей анализы..но гематолог сказал что нет необходимости в фраксипарине. В 21 году в декабре и в 22 году в августе закончились беременности замершей. Сдала вот такие анализы (прикреплю результаты) нашли поломки. Гинеколог говорит что теперь мне Гематолог назначит клексан,но есть ли в нем необходимость? И что мне делать дальше?

Холецистит
24 года
20 Ноября 2022·Просмотров: 415·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По представленным анализам у вас все хорошо, наследственных тромбофилий не выявлено, гомоцистеин в норме, выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют.
С целью профилактики повторной преэклампсии Вы должны принимать препараты ацетилсалициловой кислоты по 150 мг ежедневно с 12 по 36 нед беременности (тромбоАСС, кардиомагнил).
Дополнительно желательно досдать анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину-1 IgM и IgG.
Вы сейчас беременны?

Диляра, сейчас планируем беременность

Необходимость клексана во время беременности определяется наличием 3 и более факторов риска тромбообразования (лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, тяжёлое течение инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
В настоящее время можно начать прием фолиевой кислоты по 400 мкг.

Диляра, вот такой анализ ещё сдала,посмотрите пожалуйста

Диляра, посмотрите пожалуйста,ещё анализы прикрепила.

Волчаночный антикоагулянт у вас в норме, фибриноген может быть повышен на фоне какого-либо воспалительного процесса; о наличии патологии системы гемостаза это не говорит.

Диляра, здравствуйте.подскажите пожалуйста беременность наступила! Что можно принимать?

Фолиевая кислота 400 мкг ежедневно.
С 12 недели тромбоасс или кардиомагнил.
Лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет - этого всего у вас ведь не было?

Диляра, лишний вес присутствует,варикоз нижних конечностей у маминого родного брата,курение(пытаюсь бросить),у отца микро инсульт был,у бабушки 3 инфаркты и 2 инсульта,дедушка умер от остро сердечной недостаточности

Диляра, и ещё варикоз у мамы моей

Диляра, и ещё такой вопрос гинеколог выписывал йодилайф его продолжать принимать ?

Ваш вес и рост? Инфаркты, инсульты в каком возрасте? В каких сосудах, если есть, нужны выписки или диагнозы.
Йод продолжать.

Диляра, рост 165 вес 130
Микро инсульт у отца было ему 45 лет.
У бабушки инсульты и инфаркты начались примерно с 60 ти лет. Выписки к сожалению не сохранились

Диляра, вес был 140кг. Снижали эндокринологом с помощью редуксина форте. Удалось на 10 кг похудеть и наступила беременность

В таком случае с целью профилактики тромбообразования вам нужно будет применять антикоагулянты в течение всей беременности (например, клексан 0,6 или фраксипарин; но если вес будет выше 130, то 0,8).
Если бросите курить, нужно будет только с 28 недели.
И досдать протеин С.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, наследственной тромбофилии у вас нет

Оптимальный уровень Гомоцистеина до 8 мкмоль/л
В качестве подготовки к беременности надо начать приём Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, затем продолжить приём Фолиевой кислоты по 400мкг за 8 недель до планирования беременности, при наступлении беременности продолжить приём на весь период беременности

Дополнительно надо сделать узи гинекологическое во второй фазе менструального цикла для оценки толщины эндометрия

При наступлении беременности с 12 недели беременности необходим приём препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил) по 150мг до 36 недели беременности

Дополнительно надо сдать уровень антител к бета2гликопротеину, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Врожденной тромбофилии по представленным анализам у Вас нет. Показаний к антикоагулянтной терапии на текущий момент нет, однако после наступления беременности необходимо будет повторно провести комплексную оценку рисков, с учетом Ваших клинических данных и особенностей беременности.
С учетом замершей беременности в анамнезе, на этапе планирования беременности желательно сдать анализы для исключения АФС (волчаночный антикоагулянт, АТ отдельно IgM и IgG к кардиолипину и бета-2-гликопротеину).
Поскольку при первой беременности была преэклампсия, в текущую беременность потребуется профилактический прием препаратов ТромбоАсс или Кардиомагнил 150 мг/день на ночь.

Юлия, прикрепила ещё анализы,посмотрите пожалуйста

Елена, волчаночный коагулянт в норме, пересдавать не нужно. Незначительное повышение фибриногена может быть связано с текущим или перенесенным воспалительным заболеванием, коррекции не требует. Рисков для беременности это не несет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.