— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Мононуклеоз сейчас или нет ?

127 просмотров

Здравствуйте ! Подскажите , ребёнок с 16.11.22 заболел, высокая температура была 38,5-39-39,9. Держалась трое полных суток . Врач при осмотре увидел сильно красное горло с налетом , но на горло не жаловалась она вообще . Темпр в Воскр спала ,36,6. Сейчас все дни не поднимается , горло по красноте на мой взгляд лучше , ребёнок активный , аппетит есть . Анализы крови от 18.11.22 прикрепила ( там есть Дата , они были лучше , чем вчерашние), и прикрепила от 21.11.22- оак- там высокие соэ( выше чем было ), лимф, пониж нейтр. Что это значит ? И анализы сдали на Вэб- только я не поняла как его расшиФровать и к какому врачу идти ? Педиатр же ? И ещё подскажите , какое лечение нам нужно и когда ребёнок может посещать школу. ? И может быть такое , что она этим мононуклеозом болела когда-то ? ( у неё ещё были простудные признаки в октябре / темпр/ сопли ). Надо сдать что-то ещё и когда ? Спасибо большое

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Анализы говорят о том, что ребёнок ранее сталкивался с мононуклеозом и сейчас у него персистенция вируса ВЭБ.Лечить это не нужно.Судя по описанию - ребёнок уже выздоравливает , дополнительная специфическая терапия не нужна.
Принятый ответ
Клиент
Яна, нужно ли как сделать контроль биохимии на АЛт /АСТ, узи печени ? ОАК пересдать когда ? Сейчас получается у неё этап выздоровления и когда она может посещать школу ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вы можете посещать школу после трёх дней нормальной температуры и отсутствия клинической симптоматики.Для контроля пересдать ОАК через 10 дней +АСТ/АЛТ.УЗИ ОБП давно делали?
Клиент
Яна, аст /алт / узи давно не делали
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда показатели доделать , ну и со следующей недели можно в школу.Чтобы понять, когда произошло заражении более точно - надо сдать антитела на авидность.
Клиент
Яна, благодарю Вас
Терапевт, Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!🙏🏻🌸
Инфекционист
Ольга, здравствуйте!
ОАК от 18.11.2022 кровь вирусно-бактериальная, повышены нейтрофилы, моноциты, от 21.11.2022 кровь вирусная, нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены. Повышение СОЭ как ответ на воспалительный процесс.
Что касается ВЭБ инфекции, у ребенка защитные антитела, которые она приобрела не сейчас, т.к. ядерные антитела начинаются вырабатываться только спустя 6-8 недель после заражения.
Скажите пожалуйста, я правильно поняла, что в принципе сейчас ребенка ничего не беспокоит?
На ЦМВ кровь не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Инна, на ЦМВ сдали - ещё не готова . С воскресенья ребёнок чувствует себя нормально , темпр не поднимается , активная, только есть усталость , днём спит , в школу не ходим . Периодически жалуется на шею, что болит , но по мне ничего не увеличено . Подскажите , что сейчас нам делать ? Нужно что-то пересдать ? Контроль оак ?( так как высокие показатели были последние ), печень /селезёнка ?и со школой как быть ? Она у меня получается начала болеть с начала октября , это может быть , что именно тогда она и заболела ВЭБ?
Инфекционист
Сдавать авидность антител на ВЭБ нет никакого смысла, это пустая трата денег. По ВЭБ только антитела защитные, и по срокам не укладывается в болезнь ребенка, на данный момент в крови как минимум оставались положительные антитела к раннему антигену, они становятся отрицательными самый рано через 3-6 месяцев после встречи организма с возбудителем.
Само понятие инфекционный мононуклеоз, это общее заболевание как для ВЭБ так и для ЦМВ, общие симптомы, а вирусы разных типов.
Думаю следует дождаться результатов анализов на ЦМВ, и посоветоваться с Вашим педиатром о приеме препарата изопринозин в возрастной дозировке.
Что касается школы, я бы до конца недели этой посидела дома, пусть организм окрепнет, уменьшится астенический синдром.
АСТ, АЛТ нужно сдать, так мы сможем хоть косвенно оценить влияние вирусов на организм, т.к. вирусы герпесов очень гепатотропные, иными словами могут повреждать клетки печени и будет повышение этих ферментов, что может потребовать назначения гепатопротектора (препарата защищающего печень).
Общий анализ крови обязательно пересдать через 10-14 дней.
На счет узи органов брюшной полости ориентируйтесь на показатели АСТ, АЛТ.
А педиатр что говорит по поводу шеи? Л/узлов? Живот смотрел, пальпировал печень и селезенку?
Клиент
Инна, завтра идём на приём к педиатру. Послушаю , что скажет и посмотрит ребёнка . АЛТ /АСТ сдадим . Получается , что сейчас у неё все в порядке ? ОаК пересдать для динамики позже
Инфекционист
То, что имеем на данный момент все в пределах допустимого, но сохраняется вирусная кровь.
Клиент
Инна, благодарю Вас , все поняла
Инфекционист
Выздоравливайте!
Будут вопросы - пишите!
Педиатр
Ольга, здравствуйте.
По анализу крови: в первом анализе была вирусная инфекция- и( увеличение моноцитов, но было и преобладание нейтрофилов, т е возможно начиналась присоединение бактериальной инфекции-.
По второму анализу кровь ещё вирусная,
Соже повышается при любом виде инфекции.
Если нет жалоб, то кровь восстановится недели через 2.
По анализу на ВЭБ. Наличие антител Джи говорит ,что когда то ребенок просто сталкивался с этим вирусом и выработался иммунитет.
Такой ,поро бы есстмптомный иммунитет имеется у 90 % населения.
Это как антитела после прививки.
Пока ребенок не восстановится после орви- нормальная температура 3-4 дня.
И отсутствие слабости, я бы советовала посидеть дома
Желаю вам выздоровления
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! В полном анализе крови в обоих случаях гемоглобин, эритроциты в пределах нормальных значений, но снижены эритроцитарные индексы, что говорит о наличии латентного дефицита железа. После выздоровления рекомендую пересдать анализ крови, сделать анализ на ферритин сыворотки, железо сыворотки и ОЖСС. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в первом анализе в норме, моноцитоз, нейтрофилез, кровь вирусно-бактериальная. По второму анализу крови преобладают лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции. СОЭ поввшается в ответ на воспаление. По анализу на ВЭБ, иммуноглобулины класса G говорят о том, что ребёнок когда-то перенес эту инфекцию, и у него есть антитела к ней. Так как температура спала в воскресенье и больше не поднималась, то выждать 3-4 дня, если за это время динамика положительная, ребёнок не температурит, остальные симптомы сходят, то можно в школу, с понедельника, получается, уже.
Принятый ответ
Клиент
Альбина Андреевна, спасибо за ответ . Железо /феритин / жсж и что-то ещё из железа сдавала в августе - там все ок
Педиатр
Хорошо, тогда это может быть на фоне инфекции. Понаблюдайте, если будет снова такая же ситуация с эритроцитарными индексами по анализам, то тогда повторите снова анализы на ферритин, железо и ОЖСС.
Выздоравливайте!
Клиент
Альбина Андреевна, благодарю Вас !
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ольга. Ваш ребенок на стадии выздоровления, хотя по анализам сохраняется вирусная нагрузка. В школу пока дня на 3-4 ходить не рекомендую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Головная боль
21 февраля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Прививка АКДС
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Прививка от полиомиелита.
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Ветреная оспа
27 апреля 2015
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
68 отзывов
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 5 лет
Наталья Николаевна Белякова
245 отзывов
Педиатр, Терапевт
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Елена Александровна Фурманова
269 отзывов
Педиатр
2010,СибГМУ, педиатрический,педиатрия
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
123 отзыва
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатрический факультет,
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Отличное.. все посмотрела подробно рассказала 100% ответила на все волнующие вопросы Советую ❤️...
— Лилия
фотография пользователя
Грамотное, доброжелательное, вежливое отношение. Все подробно и доступно объяснила, за что...
— Ольга
фотография пользователя
Отличное, всё четко, понятно Врач очень помогла, успокоила Однозначно да, посоветую!
— Тамара, г. Москва