Гомоцистеин — вопрос №1145297

Question

Гомоцистеин — вопрос №1145297

Юлия, Москва

3082 просмотра

23 ноября 2022

Добрый день!!! У подростка гомоцистеин скачет. 07.21-11,52, 10.21-20,2, 05.22-9,69, 11.22-12,8. Гемоглобин-171, эритроциты-5,87, гематокрит-0,519, тромбоциты-173, остальные показатели в норме. Что лучше давать и в какой дозировке: фолиевую кислоту или фолат? Когда был гомоцистеин 20,2 пили месяц ангиовит, он упал, но там доза большая 5 мг, при суточной норме 0,4, пишут что фолиевая кислота в больших количествах накапливается и очень плохо действует на организм. Везде советуют лучше принимать фолаты. Подскажите пожалуйста все таки какие лучше принимать препараты и в какой дозе (подростку 16 лет). В основном фолаты производства США, сейчас их мало где продают, есть наш препарат, фолат от Эвалар 400 мкг, такой препарат и в такой дозе снизит гомоцистеин? Или при таких показателях вообще не надо ничего принимать?

Возраст: 16

Хронические болезни: ВПС

Вопрос закрыт

гомоцистеин

гематолог

витамин в9

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Диляра, добрый день!!! Норма написано до 12, а у нас 12,8. Я так понимаю и 12 это много для ребенка. Начиталась, боюсь чтоб с сосудами ничего не случилось. Гемоглобин у нас давно повышен, воды много пьет, но он почему-то не падает. Прикрепила сводную по анализам.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

А какой врожденный порок сердца у него?
По поводу гомоцистеина - нужно сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту. Такой уровень не означает, что сходу можно начать лечение ангиовитом.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Диляра, двухстворчатый клапан аорты. Наблюдаемся постоянно

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Если есть клапанная регургитация или стеноз, это может приводить к компенсаторному повышению гемоглобина и эритроцитов. В таком случае это лечения не требует.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Диляра, нет, у него регургитация 1 степени, кардиохирург сказал это не может влиять. Подскажите пожалуйста, надо для разжижения крови пить что-то? Тромбы могут образовываться в таком состоянии?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

На мой взгляд, для растущего организма даже регургитация 1 степени может иметь значение, тем более что у юношей такого возраста часто встречается повышение показателей даже при отсутствии каких-либо хронических патологий.
В кроворазжижающих препаратах необходимости нет, при наличии жалоб можно сдавать кровь как донор или делать кровопускания до облегчения симптомов.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, добрый день!!! Гомоцистеин написано до 12, а у нас 12,8, значит выше нормы, с сосудами ничего не будет происходить? Гемоглобин давно высокий, прикрепила сводную по годам

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 23 ноября 2022

Гематолог

Юлия, по последним руководствам нормой (вне беременности) принято считать гомоцистеин <15, этот уровень может отличаться от референсов конкретных лабораторий, но при выборе тактики ориентируемся на него.
Что касается, показателей эритроцитарного ростка, такие пограничные цифры чаще наблюдаются вторично на фоне обезвоживания или состояний, сопровождающихся хронической гипоксией (при активных физических нагрузках, после инфекционных заболеваний, при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ожирении, на фоне курения (в т.ч. пассивного), у жителей горной местности). Подскажите, какое-то из этих состояний соответствует ребенку? Воды пьет достаточно?

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, у подростков (16 лет) гомоцистеин тоже до 15 норма? Если у него в прошлом году был 20.20, значит в чем-то есть проблема? Да и сейчас если 12,8 большой же (понимаю что в пределах нормы), необходимо что-то проверить?

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, воды пьет очень много, мы это контролируем, раньше занимался профессионально плаванием, уже 2,5 года не занимается. Плавает сейчас два раза в неделю для себя по 45 минут. В остальном все норм: не курит, местность не горная, после инфекций не актуально (видели я прикрепила сводную, там показано что много лет гемоглобин высокий).

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 23 ноября 2022

Гематолог

Норма гомоцистеина до 15 и у подростков в том числе. На текущем этапе желательно сдать витамины В12 и фолиевую кислоту, но в плановом порядке, срочности нет. Также можно сдать анализ на мутации фолатного цикла (часто приводит к гипергомоцистеинемии), но прямых показаний к выполнению этого анализа у ребенка нет, он делается при наличии факторов высокого риска тромбозов.
По поводу эритроцитоза - я бы рекомендовала сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ на эритропоэтин.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, я у генетика скрашивала, мне сказали на фолаты сдавать не надо - 50% людей там носители. Эритропоэтин в августе сдавали - 5,3. УЗИ делали, все норм. Я просто не знаю что уже делать, цифры большие, переживала за гемоглобин, теперь еще гомоцистеин добавился. Юлия, подскажите пожалуйста, такой гомоцистеин может уже на сосуды влиять?

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста, на какие показатели обращать внимание и какие показатели бывают при высоком риске тромбоза?

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия, вы допускаете что может быть эритремия или еще что-то страшное?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 23 ноября 2022

Гематолог

Юлия, по гомоцистеину - гомозиготные мутации генов фолатного цикла как раз могут приводить к нарушению всасывания витаминов и, как следствие, повышению гомоцистеина. Поэтому витамин В12 и фолиевую кислоту проверить нужно. Такие цифры опасности не несут, тем более у подростка, и сейчас никакого влияния на сердечно-сосудистые риски не оказывают. Уровень гомоцистеина мы смотрим у беременных, при неспровоцированных тромбозах в анамнезе, тромбозах родственников в молодом возрасте, длительной иммобилизации (тяжелые операции, паралич). В этих ситуациях действительно даже небольшое превышение нормы может создавать определенные риски. В Вашей ситуации таких рисков нет, но наблюдаем планово, с учетом повышения до 20 в анамнезе.
По эритроцитам - по всей динамике уровни пограничные + ЭПО и УЗИ в норме - все это не характерно для истинной полицитемии. Все-таки эритроцитоз имеет вторичный характер, в том числе не исключено что и на фоне ВПС, хоть и гемодинамически незначимого. Такие цифры коррекции не требуют, только активное наблюдение 1 раз в 6 мес.

Пожаловаться

Юлия, 24 ноября 2022

Клиент

Мария, добрый день!!! В ангиовите фолиевой кислоты 5 мг, а норма суточная до 0,4, плюс у нас гемоглобин и так завышен, а там еще витамины, которые повышают гемоглобин. Очень много начиталась, написано что много фолиевой кислоты способствует онкологии

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 25 ноября 2022

Гематолог

Нет, это не так, фолиевая кислота не способствует развитию онкологии

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 ноября 2022

Гематолог

Надо придерживаться оптимального уровня Гомоцистеина до 8 мкмоль/л

Пожаловаться

Юлия, 24 ноября 2022

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста что лучше, фолиевая кислота или фолаты? Если сейчас гомоцистеин 12,8 он может уже вред сосудам нанести? Фолат от эвалар нормальные, не сталкивались?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 25 ноября 2022

Гематолог

Лучше усваиваются фолаты, этот препарат принимать можно, хороший препарат
По современным рекомендациям именно этот уровень Гомоцистеина является безопасным

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по коагулограмма. Укорочённое тромбиновое время

5 ответов

4 декабря 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

9 мая 2023

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ крови

9 ответов

31 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Правильно ли поставлен диагноз скв?

3 ответа

6 декабря 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка в 3 года сильно снижены нейтрофилы

1 ответ

11 февраля

Алёна, Ливны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T13:41:52+03:00

Юлия, здравствуйте!
Сейчас гомоцистеин у ребенка укладывается в пределы допустимых значений. Дополнительно можно сдать анализы на фолиевую кислоту и витамин В12, чтобы точно определиться с необходимостью приема витаминов.
Насчет ангиовита вы абсолютно правы, если нет дефицита фолиевой кислоты, принимать такие большие дозы может быть вредно; профилактически можно принимать фолиевую кислоту 400 мкг. Насчёт метилфолатов - «говорят», но эти утверждения не имеют никакой научно-доказательной базы, все исследования проводились с обычной фолиевой кислотой, препарат доказал свою эффективность, работает хорошо.
Гемоглобин и эритроциты незначительно превышают норму, это может быть на фоне недостаточного питьевого режима, повышенных физических нагрузок, лишнего веса, хронических заболеваний.

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T13:45:49+03:00

Юлия, здравствуйте!
По современным представлениям такой уровень гомоцистеина медикаментозной коррекции не требует. Достаточно сбалансированного питания, с большим количеством овощей и фруктов. Контроль гомоцистеина через 3 месяца.
Подскажите, такое повышение гемоглобина давно?

Грекина Мария Игоревна, 24 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-24T11:49:47+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 ноября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Юлия, вам необходим приём либо Фолиевой кислоты либо метилфолата в дозировке 800мкг в течение 2 месяцев
Курсы Ангиовит по 1т 1 р в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год

Принятый ответ