Что вас беспокоит?
Престилол не помогает
Добрый день. У меня гипертоническая болезнь 2ст.ФСН 2ф.к., наджелудочковая экстрасистолия, аритмия неуточненная. Давление поднималось до 16о 100. Кардиолог назначил нолипрел 1.25 на 5 мг. Соталол 80 мг. Год все было нормально. После анализа крови мочевой кислоты 385мг , холестерин 6, через месяц мочевая кислота 400, холестерин 5, 2, лвп 0.97, лнп 3.8 Врач назначила престилол 5 на 5 мг. омкор, кардиомагнил В течении двух недель давление вечером начало подниматься до 160 на 100, а пульс упал до 48-50. Утром от 120 на 80 до 145 на 90. Как лучше откорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте вы принимаете и престилол и соталол?
Гульнара, нет только престилол, омкор и карлиомагнил
Тогда лучше вернуться к сотагексалу, а от давления принимать престанс 5/5
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо отменить престилол, перейти на комбинированный препарат от давления престанс (5+5)мг 1 таб 2 раз в день.
Сотагексал 80 мг 1 таб 2 раза в день
От холестерина розувастатин 5 мг вечером
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Для укрепления сосудов.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение чсс может быть следствием действия бисопролола, который входит в состав престилола.
Могут быть и другие причины. Для их уточнения необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ.
Пока лучше вернуться к приёму нолипрела, который не снижал чсс и в котором есть лёгкое мочегонное- индапамид. Это сочетание позволяет поддерживать нормальный уровень калия крови, при повышении которого может ритм становиться реже.
Если цифры давления будут нормальными, дождаться результатов холтера для коррекции терапии . При повышении давления можно принимать Моксонидин 0,2 мг , который не урежает ритм, как бисопролол.
Игорь, я так поняла что нолипрел отменили из-за повышенной мочевой кислоты. Если возвращаться на него дозировка оставлять 1.25 на 5 или уменьшить?
385 -400 колебания мочевой кислоты в рамках изменения питания или увеличения количества жидкости . Холестерин немного повысился. Возможно и уровень калия.
Доза 1,25 мг индапамида минимальная. Можно престанс в той же дозировке.
После результатов холтера терапию можно будет корректировать.
Можно использовать периндоприл 10 мг в сутки. Без индапамида. Если будет хорошая переносимость , так и оставить. Но уровень калия может повышаться, и небольшое количество мочегонных надо будет добавлять.
То же и с другими препаратами этой группы, или группы блокаторов АПФ ( лозартан, эдарби .)
Игорь, калий и натрий в норме, нолипрел а в меньшей дозировка чем нолипрел форте возможно заменить на него или тогда лучше престанс
Престанс можно применить, но если ритм будет редким , это может быть за счёт амлодипина. На него могут быть подобные реакции. Предсказать реакцию не всегда возможно.
Принятый ответ
Добрый день!
Замените на престанс 5+5, и верните сотагексал 80 мг 2р/д.
Учитывая высокие цифры мочевой кислоты, не принимайте препараты содержащие мочегонные средства.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Возвращаться к Нолипрелу не советую , иначе мочевая кислота будет ещё выше , мочегонные противопоказаны в данном случае.
Имеет смысл принимать Периндоприл 8 мг утром + вернуться к Соталолу 80 мг ,
А вечером если ад 145/90 и выше амлодипин 5 мг , если нет отеков лодыжек . В случае наличия отеков - леркамен 10 мг
Юлия, амлодипин в качестве скорой помощи? или на постоянной основе. Для скорой помощи принимала физиотенз
Виктория , амлодипин подходит именно для регулярной терапии, если такая терапия будет эффективна , то в будущем можно перейти на комбинированный препарат Престанс 5/5 мг утром 1 раз в день, он действует сутки.
Физиотенз лучше использовать как препарат скорой помощи
Юлия, спасибо за ответ. Я правильно поняла начинаю периндоприл и соталол, если давление нормальное, то оставляю. Начинает на регулярной основе давление подниматься именно вечером , то добавляю амлодипин в регулярный приём. Если пошли отёки, то ещё и леркамен. ?
Да, Виктория , все правильно. Только если на амлодипин будет реакция в виде отеков лодыжек , то нужно будет заменить на леркамен
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 14 минут назад2 ответа
- 14 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов