Что вас беспокоит?
Эксцизия шейки матки
Добрый день. Приключилась такая ситуация: по результатам калькоскопии назначили соответствующие анализы, в том числе биопсию. Так как не было возможности сдать биопсию в той клинике, где наблюдались (выходные были), записались в другую клинику (ходили в нее первый на калькоскопию, но больше не пошли так как, у них координальные методы лечения - резать). Девушка была записана на биопсию, доктор с ней ничего не обсуждал, но после проведенных процедур выяснилось (при оплате), что ей сделали эксцизию шейки матки, так как доктор посчитал это правильным, ссылаясь на то что она уверена, что это дисплазия 2-3 степени. После ругани с ними решили дождаться анализов. По результатам гистологии поставили диагноз дисплазия первой стадии, нашли ВПЧ. Девушка 23 года, не рожала. Резать ничего не собирались. Вопросы: 1. 2 раза сдавали анализ на ВПЧ методом ПЦР были отрицательные результаты, могло ли оно действительно определиться гистологией или возможно ошибка? 2. Какой слой снимают обычно при эксцизии? Сняли 0,3 - 0,7мм. Какие теперь возможны последствия? Собирались в скором времени беременеть. 3. Насколько адекватно решение было не зная точного диагноза провести эксцизию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите все имеющиеся анализы!
Принятый ответ
Добрый день. По гистологическому ответу действительно есть лейкоплакия и дисплазия. Если вы сомневаетесь, то необходимо забрать стекла гистологии и проконсультировать их в другой больнице, можно даже в онкологии. А вы на инфекции сдавали? И бак. Посев? Кольпоскопия не очень хорошая. Но было бы неплохо выявить причину таких изменений.
Впч самостоятельно элиминируется из организма. Бывают моменты когда
" поймать" его нахождение в организме трудно.
При дисплазии легкой степени достаточно часто просто женщину наблюдают, т.к она может самостоятельно проходить.
Сдаются все анализы на инфекции, женщина проходит курс лечения. Далее делается контроль и решают вопрос о необходимости лечения или дальнейшего наблюдения.
Срезы делают специальной тонкой петлей, как правило шейка заживает довольно быстро и без последствий.
Без результатов биопсии ( при кольпоскопии берется маленький кусочек с подозрительного участка) обычно никто к " лечению" шейки не прибегает.
Вам взяли 9 небольших фрагментов для гистологии и выставлен диагноз:CIN 1 , лейкоплакия.
В ближайшие месяцы не стоит планировать беременность.
Через 2-3 недели показаться врачу для осмотра шейки.
Сдачи контрольных анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, выскажу мнение врача кабинета кольпоскопии... Ситуация нкрднозначная. Разумеется, женщина должна была дать инфлрмированное согласие, как и на любую другую манипуляцию. То есть человеку должны были все объяснить, что, зачем, почему... Тут конечно есть вопрос и претензия, не спорю.
Относительно тактики. Я не вижу тут показаний к конкретно эксцизии. Эксцизия допустима как одновременно лечение и диагностика в случаях, если видимый очаг поражения не визуализируется на шейке, а ушёл далеко в канал. В других случаях показана коагуляция очагов.
Подводя итог можно сказать, что несмотря ни на что женщина теперь здорова, её пролечили, риска рака шейки матки нет. Относительно беременности. Эксцизия не является противопоказанием для наступления беременности, никак не отражается на её течении и редко когда влияет на роды. Так что через месяца два беременейте на здоровье
Принятый ответ
Кроме представленных документов , есть протокол операции , что выполнена петлевая эксцизия шейки матки ? Ну , что сказать , неправильно , что без полученного письменного согласия была выполнена операция в объеме эксцизия шейки матки , а не биопсия шейки матки! Несмотря на то, что биопсию шейки матки нужно было выполнять из разных участков шейки матки, ( и с области 1-2 часа циферблата, 7- 8 часов циферблата , где были поля с выявленной пунктуацией, кроме того и с передней губы шейки матки и с задней губы шейки матки, где был обнаружен ацетобелый эпителий) , тем не менее не следовало делать эксцизию без полученного информированного согласия женщины. С какой глубиной выполнил врач эксцизию ? Это нужно теперь говорить с врачом или видеть протокол операции! Беременность планировать после полной эпителизации шейки матки . Осмотр через месяц , после очередной менструации.
Риска рака не вижу, если сомневаетесь, то можете показаться онкологу. Беременесть можно
Принятый ответ
1.Такое бывает,что гистология отличается от результатов других исследований.Результат гистологии важнее,это окончательный диагноз.Так что по вашей гистологии есть признаки вирусного поражения.
2. При петлевой эксцизии можно снять разный по толщине слой.Можно и биопсию сделать,как эксцизию.Если взять тонкой петлей и убрать,как вам не глубоко,зону поражения,то это будет и биопсия и лечение одновременно.В этом и особенность радиоволнового метода,что нет необходимости отдельно брать биопсию.Кольпоскопия носит несколько субъективный характер,основаный на впечатлении врача.Вот вам описывают участки грубого АБЭ ,на этом основании врач может думать о более высокой степени поражения чем LSIL. Я не вижу повода для сильного беспокойства.Для беременности и родов это не будет иметь какаиз-то серьезных последствий.Через месяц все заживёт ,и беременейте
Просто вашей девушке надо был более обстоятельно поговорить с врачом перед тем,как сделали процедуру.Обычно берут посменное согласие на проведение любой манипуляции,может и неё взяли,но она волновалась и не помнит.Такое очень часто бывает.Не переживаете зря.Поражения шейки были,гистология это подтверждает.А что легкое поражение,так тоже хорошо.Разве лучше,если бы было тяжёлая степень дисплазии?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов