Тиреотоксикоз — вопрос №1150846

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №1150846

Марина

796 просмотров

26 ноября 2022

Возраст 58 лет, в течение последних 2-х лет - тиреотоксикоз, лечение тирозол с 20 мг до 12.5 мг переходила почти год, анализы то лучше то хуже, полгода назад переходила до 10 мг , анализы выправились, все в норме ,кроме ат РТПГ -4 ( изначально 40), сейчас пытаюсь с 10 мг перейти до 7,5, через 3 недели ( при абсолютно нормальных ТТГ, Т3,Т4) состояние резко ухудшается, перехожу на 10 мг состояние улучшается, и так уже раз 5 пробовала. Дальше что делать не знаю, все таки два года уже пью тирозол

Возраст: 58

Хронические болезни: хронический бронхит

Вопрос закрыт

лечение тирозолом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. В вашем случае рекомендовал бы радикальные методы лечения: радиойодтерапия или тиреоидэктомия. Доза тирозола слишком большая для поддерживающей.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,если в течение года у нас не получается добиться стойкого эутиреоза, то я бы порекомендовала радиойдтерапию или оперативное вмешательство

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Если состояние ухудшается, при этом ТТГ нормальный, причина не в Тирозоле. Надо рассмотреть другие причины.
А вообще да, Тирозол назначает на 18 месяцев максимум, если после этого не наступила ремиссия (что бывает в 70% случаев), показано радиойодтерапия или удаление щитовидной железы. Предпочтительнее радиойодтерапия, если нет противопоказаний.

Пожаловаться

Марина, 26 ноября 2022

Клиент

София, состояние сразу улучшается при возвращении на дозировку 10 мг (3-4 дня), но я так и с15 мг на 10 мг переходила, только сейчас дольше, обьем щитовидной изначально был 24, через два года стал 15, Сколько по времени еще могу пить тирозол? Поддерживающая доза 5 мг? И скажите АТ -р ТПГ - 4 ? Ждать совсем -0 ? Изначально активность была высокая, 40 - это уже через два месяца приема тирозола, никак не могла их сдать

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Марина, поддерживающая доза это 7.5-10 мг. Если у вас на ней нормальный уровень ТТГ, то следующий шаг - отмена тирозола. Если после отмены Тирозола возобновляется тиреотоксикоз (рецидив), то проводим радиойодтерапию.
Перед отменой тирозола можно посмотреть антитела к рТТГ для прогноза, чем ниже их уровень, тем ниже риск рецидива.

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Вообще, если у вас на Тирозоле 10 мг нормальный ТТГ уже длительно, то можно попробовать отменить сейчас Тирозол. Проконтролировать ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного через 4 недели.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Прием тирозола максимум 1,5 года ,затем если на отмене опять рецидив рекомендована радийодтерапия,10 мг многовато у препарата много побочных эффектов при длительном приеме

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Лечение тиреотоксикоз занимает до 1,5 лет. Начиная с больших дозировок тирозола и доходят до поддерживающей, далее отменяют и контролируют гормоны
Если гормоны начинают снова понижаться, то значит начинается рецидив и в этом случае лучше радиойд или оперативное вмешательство
Тирозол это не гормон, это препарат который подавляет гормоны и у него много побочных явлений , в том числе оказывает влияние на сердце

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидив тириоксикоза

3 ответа

13 октября 2021

Владлена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гипертиреоз, лечение тирозолом или РЙТ

3 ответа

20 мая 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Корректировка дозы тироза при диффузном токсическом Зобе

4 ответа

11 июня 2022

Владлена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лечение тирозолом

1 ответ

27 сентября 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 26 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-26T22:06:56+03:00

Здравствуйте, самое главное для полной отмены Тирозола это, чтобы АТкрецТТГ стали менее 2.0, это снизит риск развития рецидива. Т.к. болезнь Грейвса это аутоиммунный процесс и провоцирующий фактор тут именно АТкрецТТГ. Можно попробовать в течение 3 месяцев принимать Селен Солгар он обладает антиоксидантным эффекктом и может способствовать снижению АТкрецТТГ. Посмотрите уровень ферритина это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 то нужно принимать препараты железа. Он тоже поддерживает щитовидную железу в работе. Через 3 месяца сделайте контроль АТкрецТТГ, если не будет динамики снижения, то тогда РЙТ , т.к. лечение уже у Вас достаточно длительное ( в среднем лечение длиться от 15 до 18 месяцев). Пока принмайте Тирозол 10 мг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц

Accepted Answer · 2022-11-27T05:40:59+03:00

Здравствуйте. Лечение ДТЗ максимум 2 года, далее пробуем отменять препарат. если возникает рецидив, рекомендовано радикальное лечение - радиойодтерапия или удаление щитовидной железы. Антитела непредсказуемы, могут и на фоне нормальных гормонов снова повыситься. Поэтому ориентируемся больше на длительность лечения. есть работы, которые показывают продление терапии на больший срок. Но только под строгим контролем гормонов, УЗИ сердца и УЗИ желчного пузыря и печени. Продленная терапия тирозолом может приводить к острому холестазу или срывом ритма сердца. Поэтому радикальное лечение предпочтительнее.