Что вас беспокоит?
Эластаза высокая а еда не переваривается
Уже 2 месяца непереваренная еда, бывают боли в эпигастрии и левее под рёбрами. Бурлит и дует слева от эпигастрия. Сижу на строгой диете, похудела на 7 кг. Из анализов. Оак норма. Биохимия норма. Белок, холест. Печёночные. Амилаза, липаза, сахар. Всë норма. Панкреатическая эластаза более 500. Капрограмма клетчатка неперевариваемая немного, жир немного, и волокна без исчерченности немного. Сколько себя помню, всегда в анализах были волокна и С исчерченностью и без. За этот год 3 раза УЗИ делала. Норма. Только перегиб ЖП и густая желчь один раз год назад были хлопья. Пропила урсосан. На последнем УЗИ 3х месячной давности ПЖ норма, размеры головка 24. Тело 18 хвост 22. Пью уже дней 20 креон 10000 3 раза и отец дср. Также сухость во рту, белый язык и жёлтый стул. На сегодняшний день всё симптомы значительно ослабились, только вот еда неперевариваемая так и остаётся. Это всё таки панкреатит? Почему при высокой эластаза еда плохо переваривается?
Принятый ответ
Добрый день! В вашем случае нарушение переваривания в тонком кишечнике, из за дефицита желчи. Вы описываете клинику избыточного бактериального роста .
Последнее узи обп - какие изменения в жёлчном ?
Ирина, на руках УЗИ нет. Но врач сказала, что при изменении положения тела прослеживается что-то (не могу вспомнить как точно) скорее всего густая желчь. И соответственно перегиб. Больше сказала придраться не к чему. Забыла ещё сказать, что как нарушаю диету, стул желтеет.
Это скорее густая желчь. Начинайте принимать урсосан 2 кап на ночь.
Сдать анализ на Сибр - дыхательный водородный тест . Если подтвердится - приём кишечных антисептиков
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование по поводу СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования и проблем со стулом. По возможности, выполните водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Для нормального пищеварения нужны не только ферменты поджелудочной железы, но и желчные кислоты, при нарушении поступления которых, процессы пищеварения нарушаются и остатки пищи, так же могут присутствовать в стуле!
При положительном тесте, Вам необходимо посетить гастроээнтеролога очно для назначения терапии, с целью санации тонкого кишечника. Препаратом выбора в данном случае является альфанормикс.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Изменения копрограммы зависят от того: что кушаете\в каком количестве\как хорошо пищу пережевываете! Наличие непереваренных частиц - не патология! Функция ПЖ у вас сохранена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом ваших жалоб и описанных исследований, данных за ферментативную недостаточность нет! Но бывает ферментативная недостаточность вторичная.
У вас же можно предположить наличие непереваренной пищи в результате ускоренного транзита по кишечнику! Признаки сибр. Также есть предпосылки для этого: билиарная дисфункция . Билиарный сладж
Поэтому желательно если в вашем регионе проводят исследование- дыхательный водородный тест для исключения сибр .
Если нет возможности, то лечение проводят эмпирически (альфанормиксом).
Рекомендовано
Не принимать антибиотики в течение 4 недель до
выполнения теста.
Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-
блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
Не принимать слабительные и закрепляющие средства в
течение 3х дней до теста
За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием
сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12
часов до теста.
Во время дыхательной пробы избегать курения и
минимизировать физические нагрузки.
СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном
количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике.
Физиологически большое количество бактерий производит
больше кишечного газа, что способствует возникновению
симптомов.
Сейчас бы рекомендовала вам добавить:
-метеоспазмил 1 т 2 раза в день 8 недель
-креон увеличить до 25 000 ед
Татьяна, спасибо. А МРТ или кт с контрастом не нужно сделать? Я просто себя уже до рака ПЖ накрутила. Сибр сделаю обязательно и что вообще лучше делать МРТ или кт с контрастом или без. Просто я ипохондрик ещё ко всему
Информативнее будет МРТ с контрастированием, но у вас нет поводов для переживаний! Все в пределах нормы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? Когда, как долго и в какой дозировке принимали Урсосан? Проблемы со стулом сейчас есть?
Марина, здравствуйте. Сейчас 48 при росте 165. За 2 мес диеты похудела на 6 кг. Урсосан принимала с января по март 500 мг на ночь. Сейчас оформленный, но с непереваренными элементами. 1 раз в два дня
Панкреатическая эластаза в пределах нормы. Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и анализ кала на условнопатогенную флору кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 8 ответов