Болею гайморитом с сентября(делала снимок).Чем можно ещё полечиться? — вопрос №1152253

Question

Болею гайморитом с сентября(делала снимок).Чем можно ещё полечиться? — вопрос №1152253

Анна

1728 просмотров

27 ноября 2022

Здравствуйте! Беспокоят обильные зеленоватые и белые выделения из носа и стекают по горлу, боль в зубах и лице, температура 37,3-37,6. Промываю нос, пропила 3дня Азитромицин, 4упаковки Синупрета, 3уп. РеспероМиртола, Полидекса 10 дней, 1фл. Ринофлуимуцила. Сейчас врач назначил Леволет 750, 1 р/д. Дома был (с Ковидных времён), но срок годности истёк сентябрём. Пропила 7 дн, эффекта ноль. Поможет ли просроченный Левофлоксацин, стоит ли продолжать прием? Чем можно ещё полечиться?
Спасибо большое!

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический гайморит и фарингит.

Вопрос закрыт

гайморит

леволет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 27 ноября 2022

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, Анна. Учитывая столь многочисленные курсы антибиотиков будет не лишним сдать посев отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Можно пойти эмпирическим путем, например попробовать Супракс 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день курсом не менее 7 дней. Обязательно используйте сосудосуживающие спреи, например Тизхин по 1 впр. в каждую половину носа 3 раза в день, закапывайте Флоксал в нос по 3-5 капель 3 раза в день и Назонекс по 2 впр. в каждую половину носа 2 раза в день 1 месяц. В идеале походить на процедуры (промывания носа). В некоторых случаях проводится пункция (прокол) пазух, но для этого нужен хотя бы рентген пазух носа. Необходимо снять обострение, так как гайморит судя по всему у вас уже хронический, а затем искать причину и устранять ее (скорее всего хирургически).

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2022

Клиент

Андрей, я брызгаю Називин 7 дней, и Дезринит 2 недели. Флоксал только капли глазные в аптеке, их можно в нос? Да гайморит хронический уже, но никогда не было таких симптомов, просто насморк и нос заложен, но обходилась без сосудо-суживающих капель. Какая может быть причина хронической формы? И какую операцию можно проводить? Зубы у меня все здоровые. Я Вас правильно поняла, что Леволет мне не помог и нужно начинать новый антибиотик? У нас в поликлинике не делают промывание и не делают прокол, это только стационар.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 27 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Снимок от какого числа? Можете прикрепить?
Сколько держится температура?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здравствуйте
У Вас есть снимки КТ придаточных пазух носа или рентген?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер.
Если вы делали снимок пазух носа более 7 дней назад , до приёма антибиотиков, то необходимо повторное рентгенологическое исследование пазух носа.
При наличии экссудата а пазухах, решать вопрос о необходимости пункции пазухи, учитывая длительность заболевания.
Пить третий антибиотик без контроля лечения не благоразумно.
А просроченный левофлоксацин нужно было выбросить до начала приема или сделайте это сейчас. Антибиотик серьёзный, и вопрос не только в его эффективности после срока годности , но и во вреде здоровью, который он может принести.

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Елена, анализы прикреплю. Как так сфотографировать снимок, чтобы Вы его разобрали, я не представляю( Неужели в наше время только пункция спасает и излечивает от гайморита. Это же зверский совдеповский метод, тем более сейчас возможен только в стационаре. Я склоняюсь что причина такого обострения хронического гайморита-бактериальная инфекция, которая лечится антибиотиками, которых великое разнообразие сейчас. Но вот подобрать действенный может только грамотный врач.
Простите может быть я и не права, я просто учитель в школе, а не доктор, поэтому и обратилась сюда.

+ 1

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер.
По первому снимку пазух носа скажу, что вам в принципе не показан был антибиотик.
Подобный синусит лечится местно промываниями и противовоспалительными препаратами.
Сделайте свежий снимок, чтобы видеть в сравнении.
Если по новому снимку также будет отёк, то лечение не требует ни антибиотиков , ни пункции.
PS.: ПУНКЦИЯ -не совдеповский и не варварский метод. Это наиболее эффективное и адекватное лечение экссудативного гайморита , особенно при неэффективности консервативной терапии, например, двукратная смена антибиотика.
Это не больно, но неприятно.
Как мне пациент сказал, делать ФГДС противнее.

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Елена, спасибо большое. Завтра будет готов свежий снимок, обязательно прикреплю. Я не буду спорить с Вами по поводу пункции, тем более если Вы можете сделать её безболезненно) значит Вы хороший врач. Мне пока такой не попадался, с мои опытом где-то 15 проколов, начиная с раннего детства. И я готова была терпеть пока мой хронический гайморит не обострился во время проживания в одной из стран Европы, там это давно не «считают золотым стандартом», если считали вообще. Промывание да согласна и о чудодейственной силе морской воды и физраствора и возможности жить без сосудосуживающих капель после 10 лет зависимости, у в стране многие люди и даже врачи к сожалению об этом не слышали(

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Елена, здравствуйте. Прикрепила новый снимок, посмотрите пожалуйста ??

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Следущий антибиотик без подтверждения показаний не пейте пожалуйста. Нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или выполнить рентген так как вы его делали до лечения антибиотиками. Если будут показания то начнём антибиотик. Азитромицин и Леволет не лучший выбор так как это антибиотики резерва и с них не начинают терапию синусита, также они практически не чувствительны к микрофлоре лор органов. Мазки никакие сейчас не нужны. Они будут не информативны на фоне проведённой антибиотикотерапии. Сейчас промывание носа- это одно из основных тоже манипуляций- дать выход содержимому и профилактирует осложнения.
1. Спрей в нос Тизин 2 впрыск 2 раза в день- он снимет отёк в области выхода из пазух и станет легче в плане болей, через 10 мин после Тизина проводим промывание
2. Промываем большими объемами что более эффективно долфин ли Аквамарис лейка. При хорошо снятом отеке эти устройства максимально проходят в пазухи( придерживаемся техники промывания в инструкции) отсмаркиваем аккуратно, не дуем сильно, одну ноздрю закрываем и прерывисто сморкаем
3. Затем в чистый нос Изофра 2 впрыск 3 раза в день, 5 дней
4. Через час в нос Назонекс 2 впрыск 2 раза в день, 14 дней.
Антибиотикотерапия после дообследования.
Всего вам доброго!?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, я всё поняла. Сегодня сделаю снимок, кровь попробую прикрепить к вечеру. Все рекомендации поняла, буду выполнять. Антибиотики больше пока пить не буду. Просто не могу поверить что в наше время, единственные способ лечения гнойного гайморита, это варварский прокол пазух. Это просто издевательство над людьми.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепляйте. Если будет новый снимок, то хорошо бы в сравнении с первым его глянуть

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, снимок сделала, но будет только завтра( Анализы тоже только завтра. Могу прикрепить первый снимок и анализы которые я с ним сдавала. Хотя я пока не представляю как сфотографировать снимок, чтобы вы его смогли посмотрели.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Снимок приекрепляйте. На нем сверху должно быть по бокам две буксы Л- лево, П -право. И анализы

+ 1

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, загрузила, это старый снимок до антибиотиков и кровь свежий анализ. Если смотреть на снимок то зеркально получается.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

По общему анализу бактериального процесса нет. По снимку у вас был отёк в пазухах, не было жидкости. Катаральный гайморит.

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, но густые зеленоватые и белые выделения есть и боль не проходит. Я не думаю, что свежий снимок будет хуже, у меня отходит хорошо. Как лечится теперь? Стоит ли новые антибиотики, если кровь хорошая, но выделения обильные? Я ещё пью Флюдитек 4 день, может быть благодаря ему и отходит всё?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Не люблю я муколитики. С одной стороны отходит хорошо, с другой стороны мокроты ещё больше. Если нет бактериального процесса не нужен антибиотик. Я ведь вам выше расписала лечение

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, я поняла, только дезринитом я пользуюсь уже 2 недели, а промываю нос усиленно уже месяц, все аквалоры и аквамарисы и долфины перепробовала что есть в аптеке. Изофрой в этот раз не лечилась, но брызгала по тоже схеме полидексу дней 10-12. Я конечно продолжу Ваше лечение, но пока оно было не эффективно, к мою же глубочайшему сожалению, пусть я так продержусь ещё 2 недели, но Вы же понимаете, что Изофру и дезринит я не могу использовать бесконечно! У Вас наверняка в практике были такие пациенты, так какой же прогноз? Какие ещё есть варианты лечения? Ждать когда присоединится бак. инфекция и лейкоциты поползут вверх? А с работой в школе с первоклашками это ожидаемо. И всё таки сейчас мы лечим анализы или всё таки ориентируемся на жалобы пациента?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Дезринит можно брызгать длительно. Мазки сдавать опять же нет смысла так как на фоне пропитого курса антибиотиков они будут неинфррмативны. Можно через две недели только от окончания антибиотикотерапии. Если не помогает консервативная терапия то проводят пункцию пазух носа- это до сих пор является золотым стандартом лечения.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Конечно ориентируемся на жалобы пациента больше,чем на анализы

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, хорошо, спасибо большое, я Вас поняла.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Анна, не за что, будьте здоровы!)

+ 1

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Добавила свежий снимок, посмотрите пожалуйста ??

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Анна, здравствуйте. Я бы сказала, что в сравнении у вас положительная динамика. В лобных и верхнечелюстных отёк уменьшился. Вот левая гайморова не особо конечно изменилась, но и ничего кроме отечности …. Какие сегодня жалобы? Как температура и носовое дыхание?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, ломит зубы и глаза (даже объяснить не могу, знаю ломить глаза не может), выделения такие густые, после промывания особенно выходят плотные, чаще белые не прозрачные, но бывают и желтоватые, так много, я даже не знаю где они там помещаются, нос конечно заложен, хотя смогла сегодня первую ночь спать без капель, тяжело конечно, но подсесть опять не хочу, температура 37,3-37,6 так и держится, я конечно не измеряла часто, но раз в день вот в таких пределах. Я уже зубы начала подозревать, но была у стоматолога полгода назад, провела полную санацию, один удалили, один полечили, остальные были в норме. Я бы сделала панорамный снимок зубов, но боюсь так часто облучатся вредно наверно? Не знаю, как быть, не хочу запускать, потому что знаю на работе круговорот инфекций, дети многие болеют, одно на другое наложится( поэтому пока на больничном хотелось бы пролечится максимально эффективно)

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

С какой стороны ломит зубы и болит глаз? Что сейчас из препаратов у вас осталось в лечении?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, лечусь по Вашим рекомендациям: Можно взять гипертонический раствор аквалор протект или Аквамарис Стронг они содержат больше соли и в силу этого снимают отёк и тянут на себя отделяемое. Получается так: гипертонический раствор, отсморкаться, Дезринит, только Изофру не брызгаю, потому что неделю как закончила Полидексу. Ещё терапевт назначили Флюдитек, так как влажный кашель, его тоже пью. Скорректируйте пожалуйста мне лечение ?? Изофра всё таки необходима?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

А боли терпимые или сильные и постоянные? И уточните какая сторона так болит? И много отходит с какой стороны?Посмотрю по снимку

+ 1

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, ломит зубы больше слева и передние, глаза у переносицы и между бровями, боль терпимая, но постоянная, терплю, стараюсь обезболивающие не пить, больше отходит наверно слева, но и справа тоже есть выделения

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Вот слева как то мне кажется по снимку без динамики особой, но жидкости нет. Описание то вам не дали? Если вы несколько дней принимаете Флюдитек, то возможно выделение большого количества слизи так как он муколитик и разжижает мокроту, соответственно увеличивает ее объём. Если есть отток- выходит все то это конечно хорошо, но настораживает боль и температура. Идеально конечно провести пункцию и понять что на самом деле в пазухе. Если нет, то промывание , добавляем изофру по 2 впрыск 2 раза в день, 7 дней, через час Дезринит, также перед Дезринитом можно отсморкаться и промыть нос если требуется. Синупрет если не принимали и нет аллергии на травы то начните, это секретолитик, выводит слизь мягко, по 2 т 3 раза в день, 14 дней.

Пожаловаться

Анна, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, пункцию я конечно делать не буду и не только потому что не хочу, но и возможности нет, у нас в Республике её делают только в стационаре Республиканской больницы, поэтому придётся госпитализироваться, а это ещё минимум 2 недели. Синупрет пью уже 5 упаковку, но думаю его можно длительно, и начну ещё Изофру. Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 28 ноября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Капли глазные, ушные в нос капать нельзя. Дезринит можно вместо Назонекса это аналоги. Если использовали 7 дней сосудосуживающие, тогда более не нужно. Можно взять гипертонический раствор аквалор протект или Аквамарис Стронг они содержат больше соли и в силу этого снимают отёк и тянут на себя отделяемое. Получается так: гипертонический раствор, отсморкаться, Изофра и Дезринит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на гайморит

2 ответа

27 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

После антибиотика температура

3 ответа

14 февраля 2024

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Двусторонний гайморит у ребенка

3 ответа

16 мая 2024

Настя

Вопрос закрыт

Кажется гайморит.

5 ответов

20 декабря 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Двусторонний гайморит, пункция через неделю, ждать или экстренно идти к дежурному лору?

3 ответа

3 января

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-11-29T12:36:00+03:00

Да, Синупрет можно длительно и до месяца. Хотелось бы конечно мазок на посев и чувствительность, но только после антибактериальных препаратов местных и системных конечно. У вас процесс хронический, с обострениями видимо. По выздоровлению в плановом порядке КТ посмотреть пазух нужно. Возможно найдутся причины длительных обострений.про пункцию поняла вас.