Консультация лора /

Не могу вылечить синусит — вопрос №1839724

323 просмотра

Здравствуйте. 15 декабря заболела предположительно гриппом с высокой температурой, 20 декабря терапевт ставит ларинготрахеит и назначает сумамед на 5 дней и ингаляции с пульмикортом, 24 декабря из носа текут обильные прозрачные выделения, пропадают запахи, гнусавость, нос почти не дышит, потом выделения сменились на цветные и появилась боль в проекции пазух, 1 января начинаю прием амоксиклава на 7 дней, назонекс, отривин, промываю аквамарис лейкой, самочувствие улучшилось, нос дышит, выделений нет, но сохраняются болевые ощущения у основания носа. 10 января опять закладывает нос и по задней стенке стекает слизь с кровью и высмаркивается алая кровь из одной ноздри. Иду к лору, выполняю рентген, описание прикрепляю, снимка к сожалению нет. По словам врача двухсторонний фронтит без уровня жидкости, правосторонний гайморит с жидкостью, назначает цефтриаксон 2г в сутки 7 дней, лоратадин, нимесил, назонекс продолжать, на уколах опять становится лучше, но начинают болеть лимфоузлы на шее. После лечения на повторном снимке жидкостей нет, но сохраняется отек в пазухах. Врач оставляет назонекс. Спустя три дня самочувствие хуже, нарастают боли головные и в проекции пазух, появились отеки под глазами и припухлости на лбув области пазух. По задней стенке глотки густая прозрачная слизь с белыми прожилками. Ощущение кома в горле, непродуктивный кашель. Болят задние шейные лимфоузлы. Подскажите, пожалуйста что нужнр предпринять? Уже очень устала от этой болезни. ОАК сдавала несколько раз - признаков бактериального воспаления не было ни в одном. В правой пазухе киста, прикреплю снимок кисты до синусита.

Возраст: 32

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте .
В Вашем случае рекомендовано проведение компьютерной томографии околоносовых пазух носа для решения дальнейшей тактики лечения
К сожалению по описанию Вашего заключения сложно оценить ситуацию
По возможности прикрепите снимок .
Принятый ответ
Клиент
Александра Михайловна, спасибо, записалась на кт
Клиент
Александра Михайловна, добрый дент, прикрепила снимки и описание кт
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
По КТ выявлены кисты в обоих верхнечелюстных и левой лобной пазухах .
Воспалительный процесс в левой лобной пазухе
Вам необходимо консультация Лор хирурга .
На данный момент допустим прием назальных глюкокортикостероидов ( местный противовоспалительный препарат ) по 2 дозы спрея 2 раза в день в обе половины носа до 1 месяца ( использование препарата не пропускать)
Возможно подключить ингаляции через небулайзер «флуимуцил антибиотик ИТ 500» в дозировке 250 мг 2 раза в день курс 6 дней
( не проводить ингаляцию перед сном , за 2 часа )
Но , повторюсь рекомендую обратиться к лор хирургу
Кисты лекарственными препаратами не лечатся
Наша цель снятие воспаление и предотвратить осложнения

Клиент
Александра Михайловна, спасибо Вам большое!!! Чем можно заменить ингаляции флуимуцилантибиотика? Его нигде нет в аптеках, уже искали... Какой системный антибиотик выбрать, если не будет улучшений?
Детский ЛОР, ЛОР
Увы , замены нет данному антибиотику
Только системный
Левофлоксацин ( Таваник ) 500 мг 1 раз в день 7 дней
Данный антибиотик необходимо принимать с препаратами защищающими желудочно-кишечный тракт ( например рабепрозол ) - обязательно
И очная консультация Лор хирурга
Клиент
Александра Михайловна, спасибо!! Антибиотик можно сразу начинать, правильно я поняла?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК действительно нет признаков бактериального воспаления
По рентгену - киста правой верхнечелюстной пазухи, острого воспаления нет

Вам нужно выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Этот снимок выполнен до заболевания. Свежих нет, но по словам врача пазухи затемнены, сохраняется отёк. В описании только верхнечелюстные, но по снимку еще и левая фронтальная тоже затемнена. Сейчас наблюдаю припухлости на лбу - особенно слева, это опасно? Что с этим делать?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите фото лица, где есть припухлость
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По фото не вижу припухлости
Начните местное лечение, как я написала выше
Выполните КТ пазух носа для большей информативности
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день, прикрепила снимки и описание кт
Детский ЛОР, ЛОР
По КТ описывают кисту левой лобной пазухи, которая находится на уровне соустья с пазухой и блокируют сообщение лобной пазухи с полостью носа
Вам нужно проконсультироваться с ЛОР хирургом по поводу оперативного лечения кисты
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото лица к вопросу

Для дообследования выполните РКТ пазух носа для оценки наличия воспаления в пазухах и причины рецидива синуситов

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. А кт и ркт это разные исследования? Я записалась на кт. Прикрепила фото лица и лба
Клиент
Анна Юрьевна, ощущение что слизистая очень пересушена. Дискомфорт при впрыскивании даже от морской воды, через нос ничего не отсмаркивается, только через горло вытягивается густая слизь. На назонексе уже три недели, от него нос сразу дышит лучше, но ненадолго
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс продолжайте

Явной припухлости не вижу

РКТ =КТ

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила снимки и описание кт
Детский ЛОР, ЛОР
В лобной пазухе по описанию у вас киста- которая блокирует соустье лобной пазухи с носом и нарушает отток содержимого из лобной пазухи. Вероятно это и есть причина вашего рецидивирующего синусита

Вам желательно проконсультироваться с лор-хирургом по вопросу оперативного лечения- удаления кисты
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Картина кт требует сейчас лечения системным антибиотиком?
Детский ЛОР, ЛОР
Сначала проконсультируйтесь очно с лор- врачом, местные спреи в нос продолжайте. Учитывая наличие головных болей можно обратиться в приемный покой лор- отделения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусит, гайморит
4 июня 2023
Яна
Вопрос закрыт
Не уходит давление (гайморит)
2 февраля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
16 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Пневмония
11 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Воспаление нижнего века из нутри
20 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья