Что вас беспокоит?
Не могу вылечить синусит
Здравствуйте. 15 декабря заболела предположительно гриппом с высокой температурой, 20 декабря терапевт ставит ларинготрахеит и назначает сумамед на 5 дней и ингаляции с пульмикортом, 24 декабря из носа текут обильные прозрачные выделения, пропадают запахи, гнусавость, нос почти не дышит, потом выделения сменились на цветные и появилась боль в проекции пазух, 1 января начинаю прием амоксиклава на 7 дней, назонекс, отривин, промываю аквамарис лейкой, самочувствие улучшилось, нос дышит, выделений нет, но сохраняются болевые ощущения у основания носа. 10 января опять закладывает нос и по задней стенке стекает слизь с кровью и высмаркивается алая кровь из одной ноздри. Иду к лору, выполняю рентген, описание прикрепляю, снимка к сожалению нет. По словам врача двухсторонний фронтит без уровня жидкости, правосторонний гайморит с жидкостью, назначает цефтриаксон 2г в сутки 7 дней, лоратадин, нимесил, назонекс продолжать, на уколах опять становится лучше, но начинают болеть лимфоузлы на шее. После лечения на повторном снимке жидкостей нет, но сохраняется отек в пазухах. Врач оставляет назонекс. Спустя три дня самочувствие хуже, нарастают боли головные и в проекции пазух, появились отеки под глазами и припухлости на лбув области пазух. По задней стенке глотки густая прозрачная слизь с белыми прожилками. Ощущение кома в горле, непродуктивный кашель. Болят задние шейные лимфоузлы. Подскажите, пожалуйста что нужнр предпринять? Уже очень устала от этой болезни. ОАК сдавала несколько раз - признаков бактериального воспаления не было ни в одном. В правой пазухе киста, прикреплю снимок кисты до синусита.
Принятый ответ
Здравствуйте .
В Вашем случае рекомендовано проведение компьютерной томографии околоносовых пазух носа для решения дальнейшей тактики лечения
К сожалению по описанию Вашего заключения сложно оценить ситуацию
По возможности прикрепите снимок .
Александра Михайловна, спасибо, записалась на кт
Александра Михайловна, добрый дент, прикрепила снимки и описание кт
Здравствуйте.
По КТ выявлены кисты в обоих верхнечелюстных и левой лобной пазухах .
Воспалительный процесс в левой лобной пазухе
Вам необходимо консультация Лор хирурга .
На данный момент допустим прием назальных глюкокортикостероидов ( местный противовоспалительный препарат ) по 2 дозы спрея 2 раза в день в обе половины носа до 1 месяца ( использование препарата не пропускать)
Возможно подключить ингаляции через небулайзер «флуимуцил антибиотик ИТ 500» в дозировке 250 мг 2 раза в день курс 6 дней
( не проводить ингаляцию перед сном , за 2 часа )
Но , повторюсь рекомендую обратиться к лор хирургу
Кисты лекарственными препаратами не лечатся
Наша цель снятие воспаление и предотвратить осложнения
Александра Михайловна, спасибо Вам большое!!! Чем можно заменить ингаляции флуимуцилантибиотика? Его нигде нет в аптеках, уже искали... Какой системный антибиотик выбрать, если не будет улучшений?
Увы , замены нет данному антибиотику
Только системный
Левофлоксацин ( Таваник ) 500 мг 1 раз в день 7 дней
Данный антибиотик необходимо принимать с препаратами защищающими желудочно-кишечный тракт ( например рабепрозол ) - обязательно
И очная консультация Лор хирурга
Александра Михайловна, спасибо!! Антибиотик можно сразу начинать, правильно я поняла?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК действительно нет признаков бактериального воспаления
По рентгену - киста правой верхнечелюстной пазухи, острого воспаления нет
Вам нужно выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Этот снимок выполнен до заболевания. Свежих нет, но по словам врача пазухи затемнены, сохраняется отёк. В описании только верхнечелюстные, но по снимку еще и левая фронтальная тоже затемнена. Сейчас наблюдаю припухлости на лбу - особенно слева, это опасно? Что с этим делать?
Прикрепите фото лица, где есть припухлость
Маргарита Александровна, прикрепила
По фото не вижу припухлости
Начните местное лечение, как я написала выше
Выполните КТ пазух носа для большей информативности
Маргарита Александровна, добрый день, прикрепила снимки и описание кт
По КТ описывают кисту левой лобной пазухи, которая находится на уровне соустья с пазухой и блокируют сообщение лобной пазухи с полостью носа
Вам нужно проконсультироваться с ЛОР хирургом по поводу оперативного лечения кисты
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото лица к вопросу
Для дообследования выполните РКТ пазух носа для оценки наличия воспаления в пазухах и причины рецидива синуситов
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. А кт и ркт это разные исследования? Я записалась на кт. Прикрепила фото лица и лба
Анна Юрьевна, ощущение что слизистая очень пересушена. Дискомфорт при впрыскивании даже от морской воды, через нос ничего не отсмаркивается, только через горло вытягивается густая слизь. На назонексе уже три недели, от него нос сразу дышит лучше, но ненадолго
Назонекс продолжайте
Явной припухлости не вижу
РКТ =КТ
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила снимки и описание кт
В лобной пазухе по описанию у вас киста- которая блокирует соустье лобной пазухи с носом и нарушает отток содержимого из лобной пазухи. Вероятно это и есть причина вашего рецидивирующего синусита
Вам желательно проконсультироваться с лор-хирургом по вопросу оперативного лечения- удаления кисты
Анна Юрьевна, спасибо! Картина кт требует сейчас лечения системным антибиотиком?
Сначала проконсультируйтесь очно с лор- врачом, местные спреи в нос продолжайте. Учитывая наличие головных болей можно обратиться в приемный покой лор- отделения
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20202 ответа
- 12 Сентября 20211 ответ
- 7 Февраля 202211 ответов