СПКЯ лечение — вопрос №1152852

Question

СПКЯ лечение — вопрос №1152852

Елена, Москва

291 просмотр

28 ноября 2022

Здравствуйте,диагноз спкя с 13 лет ,сейчас мне 28,всю сознательную жизнь пью коки ,последние лет 5 принимаю ярина плюс .
Из анализов на руках:
Пролактин 199.25
Макропролактин 49.96
Пролактин биологически активный 149.29
%пролактина биологически активного 75
Тестостерон свободный 0.0460
Тестостерон общий 2.420
Глобулин ,связ гормоны 30.6
Индекс свободных андрогенов 7.9
Гликированный гемоглобин 4.85
Инсулин 3.19
УЗИ -признаки мультифолликулярного правого яичника,недостаточность 1 фазы цикла .
МРТ ГИПОФИЗА 1- заключение МР признаки микроаденомы гипофиза
МРТ ГИПОФИЗА 2-МР данных за патологические изменения гипофиза не выявлено .Учитывая выбухание правого контура аденогипофиза ,рекомендовано мрт контроль в динамике 3-6 меясев
МРТ ГИПОФИЗА 3 -выбухание справа ,особенность строения .
Коагулограмму прикрепила ,переживаю что густая кровь и склонность к тромбозу .
Несколько раз коки отменяла и переходила на дюфастон ,месячных на фоне приема не было ,у меня вопрос ,сейчас если мне отменять кок,какое лечение рекомендуется ? Гинеколог в женской консультации рекомендует дюфастон ,но я не вижу смысла в его приеме ,также был назначен Глюкофаж ,но инсулин в норме ,стоит ли его принимать ?
Вес сейчас набрала ,лишних 10-12 кг ,но на данный момент в процессе похудения .

Возраст: 28

Хронические болезни: Тонзиллит ,всд

Вопрос закрыт

гормоны

спкя

коагулограмма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 28 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Какой у вас рост, вес?

Пожаловаться

Елена, 28 ноября 2022

Клиент

Вера, на данный момент вес 73,рост 160,то худею ,то поправляюсь ,качели

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 28 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Инсулин один не информативно смотреть. Надо смотреть индекс Roma. Он сдаётся, в лаборатории.
Лишний вес есть, значит есть риск инсулинорезистентности. Поэтому назначен глюкофаж. Основная ваша задача- снизить вес. При нормализации веса уходит инсулинорезистентность и скорее всего нормализуется ваш гормональный фон. Можно для начала попробовать дикириноген использовать. Он тоже снижает инсулинорезистентность, но имеет другой состав.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 ноября 2022

Клиент

Вера, хорошо обязательно сдам этот анализ ,если честно думала раз глюкоза и инсулин в норме то проблем нет ,удивлена почему гинеколог не назначила проверить ,спасибо

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 ноября 2022

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. СПКЯ -диагноз хронический. Это значит, что он не лечится. КОКами маскируются симптомы. Их назначают, если есть риск кровотечений. Глюкофаж назначается при инсулинорезистентности. Для этого расчитывается индекс НОМА. Инсулин при этом может быть в рамках нормы.
Чего Вы хотите? Чтобы месячные ходили? Или беременность?

Пожаловаться

Елена, 28 ноября 2022

Клиент

Дарья, да планирую,но кроме дюфастон мне врач ничего не назначает ,но я против его пить ,так как не было эффективности от его приема .Ну и еще кровь напугала что густая,переживаю за образование тромбов

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 ноября 2022

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Если Вы планируете беременность, то отменяете Ярину и планируете беременность в течение года. Можно добавить прием Фертины или Дикирогена 1 раз в день 3 месяца. Если за год беременности не случится, рассматривать вопрос стимуляции овуляции

Пожаловаться

Елена, 28 ноября 2022

Клиент

Дарья, поняла ,но овуляций не было ,и месячные не шли без таблеток ,если я буду принимать дикироген ,но месячных не будет ,что делать ?

Пожаловаться

Сладчикова Екатерина Федоровна, 28 ноября 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Для беременности нужно отменять КОК и стимулировать овуляцию ,если ее не бывает.

Пройдите фолликулометрию 3 месяца за 7 дней до месячных.
Если нет данных за овуляцию (нет желтого тела) ,то нужна стимуляция.

Пожаловаться

Меркушкина Татьяна Игоревна, 28 ноября 2022

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Если планируете беременность, то необходимо прекратить приём Ярины плюс.
При СПКЯ необходимо провести модификацию образа жизни, снизить массу тела. Было зафиксировано, что потеря веса даже на 5–10% приводят к значительным клиническим улучшениям (нормализуется менструальный цикл).
Если самостоятельной овуляции нет, то приступить к протоколам стимуляции овуляции. Для того что понять есть ли она, необходимо пройти УЗИ органов малого таза на 21-22 день м.ц. в течение 3 циклов. Или сдать анализ крови на прогестерон на 21-22 день м.ц. Если показатель будет менее 3 нг/мл - овуляции нет.
На этапе планирования беременности возможен также прием препаратов содержащих инозитол (Иноферт, Фертина) и д.р. От 1 до 2 пакетиков в день в течение 3-6 месяцев.
Приём метформина (глюкофажа) тоже рекомендован. Улучшает прогнозы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормональный сбой или беременность

2 ответа

18 марта 2018

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Повышен д - димер

4 ответа

13 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Анальный зуд на фоне белары

6 ответов

28 мая 2022

Александра

Вопрос закрыт

Отклонения в анализа при планировании беременности

7 ответов

23 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Беременность

4 ответа

9 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Увеличение веса и груди

3 ответа

24 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Почему сразу повышены оба гормона и ТТГ и Т4?

5 ответов

29 августа 2024

Зоя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T12:59:06+03:00

Важно не сам уровень глюкозы, а сколько инсулина вырабатывается при нагрузке. Также информативным методом исследования является глюкозо толерантный тест с 75 г глюкозы.

При снижении инсулинорезистентности гормоны скорее всего придут к норме. Не надо боятся отменять ярину. На отмене ярины первые 3-6 месяцев цикл может скакать и это будет нормой. Овуляции тоже может не быть. Но нужно смотреть динамику. Отслеживать овуляцию. Только по узи,не по полоскам. С решением проблемы инсулинорезистентности дюфастон должен помогать.