Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1152852

Что вас беспокоит?

СПКЯ лечение

Здравствуйте,диагноз спкя с 13 лет ,сейчас мне 28,всю сознательную жизнь пью коки ,последние лет 5 принимаю ярина плюс . Из анализов на руках: Пролактин 199.25 Макропролактин 49.96 Пролактин биологически активный 149.29 %пролактина биологически активного 75 Тестостерон свободный 0.0460 Тестостерон общий 2.420 Глобулин ,связ гормоны 30.6 Индекс свободных андрогенов 7.9 Гликированный гемоглобин 4.85 Инсулин 3.19 УЗИ -признаки мультифолликулярного правого яичника,недостаточность 1 фазы цикла . МРТ ГИПОФИЗА 1- заключение МР признаки микроаденомы гипофиза МРТ ГИПОФИЗА 2-МР данных за патологические изменения гипофиза не выявлено .Учитывая выбухание правого контура аденогипофиза ,рекомендовано мрт контроль в динамике 3-6 меясев МРТ ГИПОФИЗА 3 -выбухание справа ,особенность строения . Коагулограмму прикрепила ,переживаю что густая кровь и склонность к тромбозу . Несколько раз коки отменяла и переходила на дюфастон ,месячных на фоне приема не было ,у меня вопрос ,сейчас если мне отменять кок,какое лечение рекомендуется ? Гинеколог в женской консультации рекомендует дюфастон ,но я не вижу смысла в его приеме ,также был назначен Глюкофаж ,но инсулин в норме ,стоит ли его принимать ? Вес сейчас набрала ,лишних 10-12 кг ,но на данный момент в процессе похудения .

Тонзиллит ,всд
28 лет
28 Ноября 2022·Просмотров: 371·Елена, Москва

Добрый день!
Какой у вас рост, вес?

Вера, на данный момент вес 73,рост 160,то худею ,то поправляюсь ,качели

Инсулин один не информативно смотреть. Надо смотреть индекс Roma. Он сдаётся, в лаборатории.
Лишний вес есть, значит есть риск инсулинорезистентности. Поэтому назначен глюкофаж. Основная ваша задача- снизить вес. При нормализации веса уходит инсулинорезистентность и скорее всего нормализуется ваш гормональный фон. Можно для начала попробовать дикириноген использовать. Он тоже снижает инсулинорезистентность, но имеет другой состав.

Вера, хорошо обязательно сдам этот анализ ,если честно думала раз глюкоза и инсулин в норме то проблем нет ,удивлена почему гинеколог не назначила проверить ,спасибо

Принятый ответ

Важно не сам уровень глюкозы, а сколько инсулина вырабатывается при нагрузке. Также информативным методом исследования является глюкозо толерантный тест с 75 г глюкозы.

При снижении инсулинорезистентности гормоны скорее всего придут к норме. Не надо боятся отменять ярину. На отмене ярины первые 3-6 месяцев цикл может скакать и это будет нормой. Овуляции тоже может не быть. Но нужно смотреть динамику. Отслеживать овуляцию. Только по узи,не по полоскам. С решением проблемы инсулинорезистентности дюфастон должен помогать.

Здравствуйте. СПКЯ -диагноз хронический. Это значит, что он не лечится. КОКами маскируются симптомы. Их назначают, если есть риск кровотечений. Глюкофаж назначается при инсулинорезистентности. Для этого расчитывается индекс НОМА. Инсулин при этом может быть в рамках нормы.
Чего Вы хотите? Чтобы месячные ходили? Или беременность?

Дарья, да планирую,но кроме дюфастон мне врач ничего не назначает ,но я против его пить ,так как не было эффективности от его приема .Ну и еще кровь напугала что густая,переживаю за образование тромбов

Если Вы планируете беременность, то отменяете Ярину и планируете беременность в течение года. Можно добавить прием Фертины или Дикирогена 1 раз в день 3 месяца. Если за год беременности не случится, рассматривать вопрос стимуляции овуляции

Дарья, поняла ,но овуляций не было ,и месячные не шли без таблеток ,если я буду принимать дикироген ,но месячных не будет ,что делать ?

Принятый ответ

Спокойно жить дальше. При СПКЯ овуляции редкие. И жалеко не в начале цикла. Она пожет случиться на 2-3-4 месяц. Вызывать месячные не надо.

Здравствуйте.
Для беременности нужно отменять КОК и стимулировать овуляцию ,если ее не бывает.

Пройдите фолликулометрию 3 месяца за 7 дней до месячных.
Если нет данных за овуляцию (нет желтого тела) ,то нужна стимуляция.

Здравствуйте!
Если планируете беременность, то необходимо прекратить приём Ярины плюс.
При СПКЯ необходимо провести модификацию образа жизни, снизить массу тела. Было зафиксировано, что потеря веса даже на 5–10% приводят к значительным клиническим улучшениям (нормализуется менструальный цикл).
Если самостоятельной овуляции нет, то приступить к протоколам стимуляции овуляции. Для того что понять есть ли она, необходимо пройти УЗИ органов малого таза на 21-22 день м.ц. в течение 3 циклов. Или сдать анализ крови на прогестерон на 21-22 день м.ц. Если показатель будет менее 3 нг/мл - овуляции нет.
На этапе планирования беременности возможен также прием препаратов содержащих инозитол (Иноферт, Фертина) и д.р. От 1 до 2 пакетиков в день в течение 3-6 месяцев.
Приём метформина (глюкофажа) тоже рекомендован. Улучшает прогнозы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.