Повышены антитела к рецепторам ТТГ — вопрос №1153169

Question

Повышены антитела к рецепторам ТТГ — вопрос №1153169

Дарья

1465 просмотров

28 ноября 2022

Здравствуйте. У меня 5 лет как диагностирован гипотериоз и Гиперпролактинемия. Принимала эутирокс 50 и 0,5 каберголин в 10 дней. Летом гормоны были в норме, через 2 месяца по симптомам поняла, что понижен ттг и сдала анализы. Ттг был 0.005. По узи картина тиреотоксикоза и два микроузел левой доли (смотрю в динамике на них). Отменили эутирокс на месяц, но не помогло. Ттг так и остался, т4 был 17,8, т3 6.9. Врач назначила тирозол 5 мкг на месяц и переслать анализы и сдать ат к рттг. После 4 недель на фоне приема сдала анализы: ттг 1.7, т4 9,6, т3 3,5, пролактин 150. Врач пропальпировпла щитовидку - мягкая, подвижная, не увеличена. Отменили тирозол на месяц, каберголин пока оставили раз в 2 недели пол таблетки. Но пришел результат ат к рттг - 2.4. И что теперь делать? Есть репродуктивные планы. Самочувствие хорошее.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Диана, скажите, а могло ли стать триггером к такому состоянию общий наркоз? В прошлом году мне делали общий наркоз и тоже падал ттг (без изменений в т4 и т3), все решилось отменой эутирокса на какое-то время и обратно вернулся гипотериоз. В этом году также через полтора месяца после общего наркоза упал ттг, но уже и потянул за собой остальные гормоны. До наркоза гормоны на эутироксе были идеальными

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Нет общий наркоз обычно не влияет на функцию железы,Вам когда впервые был установлен гипотиреоз ,уровень т4 свободного был в норме?
Левотироксин назначается только если ттг выше 10 при нормальном т4 свобо

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Диана, да, это было в 20-8 году. При немного повышенном ттг т4 был в норме. Стоял диагноз субклинический гипотериоз. Был компенсирован 4 года с 1 эпизодом в 2021 году и сейчас. Так как оба раза через месяц после общего наркоза, то мне показалось, что может быть связь.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Если изменен и ттг и т4 снижен то это гипотиреоз,если т4 в норме ,а ттг до 10 ,то это состояние субклинический гипотиреоз и лечения левотироксином не требует ,только во время беременности

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Сейчас вы можете планировать беременность, так как такой уровень антител и гормонов не требует радикальных методов лечения только наблюдение, если наступит беременность то также контроль гормонов ,при необходимости лечение тирозолом или левотироксином не противопоказано при беременности
Каберголин отменяется при наступлении беременности и пролактин мы не контролируем

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Татьяна, более 1.5 считается положительно, отрицательно - менее 1. 1-1.5 - сомнительно

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Сейчас АТрТТГ отрицательные?
Лучше пересдать ТТГ, Св Т4 и АТ рТТГ через 2 месяца.
Если ремиссия то планирование не противопоказано.

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Татьяна, сейчас положительные, 2.4. Сдавала первый раз в жизни, потому ни с чем не могу сравнить

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Посмотрите анализы через 2 месяца.
Явного проявления тиреотоксикоза нет. Гормоны в норме, возможна ремиссия.
Через два месяца гормоны обновятся и будет понятно ремиссия или нет

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Максим, нет, летом заболеваний никаких не было. Был тонзиллит уже во время пониженного ттг в сентябре. Ковидом не болела, привита и невакцинированна тоже в сентябре спутником лайт. То есть после снижения уровня гормона, за пару дней до сдачи анализов (по симптомам поняла, что надо сдать)

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Такие резкие переходы из гипотиреоза в тиреотоксикоз чаще происходит когда происходит деструкция ткани( разрушение) щж при котором в кровь поступает избыточное количество гормонов. Чаще триггером таких процессов может быть вирусная инфекция, облучение и др.

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 28 ноября 2022

Эндокринолог

В течении 5 лет у вас гипотиреоз, вам выставляли хронический аутоиммунный тиреоидит?

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Максим, да, выставили в этом году только. Хотя несколько врачей по общей картине узи, анализы и жалобы никогда не ставили АИТ. АТПО максимум 200 были, чаще 30-50, в июле вообще 15 были.

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Дело в том что гипотиреоз просто так не существует, это последствия какого либо заболевания это или. Удаление щж или хронический процесс который приводит к такому состоянию. Нужна динамика без приема левотироксина натрия и тирозол ( ничего не пить и посмотреть что будет через 2-3мес). В настоящий момент не рекомендовал планировать беременность лучше подождать пару месяцев для уточнения диагноза.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 28 ноября 2022

Клиент

Максим, спасибо. Я сейчас как раз ничего и не пью, оставили только каберголин 0,5 раз в 2 недели и через 4-6 недель пересдать. Обязательно добьюсь сначала ясности с щитовидной железой, так как уже было два выкидыша и внематочная беременность, причин которым не нашли. И повторения, конечно, не хочется.

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Все правильно. Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз аит и лишний вес

1 ответ

вчера, 21:17

700.00 р.

Елена

Мидокалм при гипотереозе

5 ответов

вчера, 20:47

800.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза

5 ответов

вчера, 20:33

700.00 р.

Sonar, Москва

Скачки сахара после спорта натощак

5 ответов

вчера, 19:41

800.00 р.

Валерий, Санкт-Петербург

Аит , пониженный пролактин

4 ответа

вчера, 19:30

800.00 р.

Ксения, Ужур

Семавик или энлигрия

3 ответа

вчера, 18:29

699.00 р.

Мария

Лишний вес. Результаты анализов

5 ответов

вчера, 17:47

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T15:45:22+03:00

Здравствуйте! Антитела мы никак не снизим , вы можете планировать беременность, так как предугадать когда начнется манифест тиреотоксикоза мы не можем, а может и не начаться, поэтому только контроль ттг и т4 свободного каждые 3 месяца

Осуховская Татьяна Павловна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T15:53:46+03:00

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 28 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Референсные значения АТ рТТГ какие?

Принятый ответ

Кабанов Максим Владимирович, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T16:04:58+03:00

Здравствуйте. Ат ттг показатель который в принципе необходим только врачу для уточнения вашего диагноза. Если он высокий -он всегда будет таким, он не влияет ни на какие процессы, его нет необходимости снижать, это не является противопоказанием к планированию беременности. Что касается низкого ТТГ, перед этим не было вирусных заболеваний(летом)? Ковид19?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T17:12:22+03:00

Здравствуйте. Если был только сниже ттг а т3св и т4св в норме то это субклинический тиреотоксикоз. Если жалоб нет то можно только контролировать ттг и т4св через 2 месяца. Планировать беременность с такими антителами можно
Если через 2 месяца т3св и т4св будут выше нормы то начинать принимать тирозол

Шитикова Марина Сергеевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T17:42:28+03:00

Здравствуйте, немного отложите планирование беременности АТкрецТТГ , как и любой аутоиммунный процесс может вызвать заболевание ( нарушения тиреотоксикоз), может нет. Поэтому , не нужно пока ничего принмать просто контроль ТТГ, св.Т4,св.Т3 через 2 месяца. Снижение одного ТТГ и если нет повышение св.Т4 и св.Т3 не является показанием для назначения тиреостатиков, т.е. Тирозола.