Что вас беспокоит?
Повышены антитела к рецепторам ТТГ
Здравствуйте. У меня 5 лет как диагностирован гипотериоз и Гиперпролактинемия. Принимала эутирокс 50 и 0,5 каберголин в 10 дней. Летом гормоны были в норме, через 2 месяца по симптомам поняла, что понижен ттг и сдала анализы. Ттг был 0.005. По узи картина тиреотоксикоза и два микроузел левой доли (смотрю в динамике на них). Отменили эутирокс на месяц, но не помогло. Ттг так и остался, т4 был 17,8, т3 6.9. Врач назначила тирозол 5 мкг на месяц и переслать анализы и сдать ат к рттг. После 4 недель на фоне приема сдала анализы: ттг 1.7, т4 9,6, т3 3,5, пролактин 150. Врач пропальпировпла щитовидку - мягкая, подвижная, не увеличена. Отменили тирозол на месяц, каберголин пока оставили раз в 2 недели пол таблетки. Но пришел результат ат к рттг - 2.4. И что теперь делать? Есть репродуктивные планы. Самочувствие хорошее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антитела мы никак не снизим , вы можете планировать беременность, так как предугадать когда начнется манифест тиреотоксикоза мы не можем, а может и не начаться, поэтому только контроль ттг и т4 свободного каждые 3 месяца
Диана, скажите, а могло ли стать триггером к такому состоянию общий наркоз? В прошлом году мне делали общий наркоз и тоже падал ттг (без изменений в т4 и т3), все решилось отменой эутирокса на какое-то время и обратно вернулся гипотериоз. В этом году также через полтора месяца после общего наркоза упал ттг, но уже и потянул за собой остальные гормоны. До наркоза гормоны на эутироксе были идеальными
Нет общий наркоз обычно не влияет на функцию железы,Вам когда впервые был установлен гипотиреоз ,уровень т4 свободного был в норме?
Левотироксин назначается только если ттг выше 10 при нормальном т4 свобо
Диана, да, это было в 20-8 году. При немного повышенном ттг т4 был в норме. Стоял диагноз субклинический гипотериоз. Был компенсирован 4 года с 1 эпизодом в 2021 году и сейчас. Так как оба раза через месяц после общего наркоза, то мне показалось, что может быть связь.
Если изменен и ттг и т4 снижен то это гипотиреоз,если т4 в норме ,а ттг до 10 ,то это состояние субклинический гипотиреоз и лечения левотироксином не требует ,только во время беременности
Сейчас вы можете планировать беременность, так как такой уровень антител и гормонов не требует радикальных методов лечения только наблюдение, если наступит беременность то также контроль гормонов ,при необходимости лечение тирозолом или левотироксином не противопоказано при беременности
Каберголин отменяется при наступлении беременности и пролактин мы не контролируем
Принятый ответ
Здравствуйте! Референсные значения АТ рТТГ какие?
Татьяна, более 1.5 считается положительно, отрицательно - менее 1. 1-1.5 - сомнительно
Сейчас АТрТТГ отрицательные?
Лучше пересдать ТТГ, Св Т4 и АТ рТТГ через 2 месяца.
Если ремиссия то планирование не противопоказано.
Татьяна, сейчас положительные, 2.4. Сдавала первый раз в жизни, потому ни с чем не могу сравнить
Посмотрите анализы через 2 месяца.
Явного проявления тиреотоксикоза нет. Гормоны в норме, возможна ремиссия.
Через два месяца гормоны обновятся и будет понятно ремиссия или нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Ат ттг показатель который в принципе необходим только врачу для уточнения вашего диагноза. Если он высокий -он всегда будет таким, он не влияет ни на какие процессы, его нет необходимости снижать, это не является противопоказанием к планированию беременности. Что касается низкого ТТГ, перед этим не было вирусных заболеваний(летом)? Ковид19?
Максим, нет, летом заболеваний никаких не было. Был тонзиллит уже во время пониженного ттг в сентябре. Ковидом не болела, привита и невакцинированна тоже в сентябре спутником лайт. То есть после снижения уровня гормона, за пару дней до сдачи анализов (по симптомам поняла, что надо сдать)
Такие резкие переходы из гипотиреоза в тиреотоксикоз чаще происходит когда происходит деструкция ткани( разрушение) щж при котором в кровь поступает избыточное количество гормонов. Чаще триггером таких процессов может быть вирусная инфекция, облучение и др.
В течении 5 лет у вас гипотиреоз, вам выставляли хронический аутоиммунный тиреоидит?
Максим, да, выставили в этом году только. Хотя несколько врачей по общей картине узи, анализы и жалобы никогда не ставили АИТ. АТПО максимум 200 были, чаще 30-50, в июле вообще 15 были.
Дело в том что гипотиреоз просто так не существует, это последствия какого либо заболевания это или. Удаление щж или хронический процесс который приводит к такому состоянию. Нужна динамика без приема левотироксина натрия и тирозол ( ничего не пить и посмотреть что будет через 2-3мес). В настоящий момент не рекомендовал планировать беременность лучше подождать пару месяцев для уточнения диагноза.
Максим, спасибо. Я сейчас как раз ничего и не пью, оставили только каберголин 0,5 раз в 2 недели и через 4-6 недель пересдать. Обязательно добьюсь сначала ясности с щитовидной железой, так как уже было два выкидыша и внематочная беременность, причин которым не нашли. И повторения, конечно, не хочется.
Все правильно. Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если был только сниже ттг а т3св и т4св в норме то это субклинический тиреотоксикоз. Если жалоб нет то можно только контролировать ттг и т4св через 2 месяца. Планировать беременность с такими антителами можно
Если через 2 месяца т3св и т4св будут выше нормы то начинать принимать тирозол
Принятый ответ
Здравствуйте, немного отложите планирование беременности АТкрецТТГ , как и любой аутоиммунный процесс может вызвать заболевание ( нарушения тиреотоксикоз), может нет. Поэтому , не нужно пока ничего принмать просто контроль ТТГ, св.Т4,св.Т3 через 2 месяца. Снижение одного ТТГ и если нет повышение св.Т4 и св.Т3 не является показанием для назначения тиреостатиков, т.е. Тирозола.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад1 ответ