Что вас беспокоит?
Отёк ног и расшифровка узи и экг
Здравствуйте! Моей маме 71 год сделали операцию пдр (панкреатодуоденальная резекция с удалением лимфоузлов в начале октября, рак бдс и двенадцатиперстной кишки, по гистологии и на головке поджелудочной железы)обширная операция длилась около 7 часов. Вышлю экг и узи до операции и после. До операции было давление высокое , сейчас или нормальное или чуть заниженное. Сейчас лекарства никакие не пьет(закончили только пропивать Омез 20 мг, мотилиум и гептрал).Аторвастатин пили сначала 40 мг, а потом 20 мг до операции-сейчас ни чего.Но на данный момент ее беспокоят отеки ног щиколотки и ступни. Так же сдали анализы (я так поняла анемия)и для эндокринолога(но к нему пока что не попали)
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с вашими обследованиями.
Снижены показатели гемоглобина, ферритина.
Сорбифер 1 таб 2 раза в день 1 мес, позже контроль ферритина, железа, гемоглобина.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз для поддержки мышцы сердца.
При учащенном сердцебиении метопролол 25 мг утром.
Амлодипин 2,5 вечером под контролем давления.
От отеков можно индапамид 1, 5 мг утром или верошпирон 25 мг.
Контролировать давление и пульс.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
***Имеется железодефицитная анемия.
Необходим приём феррум лек по 1т- 2 р/д в течение месяца. Через месяц- контроль общего анализа крови и ферритина.
***В биохимии крови - снижение уровня белка, что в совокупности с анемией может спровоцировать появление отёков. Добавьте в рацион белковые и железосодержащие продукты.
***Имеется дефицит витамина Д. Необходим приём 5000МЕ витамина д в сутки. Контроль уровня витамина д 25 он через месяц, переход на поддерживающую дозировку 2000ме/сут.
***Повышение ГГТП , ЩФ, с-реактивного белка связано с недавней операцией пдр, здесь нужны рекомендации гастроэнтеролога с учетом жалоб, осмотра и результатов узи органов брюшной полости.
***много солей в анализе мочи. Рекомендую сделать узи почек.
***Бляшки в сонных артериях имеются до 30%. Но кровоток нормальный. Следите за липидограммой крови. Гипохолестериновая диета.
***По ЭХО-КГ и ЭКГ ничего критичного нет, согласно возрасту. Фракция выброса хорошая.
***Гормоны щитовидной железы в норме.
-Можно добавить индапамид 1,5 мг утром ежедневно.
-Контроль пульса и уровня артериального давления.
-Сделать уздг сосудов нижних конечностей.
Здравствуйте.
Учитывая патологию сердца, рак отеки ног могут быть на фоне сердечной недостаточности, низком белке.
Начните:
Т.бисопролол 1.25 мг утром
Т.аторвастатин 20 мг вечер
Т.торасемид 2.5 мг утром, 2.5 мг в обед при давлении более 100/60
Белок снижен, анемия легкой степени, экстрасистолия-изменения крови и экг на фоне перенесенной операции
Лечение: витамин д 7000ме 1 раз в день 8 недель, потом контроль (очень низкий витамин д)
Т.сорбифер 100мг 1раз в день до еды 4 мес- потом контроль железа, гемоглобина, ферритина.
Нутрикомп или нутридинк для онкобольных -дополнительно к питанию.
На фоне низкого белка олними диуретиками с отеками не справится.
Бисопролол 1.25 мг или беталок зок 12.5 мг в лечнии очень важны, так как в динамике появилось удлинение qt -неблагоприятное нарушение проводимости.
Здравствуйте,
По данным ультразвукового исследования сердца - фракция выброса левого желудочка сохранена, значит не настолько выражена сердечная недостаточность.
отёки на нижних конечностей, скорее всего безбелковые, т е за счёт низкого белка на фоне паранеопластического процесса.
В лечении, самое главное это питание. В настоящее время добавить высокобелковое специализированное питание, к основному приёму пищи., например нутридринк 100 мл 1 раз в сутки
(контроль общего белка через 1 месяц).
Учитывая анемический синдром, к лечению препараты железа, например тотема по 200 мл (2 ампулы 1 раз в сутки, Внутрь, перед приемом пищи. Содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде. Перед употреблением взбалтывать).
По данным эхокг и холтер экг, ничего критичного не выявлено.
Необходимо принимать б б локаторы, например бисопролол 1,25 мг под контролем чсс.
Тригрим 5 мг утром, постоянно под контролем ад
Здравствуйте, Александр.
Учитывая данные обследований сердца - опасной кардиологической патологии нет. , сократительная функция сердца в норме. , значит эти отеки не связаны с прогрессирующей сердечной недостаточностью
Снижение белка - вполне вероятно, связано со снижением выработки белка в печени ( снижение онкотического давления ) и это может провоцировать отёчность нижних конечностей. Желательно сделать курс инфузионной терапии Альбумина в/в , капельно . , это более эффективно , чем просто пероральное питание Нутридринк
Кроме того, такие отеки могут быть связаны с варикозной болезнью и недостаточностью кровообращение сосудов нижних конечностей.
Для лечения железодефицитной анемии - наиболее эффективны ампулы Тотема 10 мл по 1 ампуле / сутки 1 месяц
Делали ли уздг сосудов нижних конечностей?
Уточните пожалуйста. , какой номер файла?
Мочегонные препараты какие то назначали ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, узи вен нижних конечностей делали до операции. В норме. Давление 121-69-67, 138-82-75, 113–71-74, 140-74-75, 115-70-81
Юлия, мочегонных препаратов тоже пока не назначали и не пропивали
Принятый ответ
Александр , я поняла.
В первую очередь необходимо нормализовать уровень белка , для этого раствор альбумина 20% вводят в разовой дозе 100 мл , внутривенно капельно N 3 .
А также сейчас нужно начать небольшую дозу мочегонного препарата Диувер 5 мг утром 2 недели .
Для улучшения сократительной функции сердца и предотвращения сердечной недостаточности нужно принимать небивалол 2,5 мг утром .
Как только нормализуется уровень белка в крови - обязательно белковое питание , можно нутридринк .
И после уменьшения отеков и нормализации ферментов печени ( ГГТП и ЩФ) возобновить приём статина , лучше розувастатин 5 мг вечером после ужина, для предотвращения прогрессирования атеросклероза
Здравствуйте, по данным обследования, отёки не кардиологического генеза.
Учитывая данные анализов, отёки встледствии снижения белка, необходимо добавить специальное белковое питание. Контроль общего белка, альбумина через 10 дней.
Так же добавить препараты железа, для увеличения уровня гемоглобина.
Под контролем давления можно начать приём диуретиков ( таб верошпирон 25 мг утром).
Контроль входящей и выделяемой жидкости, так же контроль веса ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202123 ответа
- 1 Июня 202119 ответов
- 12 Декабря 20216 ответов
- 20 Февраля 202211 ответов