Боли после удаления желчного пузыря, лечение гастрита — вопрос №1154562

Добрый день,
24.10.22 (Месяц назад) мне удалили желчный пузырь лапароскопическим методом. Делали экстренную операцию, были сильные боли (приступы боли были на протяжении месяца по 2-4 часа и более). Было несколько госпитализаций, но операцию не делали, а отправляли планово делать ее )) Иными словами, в больнице снимали приступ боли и через 3 дня домой пинка под зад, и так 3 раза, ТРИ РАЗА )) В конечном итоге в последнюю 4-ую госпитализацию прооперировали )) т.к. дотянуть до плановой госпитализации у меня не получалось. Диагноз калькулезный хронический холецистит. Сама операция прошла без осложнений. Выписали на 4-ый день после операции. Но через 3 дня (уже дома) несильно заболел живот (опоясывающая боль в верхней части у ребер, боль в правом подреберье, подозрение на поджелудочную железу ?, хотя и не факт) Болело не сильно. Можно сказать немного ныло если так правильно выразиться. Кроме того, в больнице, когда делал гастроскопию, обнаружили гастрит. Анализы сдал в поликлинике уже после операции, когда начались несильные боли, результаты все в норме кроме:
1. Немного превышена альфа-амилаза 114 ед
2. Билирубин общий 25, Непрямой 20,6, Прямой 4.6
3. Относительное кол-во базофилов 1.9
Все остальные анализы клинического и биохимического анализа крови в норме.

МРТ печени еще ДО операции:
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
Дата исследования: 18.10.2022 г.
Результат: При МР-холангиографии внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Определяется анатомический тип строения внутрипеченочных желчных протоков диаметры долевых протоков до 3мм, МР-сигнал от содержимого гомогенный. Область слияния долевых протоков без особенностей. Общий печеночный проток диаметром 5мм, пузырный проток диаметром 3мм, прослеживается фрагментарно только в дистальном отделе, место их слияния без особенностей. Холедох диаметром до 5мм, прослеживается до уровня большого дуоденального сосочка. МР-сигнал от перечисленных протоков равномерный, без участков выпадения. Главный панкреатический проток не расширен. Желчный пузырь с конкрементом до 3мм. Стенки желчного пузыря утолщены до 6мм. Заключение: Калькулезный холецистит.

Гастроскопия ДО операции: Дата исследования: 16.10.2022 г.
Результат: Пищевод свободно проходим. Его слизистая бледно розовая, блестящая. Кардия смыкается полностью. В просвете желудка немного прозрачного содержимого. Слизистая желудка несколько отёчная, с единичными эрозиями во всех отделах желудка до 0,3см, покрытыми фибрином. Складки среднего размера, расправляются воздухом полностью. Привратник свободно проходим. Слизистая ДПК бледно розовая. Слизистая постбульбарных отделов розового цвета. В просвете светлая желчь. Свободной крови сгустков нет.. Заключение: Эрозивный гастрит.

УЗИ за 1 день ДО операции:
Ультразвуковое исследование гепатобилираной зоны.
Дата исследования: 23.10.2022 г.
Результат: Исследование затруднено из-за выраженной пневматизации петель кишечника. ПЕЧЕНЬ: осмотрена через межреберные промежутки. Контуры четкие,
ровные. Эхогенность повышена, внутрипеченочная билиарная сеть и внутрипеченочная сосудистая сеть не расширена. Паренхима диффузно-неоднородная на видимых участках.
Очаговых изменений не выявлено. Воротная вена – 0,9 см. Холедох –не лоцируется ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: форма обычная, размеры – 7,8х3,4 см, стенка неравномерно утолщена 0,4-0,7 см,
эхоструктура диффузно-неоднородная. Просвет пузыря: негомогенное содержимое ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: экранируется петлями кишечника СЕЛЕЗЁНКА: размеры 11,5х5,1 см, с ровными, чёткими контурами, однородной структуры. В правой подвздошной области лоцируется умеренно пневматизированный купол слепой кишки. Петли тонкой кишки не расширены (1,7-1,9 см), толщина стенки 0,2 см, перистальтика сохранена, содержимое гетерогенное. Толстая кишка пнематизирована, стенка 0,3 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени, диффузного утолщения стенки желчного пузыря (аденомиоматоз) .

После операции через 7 дней (когда дома началась несильная боль) принимал 7 дней Креон 10000 5 раз в день (перед каждым приемом пищи). Через пару дней боль (не сильная) прошла. Сейчас все нормально и ничего не беспокоит, болей нет. 3 года назад я лечил гастрит, делал гастроскопию, были Хеликобактер скудно (Helicobacter pylori (+) скудно) и гастрит, лечил Омепразол + денол + дюспаталин, а потом 2 мес для желчного пузыря урсосан, думаю что и сейчас наверно тоже самое нужно ? Делать гастроскопию после операции не очень хочу, прошел всего месяц после удаления желчного пузыря, а гастроскопия как бы там что не травмировала ?
По анализам у меня немного повышенный билирубин (у меня синдром Жильбера UGT1A1(TA)5/6/7/8TA Результат: 7/7). Сейчас самочувствие хорошее, болей нет, единственное что, немного жидкий стул и урчание в животе после приема пищи - но не всегда и иногда чувство дискомфорта в животе, но меня это не беспокоит, я так понимаю, это следствие удаления желчного пузыря, организму нужно привыкнуть работать без него. Лекарства сейчас не принимаю, диету №5 соблюдаю, питаюсь дробно 5-6 раз в день (жареное, острое, жирное и т.д. не ем), не курю, алкоголь не употребляю. Мне 48 лет.
Итого, если Вас не затруднит, ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Как лечить гастрит ? и нужно ли его лечить сейчас ? (повторюсь, ничего не болит, не тошнит, изжоги нет, все норм) Я так понимаю, что гастрит случился из за заброса желчи в желудок. Но теперь желчного пузыря нет.
2. Нужно ли принимать Урсосан (и в какой дозировке) ? Если да - то зачем его принимать ?
3. Нужно ли принимать какие то другие препараты для поддержки печени и жкт после удаления желчного пузыря ? (после операции прошел ровно месяц), опять же если какой то препарат нужно принимать - то зачем и для чего ?

Спасибо за ответы.

Возраст: 48