Перелом голеностопа — вопрос №1157725

Question

Перелом голеностопа — вопрос №1157725

Дмитрий

820 просмотров

1 декабря 2022

Здравствуйте! 13 августа сломал правую ногу, малоберцовую и большую берцовую кость в районе голени со смещением. 16 августа провели операцию, установлена пластина на большую кость, врач до сих пор не разрешает давать нагрузку на ногу, вроде как не образуется костная мозоль. Подскажите пожалуйста когда мне можно приступать на ногу?

Возраст: 43

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

нога

голени

больший костя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Я считаю, исходя из снимков и сроков, что уже можно приступать на костылях, нагружая до 15% от обычной нагрузки.
Это примерно вес самой ноги. Переносить вес тела на нее нельзя.

Это должно простимулировать регенерацию костной мозоли и позитивно сказаться на сращении.
Контрольный снимок через месяц.

Рекомендую со снимками обратиться очно к другому специалисту, потому что заочно принимать такие решения нельзя.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 декабря 2022

Клиент

Константин, Спасибо огромное!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 1 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Добрый день. По рентгену в боковой проекции перелом сросся в верху и в низу. Диастаз между отломками в середине достаточно большой, поэтому долго и не срастается. Исходя из того что прошло почти 4 месяца и консолидация протекает вяло необходима осевая стимуляция роста костной мозоли. Начать приступать на стопу 10-15% от массы тела с помощью костылей и не более под контролем болевого синдрома. Нагрузку увеличивать постепенно доведя до 40-50% от массы тела и выполнить промежуточный рентген контроль (если есть возможность то кт голени). Для определения дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 декабря 2022

Клиент

Ольга, благодарю! Буду пробовать.

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 1 декабря 2022

Травматолог

Здравствуйте.Отказ от нагрузки конечности считаю обоснован лечащим врачом. Нет признаков периостальной мозоли и имеется выраженный диастаз .
Остеосинтез выполнен пластиной с угловой стабильностью, но имеется в пассиве псориаз!!
После контрольной ренгеногаммы через 4-6 недель и при наличии признаков консолидации начать дозированную нагрузку с 10- 15% от веса тела и поэтапно увеличивать каждую неделю.
Осторожность в данном случае не будет напрасной.
Удачи ВАМ.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 1 декабря 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Начинайте постепенно ходить с частичным переносом веса на ногу.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 1 декабря 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Дмитрий, здравствуйте!
С помощью напольных весов можете примерно отмерить 10-15% нагрузки на ногу и наступать с целью стимуляции остеогенеза не бросая костылей. Но, если нога будет болеть, уменьшить нагрузку.

Пожаловаться

Эль Фассед Наталья, 2 декабря 2022

Анестезиолог-реаниматолог

здравствуйте.
дозированная осевая нагрузка будет стимулировать остеогенез. но действуйте очень осторожно и не спешите с увеличением веса.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 декабря 2022

Ортопед, Травматолог

Нестабильный остеосинтез, для большеберцовой кости по 3 винта сверху и снизу недостаточно, неисключается микроподвижность отломков, отсюда и мозоли нет + учитывая открытый метод остеосинтеза, адаптация отломков на 3 (особенно в боковой проекции).
Наступать сейчас категорически нельзя.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 декабря 2022

Клиент

Виталий, Здравствуйте! Подскажите а когда можно будет приступать на ногу?

Пожаловаться

Дмитрий, 2 декабря 2022

Клиент

Виталий, а как исключить микроподвижность?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ампутация пальца стопы

5 ответов

9 июля 2022

Милана

Вопрос закрыт

Боль в паху, тянет ногу.

5 ответов

13 декабря 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жжение в заднем проходе

1 ответ

8 апреля 2024

Д, Москва

Вопрос закрыт

Мокнущий дерматит

6 ответов

25 мая 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Боль в спине отдаёт в ногу

4 ответа

2 июля 2024

vik.kat@mail.ru

Вопрос закрыт

Боли в сердце

1 ответ

7 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лаврин Виктор Анатольевич, 2 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-02T11:27:31+03:00

Здравствуйте. По снимку отмечается оскольчатый перелом б/ берцовой кости со смещением отломков. Состояние после открытого металлоостеосинтеза пластиной и шурупами. Стабильность в области перелома недостаточная, имеется большой диастаз между отломками, нет достаточной компрессии отломков по ширине кости из- за недостаточности введенных количества шурупов..Оперирующего врача без сомнения можно понять, что чем больше металла будет в области перелома , это тоже может сказаться на времени образования мозоли не в лучшую сторону ..Обычно в этом случае при открытом остеосинтезе кости устраняется интерпозиция перелома мягкими тканями, производится репозиция отломков и имеющихся осколков кости, накладывается проволочный серкляж для их удержания, а затем делается компрессия на пластине с максимально возможным количеством шурупов.. Заканчивают остеотомией в/3 м/берцовой кости. В настоящее время образование мозоли затянется на неопределенное время, если вообще качественно срастется . Чем больше диастаз тем больше костная мозоль несет последствия окружающим м/тканям. В настоящее время конечность нагружать нельзя . При отсутствии мозоли появится чрезмерная нагрузка на шурупы и смещение отломков кости с появлением угла открытым кпереди, учитывая резорбцию кости в области медиальной лодыжки и выше нее . М/ берцовая кость, если не было остеотомии при нагрузке сыграет роль распорки для смещения. В настоящее время считаю повторить рентгеноконтроль через 1- 1,5 месяца. При отсутствии мозоли возможно придется менять метод оперативного лечения. Сейчас усилить методы консервативного лечения, стимуляции роста костной мозоли включающие допустимые методы физиолечения , приема кальций содержащих препаратов, упражнений улучшающих кровообращение в нижней конечности, использование продуктов питания богатых Са, фосфором, белком.( рыба , мясо и т.д.)