Что вас беспокоит?
Перелом голеностопа
Здравствуйте! 13 августа сломал правую ногу, малоберцовую и большую берцовую кость в районе голени со смещением. 16 августа провели операцию, установлена пластина на большую кость, врач до сих пор не разрешает давать нагрузку на ногу, вроде как не образуется костная мозоль. Подскажите пожалуйста когда мне можно приступать на ногу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Я считаю, исходя из снимков и сроков, что уже можно приступать на костылях, нагружая до 15% от обычной нагрузки.
Это примерно вес самой ноги. Переносить вес тела на нее нельзя.
Это должно простимулировать регенерацию костной мозоли и позитивно сказаться на сращении.
Контрольный снимок через месяц.
Рекомендую со снимками обратиться очно к другому специалисту, потому что заочно принимать такие решения нельзя.
Константин, Спасибо огромное!
Добрый день. По рентгену в боковой проекции перелом сросся в верху и в низу. Диастаз между отломками в середине достаточно большой, поэтому долго и не срастается. Исходя из того что прошло почти 4 месяца и консолидация протекает вяло необходима осевая стимуляция роста костной мозоли. Начать приступать на стопу 10-15% от массы тела с помощью костылей и не более под контролем болевого синдрома. Нагрузку увеличивать постепенно доведя до 40-50% от массы тела и выполнить промежуточный рентген контроль (если есть возможность то кт голени). Для определения дальнейшей тактики.
Ольга, благодарю! Буду пробовать.
Здравствуйте.Отказ от нагрузки конечности считаю обоснован лечащим врачом. Нет признаков периостальной мозоли и имеется выраженный диастаз .
Остеосинтез выполнен пластиной с угловой стабильностью, но имеется в пассиве псориаз!!
После контрольной ренгеногаммы через 4-6 недель и при наличии признаков консолидации начать дозированную нагрузку с 10- 15% от веса тела и поэтапно увеличивать каждую неделю.
Осторожность в данном случае не будет напрасной.
Удачи ВАМ.
Здравствуйте. Начинайте постепенно ходить с частичным переносом веса на ногу.
Дмитрий, здравствуйте!
С помощью напольных весов можете примерно отмерить 10-15% нагрузки на ногу и наступать с целью стимуляции остеогенеза не бросая костылей. Но, если нога будет болеть, уменьшить нагрузку.
здравствуйте.
дозированная осевая нагрузка будет стимулировать остеогенез. но действуйте очень осторожно и не спешите с увеличением веса.
Нестабильный остеосинтез, для большеберцовой кости по 3 винта сверху и снизу недостаточно, неисключается микроподвижность отломков, отсюда и мозоли нет + учитывая открытый метод остеосинтеза, адаптация отломков на 3 (особенно в боковой проекции).
Наступать сейчас категорически нельзя.
Виталий, Здравствуйте! Подскажите а когда можно будет приступать на ногу?
Виталий, а как исключить микроподвижность?
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку отмечается оскольчатый перелом б/ берцовой кости со смещением отломков. Состояние после открытого металлоостеосинтеза пластиной и шурупами. Стабильность в области перелома недостаточная, имеется большой диастаз между отломками, нет достаточной компрессии отломков по ширине кости из- за недостаточности введенных количества шурупов..Оперирующего врача без сомнения можно понять, что чем больше металла будет в области перелома , это тоже может сказаться на времени образования мозоли не в лучшую сторону ..Обычно в этом случае при открытом остеосинтезе кости устраняется интерпозиция перелома мягкими тканями, производится репозиция отломков и имеющихся осколков кости, накладывается проволочный серкляж для их удержания, а затем делается компрессия на пластине с максимально возможным количеством шурупов.. Заканчивают остеотомией в/3 м/берцовой кости. В настоящее время образование мозоли затянется на неопределенное время, если вообще качественно срастется . Чем больше диастаз тем больше костная мозоль несет последствия окружающим м/тканям. В настоящее время конечность нагружать нельзя . При отсутствии мозоли появится чрезмерная нагрузка на шурупы и смещение отломков кости с появлением угла открытым кпереди, учитывая резорбцию кости в области медиальной лодыжки и выше нее . М/ берцовая кость, если не было остеотомии при нагрузке сыграет роль распорки для смещения. В настоящее время считаю повторить рентгеноконтроль через 1- 1,5 месяца. При отсутствии мозоли возможно придется менять метод оперативного лечения. Сейчас усилить методы консервативного лечения, стимуляции роста костной мозоли включающие допустимые методы физиолечения , приема кальций содержащих препаратов, упражнений улучшающих кровообращение в нижней конечности, использование продуктов питания богатых Са, фосфором, белком.( рыба , мясо и т.д.)
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 20202 ответа
- 16 Октября 20201 ответ